重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死经皮肾镜微创治疗进展

当前,微创手术已逐步成为重症急性胰腺炎合并感染性胰腺坏死外科治疗的标准化手术方式。经皮肾镜腹膜后入路胰腺坏死组织清除术是其中的一种微创技术,该技术具有操作简单、创伤小、可重复性高、不干扰腹腔脏器等特点,本文就这一手术方式的技术演变及进展做一综述。     

两种麻醉方案用于经皮肾镜取石术的利弊分析和临床抉择

本文概括地比较了经皮肾镜取石术与传统取石术的优劣,指出了经皮肾镜取石术时理想麻醉方案的重要性,详细地分析了全身麻醉和椎管内麻醉用于经皮肾镜取石术的利弊,最后作者针对如何优化经皮肾镜取石术的麻醉方案进行了深入的思考。     

两种麻醉方案用于经皮肾镜取石术的利弊分析和临床抉择

本文概括地比较了经皮肾镜取石术与传统取石术的优劣,指出了经皮肾镜取石术时理想麻醉方案的重要性,详细地分析了全身麻醉和椎管内麻醉用于经皮肾镜取石术的利弊,最后作者针对如何优化经皮肾镜取石术的麻醉方案进行了深入的思考.     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术34例临床体会

探讨后腹腔镜下肾孟、输尿管切开取石的技术要点和临床应用价值。回顾性分析34例后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术的临床质料。男22例,女12例,肾盂结石10例,输尿管结石24例。结果34例成功完成腹腔镜取石术,手术时间40min～90min,平均58min,术中出血10ml～30ml,术后1例漏尿3d,术后3d～5d拔除后腹...     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术34例临床体会

探讨后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石的技术要点和临床应用价值.回顾性分析34例后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术的临床质料.男22例,女12例,肾盂结石10例,输尿管结石24例.结果34例成功完成腹腔镜取石术,手术时间40min～90min,平均58min,术中出血10 ml～30ml,术后1例漏尿3d,术后3d～5d拔除后腹腔引流管,术后住院7d～9d,34例随访12个月～26个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发及输尿管狭窄.后腹腔肾盂输尿管切开取石术可部分取代肾盂结石的开放手术,可作为输尿管上段结石ESWL或(和)URL治疗失败的首选治疗方案.     

老年胆石症患者经腹腔镜微创取石的诊疗体会

分析老年胆石症患者经腹腔镜联合胆道镜保胆取石的效果。选择在我院经手术治疗的221例胆石症患者作为研究对象。其中162例经腹腔镜联合胆道镜下保胆取石(观察组),另59例经腹腔镜下胆囊切除手术(对照组)。考察平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症。观察组平均术中出血量,显著少于对照组;平均下床活动和平均住院时间均较对照组更短(P0.05)。2个组术后并发症的差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜微创术保胆取石安全性高,临床效果显著,尤其不影响老年患者术后胆囊正常的生理功能。     

经皮肾镜取石术前测定血清降钙素原和尿细菌学培养的临床价值

探讨在经皮肾镜取石术前测定降钙素原和尿细菌学培养在临床中的应用价值。根据全身炎症反应综合征诊断标准将患者分为全身炎症反应组36例和非全身炎症反应组49例,用统计学方法分析各因素对经皮肾镜取石术术后发生全身炎症反应综合征的影响。单因素分析结果显示第一时间血清PCT水平高、术前尿培养阳性与尿源性全身炎症反应综合征的发生有关(P均0.05)。多因素分析结果显示第一时间血清PCT值阳性、术前尿培养阳性与全身炎症反应综合征的发生相关(P均0.05)。经皮肾镜取石术术后出现全身炎症反应综合征受诸多因素影响,术前测定降钙素原和尿细菌学培养对术前病情评估及预防全身炎症反应综合征方面具有较高的临床应用价值。     

肝癌经皮无水酒精注射治疗存在的问题与思考

B超引导下经皮肝内肿瘤穿刺无水酒精注射是治疗原发性肝癌的一种新颖、有效、安全的方法,但存在多次B超引导穿刺、癌灶内酒精弥散不均和酒精浓度难以维持等问题,本文用哲学的方法就此进行分析,提出采用经皮穿刺导管置入术,可避免上述问题,并可实施其他治疗。     

肺部小结节经皮穿刺CT定位技术的研究进展

随着电子计算机断层扫描(CT)技术在临床的逐渐广泛应用,肺部小结节诊断率明显上升。即使应用正电子发射计算机断层显像(PET-CT)或者经皮穿刺活检等技术,准确诊断肺部结节仍面临挑战。微创胸腔镜手术在肺部小结节的病理诊断和根治切除方面发挥至关重要的作用。但是由于胸腔镜本身的局限性,术中准确找到并切除肺内小结节是手术的难点,也成为限制胸腔镜手术开展的因素之一。目前,胸外科领域已有多种胸腔镜术前肺部结节定位技术,本文则对临床上最常用的三种CT引导下经皮穿刺肺部小结节定位技术:经皮hookwire穿刺定位法、经皮穿刺碘油染色法以及经皮穿刺弹簧圈植入法进行详细介绍。     

经静脉左心声学造影研制成功的体会

经静脉左心声学造影研制成功的体会第一军医大学南方医院心内科（广州５１０５１５）谢晋国,刘伊丽造影超声心动图（简称声学造影）于１９６８年由Ｇｒａ－ｍｉｋ等于１９６８年在医学科研探索未知的实践活动中首先发现报道。１９８４年Ｆｅｉｎｓｔｅｉｎ等存总结前人的...     

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异

观察分析微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。以2011年2月~2015年12月期间笔者所在医院骨科收治的134例符合胫骨远端关节外骨折诊断标准的患者作为研究对象,随机分为MIPPO组(n=67)和IMN组(n=67),MIPPO组给予MIPPO治疗,IMN组给予IMN治疗;观察两组患者术中治疗情况、术后临床疗效和并发症等。结果,MIPPO组患者手术时间、住院时间较IMN组均显著缩短,住院费用较高(P0.05)。两组术中出血量、愈合时间无明显差异(P0.05)。MIPPO组患者和IMN组患者治疗有效率均能达到90%以上,治愈率高,能够有效减轻患者痛苦;MIPPO组患者并发症发生率低(9.0%),无愈合延期、畸形等并发症,预后情况较佳,优于IMN组(P0.05)。MIPPO疗效突出,并发症少,能有效缩短手术时间并降低对骨组织的损伤,IMN法治疗费用低,不易感染,均对临床具有重要的意义。     

体外冲击波治疗≥2cm肾结石疗效的多因素分析

探讨应用体外冲击波碎石(ESWL)治疗≥2cm肾结石的疗效。收集2007年7月~2016年8月,在山东大学附属省立医院应用ESWL治疗肾结石≥2cm患者518例,对ESWL术后3个月的复查结果进行分析。结果显示,在治疗后3个月总净石率和有效率分别为64.3%和71.0%;多元回归分析显示肾结石的数目、形状、位置、表面积和密度与ESWL的效果均显著相关(P0.05)。对于结石表面积低于400mm2而且KUB平片确诊为低密度的结石,有效的结石治愈率为92.0%,净石率为90.6%。对于表面积400mm2且密度小于第12肋骨密度的肾结石,即使最大径超过2cm,ESWL是首选治疗方式。     

ERAS结合腕关节镜治疗腕管综合征的临床研究

对比传统腕管切开减压术(OCTR)和加速康复理念下的腕关节镜下切开减压治疗腕管综合征(ECTR)的治疗效果。设计随机对照试验,自2016年4月～2017年4月共有60例腕管综合征患者纳入研究,随机分为试验组和对照组每组各30例。2组所有患者均在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访。结果显示ECTR组的平均住院时间、手术时间术后VAS评分都远低于OCTR组。术后1个月时2组的肌电图和高频超声剪切波弹性成像对照组要优于试验组,但术后3个月以后两组的结果无差异。因此,ECTR对比OCTR在治疗CTS上术后效果无明显差异,但在减少患者住院时间、手术时间以及手术痛苦方面有明显的优势。     

儿童重症手足口病治疗的体会

手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一，主要发生于夏、秋季节，柯萨奇病毒A16（CA16）和肠道病毒71型（EV71）是本病的主要致病原。本病传染性强，传播途径广，传播速度快，在短期内即可造成大流行，社会影响大。因此对手足口病的防治尤其是重症患儿的治疗就变得非常重要，     

肾康栓对于慢性肾脏病的治疗效果及临床应用

将盛京医院肾内科2016年1月至2016年12月收治的90名慢性肾脏病2期、3期和4期患者随机分为对照组和肾康栓组,相同基础治疗,肾康栓组加用肾康栓肛入,比较两组疗效差异。结果显示肾康栓组治疗后血肌酐、血清胱抑素C明显下降(P0.01),血尿素氮、血清尿酸下降(P0.05),血红蛋白显著升高(P0.01);而对照组治疗前后仅血红蛋白上升具有差异性(P0.05)。两组患者按照早期及中晚期肾功能不全进行分层分析后结果显示肾康栓能够明显改善慢性肾脏病患者的相关指标,对于指标异常程度较小的早期患者疗效更加显著,具有明显延缓其疾病进展作用。     

异体皮移植在大面积三度烧伤治疗中存在的问题与对策

直到现在,同种异体皮仍然是可利用的最佳创面覆盖物.应用尸体异体皮的主要缺点是疾病的传染.随着尸体异体皮来源的匮乏,在救治大面Ⅲ°烧伤患儿时,医务人员可以考虑应用患者亲属或其他志愿者提供新鲜异体皮的可能性;而长远目标是应该积极寻找异体皮的优质替代品和研制永久性创面覆盖物.     

成人肱骨髁间髁上骨折的手术治疗体会

观察经尺骨鹰嘴截骨入路双柱铜板治疗肱骨髁间髁上骨折临床疗效。13例肱骨髁间髁上骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路双柱钢板治疗,结果13例患者获9个月～14个月的随访,末次随访肱骨髁间髁上及尺骨鹰嘴骨折均获得骨性愈合;2例合并尺神经原发损伤经对症处理及神经营养治疗6个月后症状消失,1例患者出现肘关节周围骨化性肌炎,肘关节屈曲僵硬畸形Mayo肘关节功能评分优8例,良3例,可1例,差1例,优良率达84．6％。因此,在肱骨髁间髁上骨折的手术治疗中尺骨鹰嘴截骨入路对于显露骨折断端固定方便可靠,对于促进骨折愈合,肘关节的早期功能锻炼有良好的临床疗效。     

累及后柱的胫骨平台骨折手术治疗体会

探讨胫骨平台骨折累及后柱的手术治疗方法。2014年1月~2015年1月笔者选取了25例胫骨平台骨折患者(后柱均受累)为研究对象,其中后内伴后外侧骨折8例,后内侧劈裂骨折11例,后外侧劈裂骨折6例。根据后柱累及部位不同采取后内侧入路、后外侧入路骨折复位固定术,观察临床治疗效果及并发症情况。结果,患者术中出血量(167.32±1.89)ml,住院时间(18.34±2.31)d,骨折愈合时间(14.22±0.60)周,完全负重时间(17.56±1.31)周,膝关节活动度(110.26±1.9)°。膝关节功能恢复优者16例(64%),良者5例(20%),优良率84%。膝关节后侧(后内侧或后外侧)入路复位及支撑钢板固定术具有复位合理、固定稳定性高、并发症少、膝关节功能快速恢复等优点,成为累及后柱的胫骨平台骨折治疗的首选手段。