医疗服务领域的物品属性辨析

公共物品的定义经过演变,具有丰富的内涵和外延。医院、医生、药品、医疗保险是医疗服务行为中具有代表性的四项基本要素,根据公共物品概念的内涵和外延以及我国的现实国情,医疗服务领域的物品属性情况为:公立医院应当被界定为公共物品;未引入社会医疗保险时,医生所提供的服务和一般的药品为私人物品;引入社会医疗保险后,由于社会医疗保险是准公共物品,受到社会医疗保险制约,在医疗保险目录内的药品和服务项目属于准公共物品。     

对医疗服务供给公益性若干认识误区的辨析

对公立医院公益性的认识误区进行辨析,为医疗服务供给公益性的实现路径提供参考。对我国公立医院公益性的几个常见认识误区进行了辨析,比较了公立医院公益性与非营利性、效率等概念的关系,结合我国新医改实践提出了医疗服务供给公益性的内涵及实现路径:实现医疗服务供给的公益性应由政府明确界定公益性评价标准,在医院公益性与营利性经营活动分离的基础上实现,政府应运用购买服务的手段提高公益性服务的供给效率,并借助需方力量加强对医疗服务质量的监管。     

公立医院回归公益性的伦理探析

从制度及管理上的伦理缺陷分析了公立医院公益性淡化的原因.医疗产品和服务的特殊性、公立医院所承担的社会责任、对人的尊重、公平优先的原则为公立医院回归公益性提供了伦理依据.加大政府投入,加强行业监管,推进卫生系统的信息化,进行产权、财务制度、人事制度改革,完善基层合作是公立医院回归公益性的必要措施.     

医疗价格过度增长的管制原因分析

医疗服务的准公共产品特征说明医疗价格问题不能完全由市场来解决,政府必须对医疗价格进行管制。造成医疗价格高昂的原因是多样的和复杂的,基于对医疗价格的政府管制现状分析,认为对医疗价格的管制不善,是导致中国高昂医疗价格的原因之一,并且提出了对医疗价格进行管制的制度框架。     

医疗价格过度增长的管制原因分析

医疗服务的准公共产品特征说明医疗价格问题不能完全由市场来解决,政府必须对医疗价格进行管制.造成医疗价格高昂的原因是多样的和复杂的,基于对医疗价格的政府管制现状分析,认为对医疗价格的管制不善,是导致中国高昂医疗价格的原因之一,并且提出了对医疗价格进行管制的制度框架.     

我国医院公益性淡化的表现及其成因分析

新医改突出强调"坚持公共医疗卫生的公益性质",作为公共医疗卫生服务体系重要主体的医院如何回归"公益性",是医院经营方式和运行模式的改革中,不能回避的问题。就目前我国医院公益性缺失的主要表现及其成因进行分析,以期为医院改革过程中的公益性回归找到解决途径。     

什么是公共产品:一个文献评述

公共产品是一个学界尚未达成共识的术语.萨缪尔森之前的研究对"什么是公共产品"这一论题毫不考虑,自萨缪尔森以来的研究则分别从非竞争性和非排他性、共用性、非排他性以及非竞争性四个维度设定了公共产品的概念与属性,并依凭公共产品的属性、消费的空间范围以及消费需求属性等迥异的分类标准对其做出了不同的类型划分.     

应当重视医生“公共人”的角色定位

“经济人”的价值理念刺激了医疗行业的逐利行为,我国公立医院公益性淡化已然是事实,医生的“公共性”日渐缺失.医患之间的信任危机从来没有像今天这样严峻,很重要的原因是医生的价值取向的迷失.医生确实面临多价值选择冲突,但过分强调“经济人”特性,而忽视公共性的重要,已然导致了种种恶果.所以,应当重视医生“公共人”的角色定位.医生和医院要回归对医疗职业本性的认识,让医生成长为“为了人类的幸福和自身的完美而工作”的“公共人”,让医院回归“为社会公众谋取利益,追求社会效益目标”的公益性.     

应当重视医生“公共人”的角色定位

“经济人”的价值理念刺激了医疗行业的逐利行为,我国公立医院公益性淡化已然是事实,医生的“公共性”日渐缺失.医患之间的信任危机从来没有像今天这样严峻,很重要的原因是医生的价值取向的迷失.医生确实面临多价值选择冲突,但过分强调“经济人”特性,而忽视公共性的重要,已然导致了种种恶果.所以,应当重视医生“公共人”的角色定位.医生和医院要回归对医疗职业本性的认识,让医生成长为“为了人类的幸福和自身的完美而工作”的“公共人”,让医院回归“为社会公众谋取利益,追求社会效益目标”的公益性.     

我国医院公益性淡化的表现及其成因分析

新医改突出强调"坚持公共医疗卫生的公益性质",作为公共医疗卫生服务体系重要主体的医院如何回归"公益性",是医院经营方式和运行模式的改革中,不能回避的问题.就目前我国医院公益性缺失的主要表现及其成因进行分析,以期为医院改革过程中的公益性回归找到解决途径.     

公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探讨

从公立医疗服务准公共产品特性和医疗服务的性质两个方面,强调了政府对公立医院补偿的必要性和合理性,并指出了政府补偿中存在财政补偿不足、缺乏补偿标准、监管不力等问题.同时,针对政府补偿现状提出了加大政府对公立医院的投入;设计科学合理的公立医院财政补偿制度;加强对公立医院财政投入资金的监管等政策建议.     

公共健康伦理的公益性原则刍议

从厘清公共卫生和公共健康的关系出发,基于相关概念演变、理论研究现状、伦理价值"目的善"的角度论证凸显公共健康的核心地位。谈及公益性是公共健康伦理研究内在的价值追求,但公共健康实践中存在着公益性缺失特别是时下热点事件发生所暴露出的问题更是说明公共健康伦理强调公益性的伦理正当;同时强调公共健康的公益性对于体现人的尊严、缓和伦理冲突、维护社会正义又具有伦理应当性。为此,试从重视伦理冲突和解、责任共同体建立、关注国民健康素养提升等方面探索公共健康伦理公益性回归的突破口。     

政府在基本医疗卫生服务法治化中的职责定位

明确基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供是新医改基本文件核心思想的基础上,辨析基本医疗卫生服务的提供模式,认为政府具体提供方式的差异性与共同性,需要理性看待;在全面依法治国和保障公民健康权的时代背景下,基本医疗卫生服务法治体系的建立,是基本医疗卫生服务提供过程中政府职责规范化的必然要求。提出应明确中央和地方各级政府的行政权力界限与行政违法责任,体现为基层医疗卫生服务机构、基本药物制度、基本医疗保险制度、全科医生制度四方面,从而实现政府行政职责的规范化。     

加快构建县级现代公共文化服务体系的启示

公共文化服务体系是以保障公民基本文化权益、满足基本文化需求为目的,以政府为主导,以公共财政为支撑,以公益性文化单位为骨干,向社会提供公共文化设施、产品、服务的制度体系。加强公共文化服务体系建设,是繁荣发展社会主义先进文化、构建社会主义和谐社会的必然要求,也是各级政府的基本职责。     

医疗意外情境下受害患者救济模式思考

为构建医疗意外受害患者的有效救济模式、突破在医患间化解风险的现有方式的局限、真正实现医疗领域各方利益平衡,通过实证分析、文献梳理以及域外经验考察,认为国家作为基本医疗服务公共产品的提供者,负有促进医疗卫生事业发展和对特殊困难人群给予社会保障的宪法义务,应当采用"专项救助基金"的方式对医疗意外风险进行社会化分担,以合理维护医患双方权益并促进医学进步。建议纳入《社会救助暂行办法》调整,仅对死亡、残疾等严重损害进行标准化补偿,不应包含精神损害抚慰金。     

基于责任伦理的医疗决策主体之审视

对医疗决策概念理解之不同是造成医疗决策主体争议的根源;患方拥有的只是医疗决策参与权和选择权而不是医疗决策权,应当客观且理性地看待患方作为医疗决策参与主体的作用;共享决策与共同决策有着本质的不同,前者强调的是决策信息的沟通与分享,尤其是患方对医疗决策方案共享的权利,而后者强调的是医疗决策方案的共同制定,尤其是患方的医疗决策权;医生不应因患方参与医疗决策的制定而推卸自己对决策方案所负的注意义务和主体责任,患方参与要求医生应具有更加敏锐的判断力和鉴别力。     

医疗损害责任的一体与多面

《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》聚焦了"诊疗损害责任"、"侵害患者知情同意权责任"和"医疗产品责任"这三种医疗损害责任形态。应纯化我国的医疗损害责任法。"诊疗损害责任"与"侵害患者知情同意权责任"在责任主体、归责原则和构成要件上具有同质性,异样的只是构成要件的认定标准。"医疗产品责任"不应存在于以"医疗服务提供者"为责任承担主体的"医疗损害责任"法之下。     

论医疗服务运营特征

1　医疗服务生产与消费的同步性产品首先是生产 ,然后进行销售和消费 ,产品的生产和销售是分开进行的。而医疗服务在没有出售前却不能提供出来 ,医院提供医疗服务必须与消费者 (病人 )直接接触 ,即医疗服务的生产者与消费者同在现场 ,服务才能实现。因此 ,医疗服务的生产与消费是同时进行的 ,这是医疗服务运营的显著特征。医疗服务的生产与消费的同步性使得医疗服务必须 2 4小时连续进行。病人在任何时间就医、呼救 ,医院或急救中心都必须提供医疗服务。第二 ,病人等待服务的必然性。对于产品可以通过存货来满足顾客对产品需求的变化 ,库存…     

公共壁画中“空”的问题探析

传统文化中"空"的"人格"性与当下公共精神追求如出一辙。在公共壁画空间中,"空"是壁画物质密度、数量上的空,也是人的精神活动空间中的"虚空"。公共壁画的艺术空间要为拥挤的城市环境减负,成为去产品性、商品性的精神空间。尊重社会空间规律,充分利用艺术手段以少胜多,营造出利他的"尚空"栖居空间。     

隐形矫治器是否是传统矫治器的终结

牙科正畸隐形矫治技术是随着计算机革命应运而生的新型矫治技术。它与传统矫治技术相比在美观舒适和治疗预见性方面有诸多提高。最早只有AlignTechnologyInc(ALGN)这个跨国公司垄断经营,其运作方式也不同于传统矫治装置。由于它扩大了正畸患者群并面向非正畸专业的牙医出售其产品,其经营宣传已经开始影响到正畸医疗的服务格局。这样,很容易令人联想到此技术将结束传统矫治技术的时代。通过分析其时代背景和运作方式及技术局限性,认为隐形矫治器仍应作为传统矫治器的有力补充,而成为正畸学发展的助推器,而不应失去掌握着传统矫治技术的正畸医师的监控,导致盲目市场扩大化而伤害患者的健康利益。总之,隐形矫治技术不应是传统矫治技术的终结。