食管癌术后急性肾衰竭的临床分析

为了探讨食管癌术后急性肾衰竭发生的原因及防治经验,回顾性分析13例术后发生急性肾衰竭食管癌患者的临床资料,并总结防治体会。结果显示患者平均年龄67.5岁,体重50.4千克,皆有严重的吞咽梗阻症状,其中8例术前发现低蛋白血症,3例术前有不同程度的肾功能不全;术后3天内出现急性肾衰竭,治疗纠正肾前性病因、利尿和改善肾血流灌...     

食管癌术后急性肾衰竭的临床分析

为了探讨食管癌术后急性肾衰竭发生的原因及防治经验,回顾性分析13例术后发生急性肾衰竭食管癌患者的临床资料,并总结防治体会.结果显示患者平均年龄67.5岁,体重50.4千克,皆有严重的吞咽梗阻症状,其中8例术前发现低蛋白血症,3例术前有不同程度的肾功能不全;术后3天内出现急性肾衰竭,治疗纠正肾前性病因、利尿和改善肾血流灌注等,其中4例结合血液净化;10例治愈,3例好转自动出院.就此得出结论食管癌患者术前低容量且营养不良状态是术后急性肾衰竭的重要原因;治疗注意纠正肾前性因素和改善肾灌注,必要时结合血液净化治疗,有助于防治食管癌术后急性肾功能衰竭.     

第七讲成本-效果分析在临床决策中的作用

在临床决策分析中经常还会用到经济学的一般知识,往往临床医生只重视临床质量、临床效果的评价,而忽视了费用或成本的评价,这样作出的临床决策可能会有一定的偏性.为了能够更好地作出临床决策,有必要把经济学的知识引入到临床实践中,综合考虑和评价临床诊治的效果,以期采用最适宜的诊治措施,达到最佳的效果,减少不必要的成本或费用的开支,减轻病人的负担.     

第七讲 成本-效果分析在临床决策中的作用

在临床决策分析中经常还会用到经济学的一般知识,往往临床医生只重视临床质量、临床效果的评价,而忽视了费用或成本的评价。这样作出的临床决策可能会有一定的偏性。为了能够更好地作出临床决策,有必要把经济学的知识引入到临床实践中,综合考虑和评价临床诊治的效果,以期采用最适宜的诊治措施,达到最佳的效果,减少不必要的成本或费用的开支,减轻病人的负担。     

混沌理论的医学渗透及其在临床中的应用价值

混沌理论是研究复杂系统的有效工具 ,医学中的复杂现象无处不在 ,因此 ,医务人员接受继续教育时 ,除了深入钻研各自的专业领域外 ,具备系统分析的能力尤其是掌握一定的混沌理论是很有价值的。1　医学自身不断纵深发展 ,仍有无法克服的难题人体是个复杂系统 ,任何现象都不是孤立的 ,所以临床工作要具备系统意识 ,不能割裂系统内部的联系 ,哪怕是表面很简单的血压问题 ,也离不开系统思维。有人将与血压有关的所有调节因子作一归纳 ,所汇集成的示意图相当复杂 ,包含了 35 4个部分(还不包括许多未发现的因子 ) ,每部分本身又是一个小系统 ,单靠…     

Tei指数在冠心病患者随访中评价心功能的临床价值

通过分析Tei指数与左室射血分数(LVEF)、E/A比值的相关性,观察Tei指数对应用比索洛尔的冠心病患者心功能变化的评估价值。入选118例PCI术后患者,口服富马酸比索洛尔,将心率控制在55次/分~60次/分。分别于治疗前、治疗后6个月(M6)、18个月(M18)测定LVEF、E/A比值和Tei指数,记录不良反应以及MACE事件。治疗后6个月、18个月Tei指数平均值均较治疗前降低,LVEF则较治疗前升高,Tei指数变化与LVEF呈负相关,和E/A无相关性。Tei指数对评价左室收缩功能比较敏感,对左室舒张功能评价作用有限。     

血液中Aβ1-42和P-tau-181对阿尔茨海默病临床诊断的应用价值

探讨血液中β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、磷酸化tau-181(P-tau-181)对阿尔茨海默病的诊断价值。采用ELISA方法检测阿尔茨海默病患者、非阿尔茨海默病痴呆患者、健康中老年人血液中Aβ1-42和P-tau-181的浓度。阿尔茨海默病组Aβ1-42浓度低于非阿尔茨海默病痴呆组(P=0.005)和健康对照组(P=0.000),P-tau-181的浓度高于非阿尔茨海默病痴呆组(P=0.000)和健康对照组(P=0.000)。利用ROC曲线发现,Aβ1-42和P-tau-181对于诊断阿尔茨海默病的灵敏度分别为65.3%、63.6%,特异性分别为76.4%、73.1%;而应用Aβ1-42/P-tau-181的比值诊断阿尔茨海默病的灵敏度为80.0%,特异性为85.1%。Aβ1-42/P-tau-181的比值作为诊断指标其灵敏度和特异性较高,对阿尔茨海默病的诊断有较大的应用价值。     

不同时期颅骨修补术对重型颅脑外伤患者的临床价值分析

探讨和分析不同时期颅骨修补术对重型颅脑外伤去大骨瓣减压术患者的临床效果。选取我院2015年7月～2017年7月收治的重型颅脑外伤去大骨瓣减压术后患者98例,随机分为早期组52例和晚期组46例,早期组在去大骨瓣减压术后1个月～3个月行颅骨修补术,晚期组在术后6个月后行颅骨修补术,比较两组术后神经功能、脑组织血流变化和并发症发生情况。早期组患者Karnofsky (KPS)评分和功能独立性测量(FIM)评分明显优于对照组(P0.05或P0.01),患者患侧大脑中动脉(MCA)和颈内动脉(ICA)的血流速度明显高于晚期组(P0.05),早期组颅骨修补术后颅内血肿、颅内感染、皮下积液和切口愈合障碍等并发症发生率明显低于晚期组(χ2=6.56,P0.05)。重型颅脑外伤去大骨瓣减压术后早期完成颅骨修补术能明显改善神经功能和增加脑血液循环,减少并发症的发生,提高患者生命质量。     

人在神的计划和心目中地位是崇高的,有价值和尊严的--有感于人的尊严和价值

教会从古至今总有那么一部分人,根据一些经文来否定人的价值和地位。他们引用的经文往往是“人从小时怀着恶念”(创8:21),“我是在罪孽里生的,在我母亲怀胎的时候就有了罪”(诗51:5),“人心比万物都诡诈,坏到极处,谁能识透呢?”(耶17:9)     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状.首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点.首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面.     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状。首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点。首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面。     

中医知识概念形成的思维特征与临床价值分析——基于意义建构理论

概念是思维的原点和逻辑的起点,概念的定义方法决定了知识的特征和发展路径,东西方知识体系的差异源于概念的形成方法不同。中医知识受中国古代传统文化的影响,具有独特的概念定义方法,形成了独特的知识概念体系。中医知识概念价值主要对中医药临床实践者的临床整体视阈的思维方式和个体化辨证施治的实践技术系统的认知信念产生重要影响。运用现代意义建构理论诠释了中医知识概念形成的思维特征,并对其与传统文化的渊源关系展开讨论,以探究中医知识概念对临床创新的价值,从而更深入解释中医知识系统的独特性。     

科学观察在临床心理评估中应用的辩证分析

1　科学观察与临床心理评估的涵义科学观察是人们通过感官或借助于仪器、有目的、有计划地感知和描述客观事物的一种感性认识活动。它不仅包含运用视、听、味、嗅、触等感官过程获取信息 ,还包括理解或从理性上领会的意思[1] 。因此 ,科学观察既包括信息的输入 ,又包括对原始信息进行初步处理、识别的一个主动认识过程。所谓心理评估就是运用多种手段从各方面获得的信息来对某一心理现象进行系统、全面、深入的客观描述。当这一评估技术为临床医学目的所用时 ,就称为临床心理评估[2 ] 。心理评估的对象是人 ,可以是个体或群体 ,就个体而言 ,…     

临床路径在慢性硬膜下血肿患者的效果分析

探讨临床路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中应用的可行性和效果评价.将66例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者随机分为实验组和对照组,每组各33例.实验组按制订好的临床路径表实施每日的主要诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作、病情变化记录;对照组采用传统医疗护理方法.结果实验组患者的平均住院时间、平均术前时间、平均住院费用、平均药费明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.01).病种临床路径可以规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低医疗成本,提高医疗质量,提高患者及家属参与治疗过程的主动性,提高患者满意度,缓和医患关系.     

孤立性心肌桥-壁冠状动脉患者的多层螺旋CT及临床分析

试图分析孤立性心肌桥-壁冠状动脉（MB—MCA）病变患者的多层螺旋CT（MSCT）的影像学特点与临床表现之间的内在联系。回顾性收集自2003年1月至2007年3月,在我院住院并行MSCT,保存有清楚影像学资料,临床排除有其他心脏病合并症的MB—MCA患者,共53例,发现MB—MCA病变65处。平均年龄（57．3±12．6）岁,其中男性27例,LAD病变59例。MCA长度（20．8±11．2）mm,MB厚度（2．0±1．6）mm。58．5％的患者有心电图改变,大部分为女性,有胸部不适症状者占90．6％。单纯应用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂者15例,治疗有效率达到73．3％（11例）,单纯应用β受体阻滞剂者12例,症状缓解率达到66．7％（9例）。单纯应用硝酸酯类药物者16例,仅有2倒（12．5％）缓解。MB—MCA可能导致心肌缺血和临床症状,可进行干预性治疗;对硝酸酯类药物不能缓解的胸痛患者要想到MB—MCA可能,有条件者应该进行MSCT等影像学检查,诊断明确的可以试用β受体阻滞剂及非二氧吡啶娄拮抗剂．     

在“可证实”与“不可说”之间的价值——对“分析进路的伦理学范式”的思考

针对目前关于分析进路的伦理学范式的讨论,本文尝试给予回应并作出进一步的思考。牛津日常语言学派的重要代表人物厄姆森在《论分等》中,揭示出分析进路的伦理学所存在的问题。早期分析哲学存在着元伦理学的、严格逻辑实证主义的、维特根斯坦的和石里克的四种伦理学进路,通过分析维特根斯坦和石里克伦理学的观念之争,可以发现分析哲学本身在可证实与不可说之间的内在矛盾。这使得他们要么把伦理学作为不可说的形而上学加以拒斥,要么接纳伦理学就势必抛弃逻辑实证主义的纲领。随着分析哲学成为一种学院哲学,更存在一种玩弄分析技巧的危险,导致伦理学逐渐远离真实的生活,甚至根本不关心生活的意义问题。伦理学应该脚踏社会生活的实地,在社会生活中阐明伦理规范的意义。     

奥狄浦斯及其社会文化价值——围绕德勒兹(与伽塔利)、福柯和拉康在《反-奥狄浦斯》一书上的思想交锋

索福克勒斯给我们讲述了古希腊神话人物奥狄浦斯弑父娶母的悲剧故事,弗洛伊德由此发展出精神分析学著名的奥狄浦斯情结理论,对社会文化产生了深远影响。德勒兹(与伽塔利)、福柯和拉康在《反-奥狄浦斯》一书上的思想交锋给我们提供了很好的材料,有助于我们在更根本的维度上来思考奥狄浦斯问题。我们以能指这一结构主义利器为线索,具体辨析各个问题,总结各自的理论得失,认为奥狄浦斯问题首先不是一个政治哲学问题,而是一个社会文化及其构成问题。