创新思维推动传统病历适应叙事医学发展

传统病历是以重点记录疾病诊断、诊疗为主的记录资料,随着叙事医学的发展,应逐渐增加关于患者心理层面的疾苦、患者及家属的顾虑以及医务人员观察反应的医患互动记录,体现医务人员、患者及家属的心理与实践活动。在病历中应用"叙事医学"的叙事语言方法,注重"人文关怀和心理疏导"、"以人为本和心理和谐"并体现在病历中,充分体现患者的躯体疾病、心身疾病和精神疾病的表现和诉求,要遵循"病历书写规范"要求,但不应拘于僵化的模式,以丰富的语言反映患者的患病感受、诉求,医生诊断、患者及家属参与治疗的全过程。     

病历书写中的质量缺陷

病历书写中的质量缺陷存在于主诉、病史、体格检查、病程记录、诊断等各个方面。提高医学生病历书写质量及临床思维能力,是完成高质量病历书写的关键。同时病历书写有关的法律、法规相继出台,对病历书写提出了新的挑战。     

病历书写中的质量缺陷

病历书写中的质量缺陷存在于主诉、病史、体格检查、病程记录、诊断等各个方面.提高医学生病历书写质量及临床思维能力,是完成高质量病历书写的关键.同时病历书写有关的法律、法规相继出台,对病历书写提出了新的挑战.     

关于认识阶段的划分与感性、知性、理性问题

认识过程的发展阶段问题,是马克思主义认识论中的一个值得探讨的理论问题。对这个问题,目前哲学界认识不一,分歧较大。本期刊登了两篇文章。顿占民同志的文章主张认识过程划分为感性认识和理性认识两个阶段,知性认识应包括在感性认识阶段。武步云同志的文章认为认识过程划分为由实践到认识的感性认识阶段、理性认识阶段和由认识到实践的检验认识与发展认识的阶段,知性认识应包括在理性认识阶段;并认为这三个认识阶段又各自具有不同的发展阶段。据我们了解,对这个问题还有一些不同的看法。本刊欢迎同志们进一步研究并撰稿参加讨论。     

如何书写好内科病历

病历是医疗活动的原始记录或历史记载,是最准确,可信的记录。在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。即病历质量好坏体现医生的学术和品德,体现医院的管理水平和医疗质量。病志书写的水平,是一位医生理论基础、技术水平、临床经验、表达能力、逻辑思维的综合检验。然而现在有些病历,特别是大医院的病历质量不高的原因是工作太忙,病人太多。下级医师对疾病特点了解不够,概念不清楚。上级医师要养成习惯把您心里想的思路说出来,以提问的方式讲更好,这样对下级医生的印象会更深,同时也可以掌握他们是否理解正确了,督促下级医生平时的学习,始终要抓"三基三严",强调临床基本功。本文把内科病历书写中的常见问题一一列出,并具体指导如何改进。     

从全民医保看病案书写内涵的重要性

病案完整地反映了参保人病情发生、发展及转归情况，是市劳动和社会保障局医保中心（以下称社保中心）或商业保险对参保人是否承保、合理赔付的主要依据。将社保中心对病案的要求纳入病案书写及检查中有利于保护参保人、医院、保险机构的合法利益，本文就医保病案的首页、入院记录、病程记录、各种知情同意书的书写及自查要点加以阐述。     

认识发展阶段问题的讨论综述

目前,我国哲学界正在就认识发展阶段问题进行讨论。现就掌握的部分资料,对讨论中的几种不同意见归纳如下: 一、认识过程的三个阶段论有些同志主张,将认识过程划分为三个阶段。其中又有几种不同的意见。第一种意见,主张将认识过程划分为感性、知性、理性三个阶段。有的同志提出,认为一旦形成概念、判断就进入理性认识,就反映了本质,这是一种误解。实际上有大量的概念、判断只反映了现象,并未反映本质。另     

如何书写好内科病历

病历是医疗活动的原始记录或历史记载,是最准确,可信的记录.在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据.即病历质量好坏体现医生的学术和品德,体现医院的管理水平和医疗质量.病志书写的水平,是一位医生理论基础、技术水平、临床经验、表达能力、逻辑思维的综合检验.然而现在有些病历,特别是大医院的病历质量不高的原因是工作太忙,病人太多.下级医师对疾病特点了解不够,概念不清楚.上级医师要养成习惯把您心里想的思路说出来,以提问的方式讲更好,这样对下级医生的印象会更深,同时也可以掌握他们是否理解正确了,督促下级医生平时的学习,始终要抓"三基三严",强调临床基本功.本文把内科病历书写中的常见问题一一列出,并具体指导如何改进.     

试论三种病历质量

为了合理评价病历质量和改进病历质量检查工作,有必要把"病历质量"概念分解为"病历内涵质量"、"病历书写质量"和"病历管理质量"三个子概念,探讨了这三种病历质量的主要内容、规范标准和责任主体。评价病历内涵质量的关键要素是病历中所记载的诊疗措施是否正确合理以及相关医疗规章制度的落实情况。提高病历内涵质量需要责任主体本身的医疗行为做得好;需要改进"中央版"病历质量评价表,增加内涵质量评价内容;需要净化行医环境。     

科学思维方法在临床诊断中的应用

临床诊断过程是一个认识过程,在这个诊断过程中离不开科学的思维方法,最常用的临床思维方法是分析、综合、类比等。正确、全面的诊断一般要经过三个阶段：首先是认知即搜集临床资料、调查研究;其次是判断即用临床特有的多种思维方式对认知的一系列征象进行分析、综合,提出初步诊断;最后进行临床验证,确定诊断。这三个阶段既有联系,又有区别,构成了一个完整的诊断思维过程。认知阶段是临床诊断过程的关键性阶段,临床资料是否全面、客观将直接影响诊断的正确性,“只有感觉的材料十分丰富和合乎实际,才能根据这样的材料产生出正确的…     

以法律理念推进病案管理

1　前言通过对病历书写存在的问题以及病历书写与法律的关系进行分析 ,希望能使临床医师提高对病案书写的重视程度 ,特别是对于病案记录中可能成为法律证据的地方 ,不应有所疏漏。只有增强广大医务人员的法律意识 ,才能有效提高病案书写水平和管理质量。2　资料与方法资料来源于某省 1998年～ 2 0 0 1年医疗纠纷中2 14例病案 ,对 2 14份不规范病案所存在的问题进行归纳、分析、统计 :涂改伪造病历 6例 ,占 2 .8% ;无病历 13例 ,占 6 .1% ;编造病程及相关记录 19例 ,占 8.9% ;改写或重抄病历 2 3例 ,占 10 .8% ;术前术后无相关记录 12 4例 ,…     

知性认识不应属于感性认识阶段

顿占民同志在《关于认识阶段的划分与感性、知性、理性问题》(见《哲学研究》1984年第2期。以下简称“顿文”)一文中,对认识发展阶段问题提出了不少具有启发性的意见,这对于进一步促进讨论深入是很有益的。但是对“顿文”中的某些基本观点,我有一些不同的看法。“顿文”认为,知性思维“只能反映现象不能反映本质”;并且认为,认识过程只能划分为反映现象的感性认识阶段和反映本质的理性认识阶段;这样,他就只能认为知性认识应该属于感性认识阶段了。我认为,这样来看待知性在认识发展阶段中的地位似乎不符合认识发展的实际,因此想就这一问题谈一下我个人的一些粗浅看法,希望得到顿占民同志和其他同志的指正。     

莱斯特·M.萨拉蒙等著:《全球公民社会--非营利部门视角》

非营利部门研究是"公民社会"研究的重要组成部分,旨在考察这"市场和政府"之外的第三部门在社会生活中所起的作用.非营利部门在世界各国有不同的称谓,比如"非营利组织"、"第三部门"、"独立部门"、"慈善组织"、"志愿者组织"、"公民社会组织"、"民间组织"等等.     

轴心命题与知识——第三阶段的维特根斯坦与知识论重塑

"第三阶段的维特根斯坦"①是当今国际维特根斯坦学界的研究热点,而"轴心命题"是第三阶段的一个重要哲学概念。这些标志着国际维特根斯坦研究的细化、推进。有一些学者提出,第三阶段     

论认识过程的选择模式

在《认识定义新探》(载“哲学研究”1986年第4期)一文中,笔者认为,认识的本质不是反映,而是选择,并讨论了选择的一般性质和内容。在本文中,笔者拟把选择机制置于认识过程发生、发展的各个阶段中来考察,回答这样的问题:在主客体错综复杂的关系中,人的认识系统是怎样选出认识过程的某一阶段所需要的客体信息,过滤掉某一阶段所不需     

医学生的沟通能力及其培养

临床医疗的实践活动过程,不仅是一个认识过程,也是一个人际互动的过程,医生对病人病情的认识、诊断和治疗是通过双方有效的“交流与沟通”来实现的。在沟通过程中,医生起着重要的导向作用,所以沟通能力是一个临床医生必备的基本功,培养医学生的沟通能力,是医学教育...     

论冯唐“北京三部曲”中欲望的审美化书写

冯唐的"北京三部曲"是其极具个人特色的三部成长小说的合称。三本小说作为三个不同的断面形成了一个松散的成长过程,作为自传体小说的三部曲,"北京三部曲"是完整的,这三部小说也使得冯唐为广大读者所熟知,并进一步拥有了大批"粉丝"。"北京三部曲"有很多地方与以往的成长小说都是不同的,其最大的特点在于对欲望的审美化书写。     

“情景逻辑”:疫情中的图境与现实

"情景逻辑"要求重建历史情景,找到影响艺术创作的因素,以客观的真实去理解历史。从"情景逻辑"的研究视角切入,分别罗列了不同历史阶段(中世纪、18世纪、当代)反映疫情现实的绘画,在构建"情景逻辑"的过程中结合具体作品,从艺术发展的共时性与历时性、赞助人、创作者的个体性这三个角度有侧重地展开分析论述,进而还原艺术作品的社会学意义。总体说来,这种具有叙事色彩的主题性绘画逐渐扩展成在特殊时期具有普世意义的典型缩影,记录了一个民族在疫情肆虐下表现出的价值取向,伦理判断与实际经验,是基于集体记忆的深刻反思。     

土家族摆手活动中祭祀神祗的历史考察

土家族摆手活动祭祀神祗有一个不断整合演变的过程。其脉络是：最初是祭祀树神；第二阶段祭祀虎神；第三阶段祭祀八部大神；第四阶段祭祀五谷神和土地神；土司统治时期祭土司王，与此同时也祭祀土家族认同的文化英雄。     

从“心理”定义引出的三个重要问题

心理定义涉及三个重要问题:①如何确定心理定义的科学性;②心理整体和各种心理现象是否都是反映,③心理的定义如何发展。对此,作者提出了自己的看法。认为:心理定义应表现三个区别;心理整体和许多尚未用反映解释的心理现象都是反映;心理定义应概括现代科学有关各种认识成果,应不断有所前进。