奥伦自理理论对充血性心力衰竭患者综合生存质量的预后影响研究

研究分析奥伦自理理论对充血性心力衰竭患者综合生存质量的预后影响。选取2012年2月~2013年5月本院收治的90例充血性心力衰竭患者为研究对象,将90例患者遵循随机分配的原则分为对照组（常规护理干预组）45例和观察组（奥伦自理理论组）45例,然后将两组患者护理干预前和护理干预后1个月、3个月的MLHFQ量表、WHOQOL-100量表及Zung量表评估结果进行统计与比较。观察组护理干预后1个月、3个月的MLHFQ量表评分均低于对照组,WHOQOL-100量表评分高于对照组,Zung量表评分与阳性率均低于对照组,P均〈0.05,两组护理干预后的评估结果差异均有统计学意义。奥伦自理理论有助于改善充血性心力衰竭患者的综合生存质量,在此类患者中的应用价值较高。     

老年综合评估与干预对高龄非瓣膜性房颤抗凝疗效及安全性影响的研究

探讨老年综合评估(CGA)及干预对高龄非瓣膜性房颤(NVAF)患者华法林抗凝疗效及安全性的影响。选择年龄≥80岁、接受华法林抗凝治疗的NVAF住院患者158例,随机分成两组:试验组75例,进行华法林抗凝治疗同时行CGA及针对性干预,对照组83例,仅进行华法林抗凝治疗,随访12个月~24个月。主要观察终点为栓塞及出血事件发生率。结果显示,总栓塞发生率及总出血发生率试验组分别为3.23%、4.84%,对照组分别为15.1%、26.4%,差异具有统计学意义(P0.05);提示常见老年综合征的评估与干预可提高高龄NVAF患者华法林抗凝治疗的有效性及减少出血风险。     

平衡康复与复元理念下精神分裂症社区康复的实证研究

采用社会实验法,将70例研究对象随机分为试验组与对照组各35例。试验组运用平衡康复理论和个案管理模式,对照组不加以干预。通过阳性阴性症状(PANSS)量表评定精神病性症状,个人和社会功能(PSP)功能量表评定社会功能及人际交往。结果:干预前两组PANSS和PSP量表得分无统计学差异(P0.05)。干预后6个月、12个月,两组阴性症状分、一般精神病理分和总分有统计学意义(t=0.069,-1.106,-1.124;t=-3.933,-1.738,-2.148;P0.05),两组PSP量表得分有统计学意义(t=-2.256,-2.081;P0.05)。运用平衡康复与复原理念对于改善症状、提升社会功能可行并有效,有利于患者社区康复。     

术前定位对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生命质量的影响

探讨术前定位与膀胱癌尿流改道腹壁口患者生命质量及并发症的的影响。将2014年8月~2015年8月在昆明医科大学第二附属医院实施根治性膀胱全切+尿流改道腹壁造口术的82例患者随机分为试验组和对照组,试验组40例,对照组42例。对照组未行术前定位,试验组术前一天由国际造口师、责任护士、主管医生、患者共同行术前定位,对照组采用常规方法,麻醉后医生术中定位。采用患者生命质量测定量表体系之QLICP-BL(V2.0)、并发症发生率评价两组患者者术前、术后3个月、6个月生活质量及并发症。术后干预组患者心理功能(PSD)、社会功能(SOD)和尿路症状(UTS)、尿袋问题(BBP)得分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率低于对照组。术前造口定位可降低膀胱癌尿流改道腹壁造口患者并发症的发生率,提高生命质量。     

ERAS理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用

探讨与传统的围手术期干预方式相比,ERAS理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用效果。取自2017年1月～2018年1月,12个月内我院60例老年股骨转子间骨折经PFNA内固定手术治疗患者。经签署知情同意书,利用随机数表将患者随机分成试验组和对照组,每组30例,并做术前疼痛指标的评估笔记。随后对两组分别采用ERAS指导下的围手术期干预以及传统理念下的围手术期干预。两组患者术后6小时、24小时、3天、5天的疼痛情况进行VAS评分。对出院的患者进行术后为期1年的随访,评价髋关节的功能,并记录相关的数据信息。结果,试验组术后6小时、24小时、3天的VAS疼痛评分明显优于对照组(P0.05),5天的VAS评分两组无明显差距。试验组的术后卧床时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P0.05),试验组术后一年髋关节Harris显著高于对照组评分(P0.05),ERAS理念指导下的围手术期干预术后效果优于传统方法,对减少患者术后痛苦,减轻患者及社会医疗负担有一定的意义。     

家属参与授权教育对老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者管理中的应用

探讨家属参与授权教育对老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者的干预效果.选取120名老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者,随机分成试验组和对照组,每组60名,两组均采取相同的药物治疗,给予常规的授权教育模式.试验组在此基础上给予家属参与授权教育模式,为期6个月.试验组与对照组比较,总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组的生存质量及满意度评分均高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.经过为期6个月的健康教育干预,这一模式取得了较好的效果.     

“共同决策模式”在ICU医患沟通中的应用价值

为了探讨"共同决策模式"在ICU医患沟通中的应用价值,分析178例ICU危重症患者医患沟通相关的临床调查数据,其中89例(对照组)采用常规医患沟通,另外89例(干预组)采用"医患共同决策"。结果显示,干预组患者家属沟通满意度良好,ICU住院时间及住院费用、患者家属焦虑抑郁评分、ICU内临终率均显著低于对照组(P0.05);患者生活质量评分显著高于对照组(P0.05);两组间90天死亡率差异无统计学意义(P0.05)。因此,ICU危重症患者采用"共同决策"可以使患者、医院、社会获益,具有良好的应用价值。     

躯体形式障碍的社会心理学分析

本研究对躯体形式障碍患者的社会心理特点进行调查分析.按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）,试验组躯体形式障碍患者51例,在社区分层抽样51人作为对照组,用防御方式问卷、多伦多述情障碍量表进行测量.试验组不成熟型防御方式明显高于对照组,成熟型防御方式低于对照组,差异有统计学意义;述情障碍总分高于对照组,差异有统计学意义.情绪表达障碍、不成熟心理防御方式和社会文化因素共同作用形成了躯体形式障碍发病机制中的社会心理原因.在预防与治疗中需加强心理干预,以有效预防疾病的发生和提高治疗效果.     

女性冠心病患者并发焦虑和抑郁的个性化干预效果评价及影响因素

评价女性冠心病患者伴焦虑抑郁的个性化干预效果并探讨影响因素.试验组进行个性化干预,对照组不做任何特殊处理.干预后试验组的焦虑自评量表和抑郁自评量表分数明显低于试验前(P＜0.01),而对照组无显著变化(P＞0.05);试验组的平均住院时间为11.36天,低于对照组的15.42天(P＜0.01);文化程度、公费比例、疾病认知和病程影响焦虑的干预效果,疾病认知和单身年限会影响抑郁的干预效果.采取个性化干预的综合治疗效果显著.     

结构式与叙事团体心理咨询对白内障患者术前焦虑的干预研究

为了探讨实施叙事与结构式团体心理咨询对老年性白内障住院患者术前焦虑的差异。将143名被试随机分为三组,入院时进行状态焦虑(STAI,FormY-Ⅰ,S-AI)评估,在手术前1天三组均予常规治疗,此外两试验组分别予叙事和结构式团体心理咨询,再次采用S-AI对三组患者进行测评。结果显示三组在施测完成后,两试验组组内S-AI评分显著低于干预前(P0.01);对照组组内S-AI评分低于干预前(P0.05);经多重比较,两试验组之间差异无统计学意义(P0.05)。二者的干预效果在定量研究上未见明显差异。对试验组被试的访谈结果进行定性分析,两种干预方式效果有差异。因此,结构式团体心理咨询与叙事团体心理咨询均能显著缓解老年性白内障患者术前状态焦虑。     

老年综合评估与干预对高龄非瓣膜性房颤抗凝率的影响

探讨老年综合评估及干预对高龄非瓣膜性房颤(NVAF)华法林抗凝率的影响。入选2013年1月~2015年12月大连市友谊医院老年科住院、无抗凝治疗禁忌证的高龄NVAF患者共90例,平均年龄(83.33±2.19)岁。对全部入选患者进行华法林抗凝治疗的沟通;对不同意抗凝患者通过老年综合评估(CGA),筛查老年综合征并进行针对性干预,定期随访追踪。3个月后重新进行CGA及华法林抗凝的沟通。比较CGA及针对性干预前后抗凝率的变化。CGA及针对性干预前后,抗凝分别为35.56%、56.67%,具有统计学差异(χ~2=7.224,P0.05)。CGA及针对性干预可以明显提高高龄NVAF华法林抗凝治疗率。     

深部热疗联合化疗治疗复发性卵巢癌的近期疗效观察

探讨深部热疗联合化疗治疗复发性卵巢癌的近期疗效。将68例复发性卵巢癌患者随机分成研究组和对照组,各34例。对照组采用多西他赛+洛铂方案全身化疗,研究组在此基础上加用腹盆腔深部热疗。治疗后研究组的肿瘤缓解有效率、癌抗原125(CA125)控制有效率、腹水控制有效率明显高于对照组;CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组;Ⅲ+Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗3个月后研究组癌症患者生命质量量表各项评分显著高于对照组(P0.05)。深部热疗联合化疗可提高复发卵巢癌患者的近期疗效和生命质量,毒副反应降低。     

探讨三级综合医院基于信息交互体系的双向转诊

建立基于信息交互体系的双向转诊信息平台,通过大连市某三级综合医院与社区卫生服务中心双向转诊研究,着重于探索临床路径这一研究方向对双向转诊的意义。用同期非随机对照试验,收集大连市黄河路社区上转患者人次和医院下转患者人次,以及分别比较转诊费用和医患转诊认知度。结果,上转患者402人,下转患者179人,上转服务明显好于下转,试验组和对照组患者医疗费用（除诊疗费）差异有统计学意义（P〈0．05）,双向转诊认知度差异有统计学意义（P〈0．05）。目前双向转诊还处于单向流动状态,上转率明显高于下转率,双向转诊节省了医疗费用,在医患对其认知度方面,前者明显高于后者,制度上的支持是双向转诊顺利实施的关键。     

品管圈对卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的效果观察

探讨品管圈活动在卒中偏瘫患者肢体功能锻炼中的应用效果。将66例患者随机分为对照组（常规锻炼组）和试验组（品管圈组）,分别行不同模式的功能锻炼。采用康复护理日常生活活动（RNADL）量表分别对其日常生活活动能力（ADL）进行评定。试验组自理能力高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,且其依从性与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。品管圈有助于提高卒中偏瘫患者功能锻炼的依从性。     

轻度认知功能障碍与颈动脉狭窄的相关性研究

为了探讨颈动脉狭窄与轻度认知功能障碍(MCI)的关系,选取轻度认知功能障碍病例89例,健康对照组100例,全部行颈动脉彩超检查及简易智能状态量表(MMSE),蒙特利尔认知量表(MoCA),临床痴呆量表(CDR),日常生活能力量表(ADL),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评.结果发现轻度认知功能障碍组颈动脉狭窄发生率明显高于对照组,左侧发生率明显高于右侧.其中随着狭窄的严重程度增加,患者在延迟回忆、视空间与执行功能、计算力与注意力、语言能力方面评分显著下降.从这一结果可以看出轻度认知功能障碍与颈动脉狭窄密切相关.     

认知行为治疗在抑郁症患者自杀态度安全管理中的应用

为了探讨认知行为治疗在抑郁症患者自杀态度安全管理中的应用,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及自杀态度问卷(QSA)对241名抑郁症患者在治疗前后进行测评。干预组服用抗抑郁药物及每周40分钟～50分钟认知行为心理治疗,对照组只服用抗抑郁药物,两组治疗为期16周。结果显示:同对照组相比,干预组的抑郁症患者量表评分及自杀态度总分有明显的降低,差异有统计学意义(P0.05)。因此认知行为治疗在抑郁症患者自杀态度安全管理中具有一定的作用。     

维持性血液透析患者抑郁状态与MIA综合征各组分的关系

探讨血液透析患者抑郁的发生率及与营养不良、炎症、动脉粥样硬化的关系.采用Zung抑郁自评量表、改良主观全面营养评价法、颈动脉内中膜厚度(IMT)、hsCRP、血白蛋白、血红蛋白等对57例血液透析患者进行评估.根据SDS分值将患者分为抑郁组和对照组,分别进行炎症、营养不良和动脉粥样硬化比较.抑郁组患者19例(33.3%),hs-CRP,营养不良评分、IMT值明显高于对照组,血清白蛋白、血红蛋白明显低于对照组.Pearson相关分析显示SDS分值与hsCRP、营养不良评分、IMT值显著正相关.因此,血液透析患者抑郁发生率高,与营养不良、炎症、动脉粥样硬化关系密切,应注意抑郁状态的评估.     

电针疗法联合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱尿动力学的影响

观察电针疗法联合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿动力学的影响。采用试验性研究方法,将60例患者随机分为对照组和试验组各30例,对照组采用常规膀胱功能训练进行治疗,试验组在对照组的基础上加用电针疗法进行干预,对比治疗前和治疗1个月后两组患者尿动力学指标及临床疗效。治疗后试验组最大膀胱容量、膀胱排尿压力、残余尿量改善优于对照组;两组临床疗效比较,试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。电针疗法联合膀胱功能训练能有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱的尿动力学指标,具有良好的疗效。     

缺氧性肝炎的临床特征及预后因素分析

分析缺氧性肝炎患者的临床特征及影响预后的危险因素。收集缺氧性肝炎患者41例,其中死亡18例(死亡组),生存23例(存活组),病死率为43.9%,分析患者临床资料。结果显示:缺氧性肝炎患者平均年龄(74.7±12.5)岁,以70岁~89岁患者居多(占73.2%),并发于感染性休克者占70.7%;死亡组患者中合并冠心病及糖尿病的百分数均明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组患者AST、LDH、INR、Cre、Bun、乳酸水平分别明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者的pH、HCO_3~-水平分别明显低于生存组,差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者中合并酸中毒者的百分数明显高于生存组,差异有统计学意义(P0.05);合并冠心病、糖尿病是影响缺氧性肝炎预后的危险因素(OR值分别为6.44、4.59,P0.05)。可见缺氧性肝炎多见于老年患者,常并发于感染性休克,病死率较高,冠心病、糖尿病是影响其预后的危险因素。     

冠心病患者冠状动脉评分变化与他汀类药物的依从性及血脂达标率关系研究

为了探讨冠心病患者冠状动脉评分变化和他汀类药物的依从性及血脂达标率的关系,对冠状动脉评分降低的冠心病患者208例和评分未下降的冠心病患者192例进行研究,比较他汀类药物的依从性和低密度脂蛋白胆固醇达标率。结果显示:冠状动脉评分降低组患者他汀类药物的依从性好占57.7%,评分未降低组患者他汀类药物的依从性好占42.2%,差异有统计学意义(P0.05);冠状动脉评分降低组患者低密度脂蛋白胆固醇的达标率占61.5%,评分未降低组患者低密度脂蛋白胆固醇的达标率占45.3%,差异有统计学意义(P0.05)。因此,冠状动脉评分降低的冠心病患者他汀类药物依从性高且低密度脂蛋白胆固醇的达标率高。