医患会话不同研究方法进展

医患会话研究是研究医患矛盾和医患关系的关键,从社会学和语言学的视角,对国内外的医患会话研究进行了梳理。社会学和语言学视角对会话的分析有很大的差异。社会学家是研究如何进行会话,认为会话能透视社会生活,而语言学家则研究语言如何建构以产生会话,认为作为社会生活资源的会话可以帮助发现语言的本质。医患会话研究还应该拓展到认知神经科学、心理学和医学领域。只有更好地开展医患会话的研究才能指导医生的会话策略,提高医患沟通能力,改善医患关系。     

医患关系的“话语分析”取向及研究态势——语言学视角的反观与前瞻

借助"话语分析"理论研究医患关系成为一种新范式,旨在通过分析医患"话语"结构和规律来构建医患关系。医患"话语"研究当归属应用层面上的"社会语言学"范畴,且经历了社会语言学的"传统的"和"批评的"两个阶段。国内医患"话语"研究是在"批评的社会语言学"框架内开展的,但需深化或拓展研究课题。     

医患关系的“话语分析”取向及研究态势——语言学视角的反观与前瞻

借助“话语分析”理论研究医患关系成为一种新范式,旨在通过分析医患“话语”结构和规律来构建医患关系.医患“话语”研究当归属应用层面上的“社会语言学”范畴,且经历了社会语言学的“传统的”和“批评的”两个阶段.国内医患“话语”研究是在“批评的社会语言学”框架内开展的,但需深化或拓展研究课题.     

中医门诊医患会话的序列结构研究

序列结构是会话的基本结构与重要特征,研究中医门诊医患会话的序列结构有利于找到中医医患沟通的基本特征与沟通阻碍点。通过对语料的分析,从以下五个方面归纳中医门诊医患会话序列结构的基本特征:理想序列结构模式、医生问诊的序列位置上常呈现插入序列、医生给出治疗方案的序列位置上常呈现非最简后扩展序列、关于中医诊疗信息阐述的补救序列普遍存在于整个医患会话过程、中医门诊医患会话中各种扩展序列发挥最优功能有三个关键要素,并发掘到中医门诊医患会话在序列结构上的沟通阻碍点,提出建立良好医患关系的沟通策略。     

医患交流中“重复”现象的会话分析

"重复"是话语研究的重要话题,分析医患交流中的重复可以体现出医患的地位与关系。参考会话分析研究方法,纳入了28篇真实场景下生殖医学诊所的医患和护患对话,对其中的"重复"现象进行了分析和解读。用ATLAS.ti定性分析软件对会话中的"重复主体"、"重复功能"等进行分级编码,呈现出各类重复在会话中的分布情况,再现了医生和患者所采用的不同重复类型。揭示了对话中医患双方之间的话语权以及知识不对等关系,并为改善医生和患者的言语沟通提出了相应的建议,以帮助双方更有效地开展交流、建立更好的医患关系。     

医患沟通技巧的文献分析

检索2006年1月~2015年2月在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库收录的有关医患沟通技巧的文献,根据纳入和排除标准进行筛选,最终纳入文献48篇,运用文献计量学方法对纳入文献的年代、研究内容、研究对象、医患沟通技巧的沟通效果等进行统计分析和内容分析。结果显示文献数量呈现"总体上升、局部波动"的趋势;有关医患沟通技巧的案例分析和调查研究、对特殊科室和特殊疾病的医患沟通技巧的研究、以神经语言程序为沟通技巧的研究较少;研究对象以医生为主;善于使用沟通技巧,可有效改善沟通效果。     

医患会话中医生身份构建的会话分析研究

建议是十分常见的语言现象,在医患会话中尤为凸显。医生身份构建是交际互动中的涌现而不是事先指定的,身份需要会话双方或多方进行协商与共建。以医生的建议序列为切入点,从会话分析的角度,动态地研究医生在给予患者诊断建议的同时构建和调整不同的会话身份:专家身份、权威者身份、教育者身份、平等同伴身份或多重身份。旨在为医生更好地理解医患交际中身份构建的动态变化,有助于医生选择并调整合适的会话身份实现与患者之间的有效沟通,使医患关系和谐,成功应对日趋激烈的医患矛盾。     

医患会话的医生多重身份建构研究

在功能语言学和批评话语分析的基础上形成整合视角。运用功能语言学理论,从语言表现形式这一微观范畴,自下而上地分析语言的身份建构功能。通过批评话语分析,从社会结构这一宏观范畴,自上而下地呈现语言建构身份过程中权力的较量和意识形态的碰撞。基于医患会话语料,从群体身份、关系身份和个体身份三个层面探讨了医生身份建构和语言表征的相互关系,揭示了隐藏其后的社会结构,明确了医生身份体系中各重身份的突显程度及其成因,并就树立身份建构的互动意识和重视语言的身份建构功能提出了建议。     

医患会话打断现象研究

言语打断是门诊医患会话经常出现的一种现象,是医患双方为了获得话语权而试图与对方争夺话轮的语言现象.以真实的汉语门诊医患会话为语料,以会话分析结构理论为指导框架,对门诊医患会话打断进行研究.通过对打断的类型和语用功能进行分析,试图揭示中国门诊医患会话打断的规律及其特点.     

医患会话中的叙事——聆听患者的故事

医患会话是医疗过程中的重要活动,对医患会话进行文学叙事的剖析,可以观察发现医生和患者的叙事风格以及医患双方不同视角下的疾病阐释方式。在会话中患者的叙事是涵盖过去、现在及将来的全过程叙事,是包括社会背景与心理状况全方位的叙事。而医生的叙事是此时此刻的现实叙事,是纯医学的、直白的和普遍性原理的叙事。对于掌握临床实践的医生来说,要全面了解患者,获得完整的叙事信息,必须要先学会聆听患者的故事,理解"故事"在医患会话中所占有的重要位置。     

基于Fairclough三维分析模式的门诊医患会话批评性研究

批评性话语分析关注社会中的不平等现象,揭示语言背后隐藏的权力和意识形态。Fairclough的三维分析模式是在系统功能语言学的基础上提出的批评性话语分析理论范式,具有较强的操作性。本文运用Fairclough的三维分析模式,从词汇、语法和语篇三个层面对门诊医患会话的语言特征进行研究,发现医生和患者的语言在称呼语、医学术语、问句、情态系统、会话结构及言语打断等六个方面呈现出不对称性,证实了医患之间语言的不对称是由二者之间的对位不对称造成的。     

基于100例医患会话的社会学分析

医疗会话是医生和急者沟通交流信息的主要方式,是医学诊疗过程中不可缺少的重要活动.会话分析是以人们日常会话中常见但未被注意的语言现象为研究对象,目的是发现人们理解和把握世界的方法.运用会话分析从社会学的角度对医患会话进行系统、深入的研究,可以发现医生对自身角色的领悟实践程度、医患知识运行方式和权利表现特点.     

我国医患沟通研究论文的元分析

为了解国内医患沟通研究的发展现状,采用文献计量学的方法对中国期刊全文数据库中医患沟通研究的论文进行统计分析。结果显示,医患沟通研究发文量快速增长,2009年至今进入高峰阶段,成为卫生服务研究的热点问题。医疗机构和医学院校为研究的主要力量群体;根据布拉德福定律和普赖斯定律,目前国内医患沟通研究的核心期刊和核心作者群尚未形成,影响力和权威性有限,论文质量有待提高;建议加大医患沟通研究的支持力度,丰富研究内容,鼓励拓展研究角度与方法,加快研究成果转化,投入实际应用。     

关于我国医患会话研究的思考

医患会话分析是一种尊重语言事实的社会学实证研究方法.我国研究者主要从医患会话的语言结构组合特点和基本特征;医患合作模式、特点和原则以及医患会话信息传递方式等方面进行了分析.目前研究中存在语料的覆盖面、典型性不够,分析语言现象与本质的逻辑不严密,语料属性判断标准不统一,研究目标不明确等主要问题.     

生殖医学医患会话重复现象研究

重复是生殖医学门诊会话的一个重要的语言特点。本文运用批评话语分析理论对生殖医学门诊会话的重复现象进行研究,发现生殖医学医患门诊会话的重复有5种语用功能:(1)医生为确认信息而重复;(2)医生为患者提供指导或解释而重复;(3)医生重复强调重要信息以提醒患者注意;(4)患者重复以期望医生给予反馈;(5)患者为参与决策制定而重复。并通过阐释医患重复的语用和认知功能,来剖析生殖医学医患之间的权势关系,发现生殖医学医患诊疗关系更接近共同参与模式,患者主动努力的参与诊疗全过程,并希望和医生是合作关系而不是主从关系。     

医患沟通障碍的心理解析:信息交换视角

医患沟通指医生与患者之间信息交换的过程。基于信息交换视角,通过建构医患沟通模型,解读医患沟通障碍研究的被试获取、衡量指标和心理根源。其中,获取医患研究对象的方式包括直接选取医患群体或医学生和非医学生,以及通过启动的范式操纵医患角色;衡量指标指患者的心理反应,包括患者的心理感受、对医嘱的认知、对医嘱的遵从、健康恢复等;心理根源可归为医患个体特征的作用差异和沟通需求的结构不匹配。未来研究需要进一步拓展研究视角,丰富启动方法,补充认知指标,深化心理根源,开发教育模式。     

对医生服务态度的思考——基于社会心理学视角

运用态度理论对服务态度进行解读,分析医患沟通、患者服务期望和感知与服务态度评价的关系.研究发现患者所述服务态度偏离了心理学态度本意,更倾向于服务行为或者服务;提高医生沟通能力对改善患者评价有积极作用;明晰医患不同视角服务态度内涵及差异具有理论和实践意义.     

基于自然语料的门诊会话分析

门诊会话是医患双方了解病情、分析病因、确定诊疗手段的最直接的对话方式.本文基于门诊会话的自然语料,对照以往的相关研究,分析了门诊会话中医生会话策略使用的特点以及医师、患者和语境互动的会话序列特征,旨在深化对医患互动过程的认知,进一步揭示现代中国医院语境中医患交流的社会文化符号特点.     

医患冲突话语中患者对医生身份的解构研究

人际语用学关注人际交往与互动中的人际方面的语用学视角。在人际语用学视阈下,基于医患会话的相关语料,研究患者对医生身份的解构,发现在医患冲突性话语中,患者主要从医生的职业、医品和能力三个层面解构医生的身份,表达对医生的不满和质疑。关系研究是人际语用学最核心的研究,为管理与患者间的关系,处于医患交际主导方的医生可以利用移情、称呼语、赞誉患者、与患者寒暄等策略与患者交流,构建更加和谐的医患关系。     

医患关系的综合审视和调解艺术--《医患冲突的沟通与解决》评介

从理论或实践方面阐述医患关系的著作读过几本,近日读到的由广州医学院人文社会科学学院院长刘俊荣教授独著的<医患冲突的沟通与解决>一书,感到此书的与众不同.该书从伦理、法律、心理、社会等多种视角,对医患关系进行了系统的剖析,并对医患沟通、医患调适、医患冲突的解决进行了系统而深刻的审视.读后让人有种耳目一新,和谐有序之感.正如李本富教授在序言中指出的:"本书内容丰富,条理明晰,视角新颖,实为目前我国研究医患关系的力作."