维生素D_3及其受体的临床意义

1,25-(OH)2D3是维生素D在体内发挥生理作用的活性形式。活性维生素D3通过与细胞内特异性维生素D受体结合,除了具有调节钙磷代谢的功能外,还发现其可预防和治疗骨质疏松、心血管疾病、自身免疫性疾病和一些肿瘤等。然而,维生素D缺乏在人群中非常普遍。     

维生素D3及其受体的临床意义

1,25-(OH)2D3是维生素D在体内发挥生理作用的活性形式.活性维生素D3通过与细胞内特异性维生素D受体结合,除了具有调节钙磷代谢的功能外,还发现其可预防和治疗骨质疏松、心血管疾病、自身免疫性疾病和一些肿瘤等.然而,维生素D缺乏在人群中非常普遍.     

维生素D的研究历史启迪

维生素D是人体必需的一种营养物质,从开始发现维生素D的存在,到目前短短不到100年的时间里,人类对这种人体必需的"第四种维生素"已经有了长足的认识。维生素D不仅能够调节钙磷代谢,维持人体骨骼健康,还与多种疾病的发生和发展息息相关。回顾历史,我们不难发现唯物辩证法贯穿于维生素D研究的全过程。我们应该站在一定高度,用哲学观点来辩证地看待维生素D,才能更好地认识维生素D,更好地运用维生素D,让其对人类的健康发挥更大的作用和功效。     

维生素D在危重病治疗中的价值

近年来随着研究的深入,发现维生素D除了调节钙磷代谢外,对先天性免疫、适应性免疫亦具有调节作用,其不仅能降低重症加强治疗病房（ICU）内多器官衰竭的病死率,还能预测疾病的严重程度及预后,在危重患者中具有广阔的应用前景,可作为ICU的一种辅助治疗手段。     

维生素D在危重病治疗中的价值

近年来随着研究的深入,发现维生素D除了调节钙磷代谢外,对先天性免疫、适应性免疫亦具有调节作用,其不仅能降低重症加强治疗病房（ICU）内多器官衰竭的病死率,还能预测疾病的严重程度及预后,在危重患者中具有广阔的应用前景,可作为ICU的一种辅助治疗手段。     

维生素D在危重病治疗中的价值

近年来随着研究的深入,发现维生素D除了调节钙磷代谢外,对先天性免疫、适应性免疫亦具有调节作用,其不仅能降低重症加强治疗病房(ICU)内多器官衰竭的病死率,还能预测疾病的严重程度及预后,在危重患者中具有广阔的应用前景,可作为ICU的一种辅助治疗手段.     

乳头状甲状腺癌VDR及OPN的表达与钙化的关系及临床意义

通过检测甲状腺良恶性病灶中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)及骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)的表达情况,探讨其在甲状腺癌钙化及发生、发展中的作用.实验组选取钙化和非钙化各30例的乳头状甲状腺癌病例共60例,对照组用良性结节性甲状腺肿15例和甲状腺腺瘤15例,通过免疫组织化学法检测良恶性甲状腺组织中VDR及OPN的表达情况,分析其在良恶性之间、乳头状甲状腺癌钙化与非钙化之间以及其他临床病理因素之间的差异及相关性.结果VDR与OPN在乳头状甲状腺癌中的表达明显高于良性病灶(P＜0.01);VDR与OPN的表达与患者性别、年龄及淋巴结转移之间无统计学差异,但与乳头状甲状腺癌是否钙化及大小之间有统计学差异,并存在正相关性.肿块钙化或大于1cm的乳头状甲状腺癌VDR和OPN的表达明显增高,VDR和OPN表达亦为正相关(P＜0.05).因此,VDR和OPN蛋白增强可能参与了乳头状甲状腺癌钙他的形成以及肿瘤发生、发展的过程.     

关于骨质疏松与动脉钙化

人们在长久的临床实践中发现,骨质疏松的患者往往伴有动脉粥样硬化和动脉钙化,动脉硬化和骨质疏松有着密切的关系.为解释这两个疾病之间的联系,曾经提出激素缺乏、维生素D代谢异常以及脂蛋白的氧化等假说.但是随着人们科学研究的深入,一个新近认识的细胞因子--骨保护素揭开了骨质疏松和动脉钙化之间的分子联系,同时被认为是调节骨代谢的细胞因子--骨保护素(OPG)也引入到心血管病的研究中并成为此领域研究的热点.     

食物营养与性情

大家知道,饮食中的营养素可为保护机体健康、生长发育和生理代谢提供营养。营养素主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、粗纤维和水等七类,这些都是人体生命活动必需的物质基础。然而,随着科学技术的发展,医学专家研究发现,有些普通食物还具有营养之外的奇特功能,巧食妙用,可以收到难以置信的效果。现介绍如下:     

精准医疗在甲状腺癌中的临床应用与展望

尽管大多数的甲状腺癌经过传统的治疗都有一个良好的预后,但仍有部分的晚期分化型甲状腺癌及甲状腺髓样癌患者出现局部复发及远处转移,不能继续常规治疗。近十年来,精准医疗的概念深入人心,国内外学者也一直致力于寻找甲状腺癌发病的原因和治疗的精确靶点,以期实现对于甲状腺癌特定患者精准治疗的目的。目前,随着对甲状腺癌分子靶点和相关信号通路的逐步深入了解,越来越多的分子靶向药物被美国FDA批准应用于甲状腺癌,国内也正在逐步开展此类国产靶向药物的临床试验,打开了晚期难治性甲状腺癌精准医疗的新篇章。本文即综述目前精准医疗在甲状腺癌领域的基础研究及临床应用进展。     

胸腺五肽在中毒患者治疗中疗效观察

观察胸腺五肽在中毒患者治疗中的效果.选取ICU中毒患者共40例.分为试验组和对照组,试验组23例,对照组17例.试验组在基础治疗同时加用胸腺五肽,对照组只对症治疗.观察比较两组患者D1、3、5、7天的体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、呼吸机辅助呼吸时间、镇静镇痛药物应用时间、C反应蛋白水平、病原学结果.两组D1体温、白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗D3、D5和D7两组白细胞计数比较,在治疗D3和D5两组中性粒细胞计数比较,在治疗D5和D7两组体温比较,在治疗D5两组CRP比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组应用呼吸机辅助呼吸时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).试验组发生相关性感染例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胸腺五肽在中毒患者治疗的应用中,可调节患者细胞免疫功能,减轻炎症活动,联合应用并未增加药物副反应,并能最终改善预后.     

分化型甲状腺癌的风险评估和个体化治疗策略

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,它的发病率正逐年增加,其中90％是分化型甲状腺癌,分化型甲状腺癌诊治方面存在很多争议,如分化型甲状腺癌的原发癌症的切除范围、是否行淋巴结清扫及清扫范围.根据甲状腺癌的风险评估实施个体化治疗,是分化型甲状腺癌未来的治疗方向.     

激活右腹外侧前额叶提高抑郁症患者对社会疼痛的情绪调节能力：一项TMS研究

负性人际交往经历和负性社会事件是抑郁症的重要诱导因素, 而社会功能受损是抑郁症患者的重要特征之一, 患者通常表现出对社会疼痛的情绪失调。为了提高抑郁症患者在负性社交情境中或面对负性社会事件时的情绪调节能力, 本研究采用经颅磁刺激技术(transcranial magnetic stimulation, TMS), 考察抑郁症患者在腹外侧前额叶(the ventrolateral prefrontal cortex, VLPFC)被激活后其情绪调节能力的改变。结果表明, 当右侧VLPFC被TMS激活且患者采用认知重评策略调节情绪时, 实验组患者(n = 64)比对照组患者(n = 63)在社会排斥情境下报告了更弱的负性情绪体验, 这说明激活右侧VLPFC可以有效提高患者对社会疼痛的外显性情绪调节能力。本研究是采用TMS提高抑郁症患者情绪调节能力的首次尝试, 实验发现不但支持了VLPFC与认知重评策略的因果关系, 还为临床改善抑郁症等社会功能障碍患者的情绪调节能力提供了明确的神经治疗靶点。后续研究还需探讨多疗程TMS刺激方案、改变社会疼痛的诱发方式、对比左右侧VLPFC的治疗效果、尝试使用其他的情绪调节策略, 进一步验证本研究的结论, 优化TMS治疗方案。     

维生素D及其受体在黑色素瘤中的研究进展

恶性黑色素瘤(MM)是一种源于黑素细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤。根据世界卫生组织报告,近些年,MM的新发病例以平均每年20万的速度增长,且平均死亡病例达4.6万/年。MM的病因与治疗方法探究已经成为医学界的热门课题。通过检索国内外相关文献,发现已有流行病学研究提出,常见的维生素D受体(VDR)基因多态性中(Apa1,Bsm1,Cdx2,EcoRV,Fok1,and Taq1),Fok1基因的Bb+bb基因型可降低黑色素瘤发病率(P=0.025),Fok1基因的等位基因f能够增加黑色素瘤的患病风险。血清维生素D75ng/ml会导致黑色素瘤发病率增加。维生素D及其类似物也表现出抗MM增殖活性。这为MM的病因探寻与治疗提供了线索。     

腔镜甲状腺手术入路研究进展

内镜应用于临床已经二十余年,内镜新技术的发展和应用,使外科领域发生了翻天覆地的变化,微创腔镜辅助和完全腔镜下甲状腺手术迅速发展,许多外科医师已经成功开展了腔镜下甲状腺癌根治术,并尝试应用达芬奇机器人手术治疗甲状腺癌,取得了很好的效果,但达芬奇手术和腔镜手术的孰优孰劣还需要大样本和随机对照研究,临床上仍有许多亟待解决的问题.     

Akt与心肌保护的研究进展及临床启示

心肌保护是心脏疾病治疗的研究热点之一.多种生长因子对心脏有保护作用,使其免受局部缺血及其他损伤带来的损害.虽然这些心肌保护因子下游的转导通路很复杂,但在很多情况下,Akt的激活是一个共同的特征.它在调节各种生长因子和其他胞外刺激诱导的心肌细胞存活、生长、增殖、保持功能和营养物质代谢上发挥了重要作用.通过追踪最近的研究进展以更好地理解Akt在心肌保护中发挥的作用,讨论这些研究的临床启示.     

肝脏象理论现代研究述评

１"肝藏血"的研究中医"肝藏血"的功能包括贮存血液、调节血量、统摄血液、化生血液４个方面。钟飞［１］从现代医学角度对"肝藏血"的生化机理进行探讨,认为中医"肝藏血"与现代医学肝脏在物质代谢中的作用之间存在着必然的联系。王蕾［２］认为肝调节血量主要表现在助心行血和调节血脉两个方面,并通过柴胡疏肝散对家兔心血管系统的影响及对肝气郁结造模大鼠血浆中的６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２和ＴＸＢ２含量的测定分析得出结论：肝调节血量的机制是通过调节心血管功能及血管活性物质实现的。为了探讨肝不藏血的机理,赵会芳［３］选择６０例…     

2型糖尿病与骨代谢标志物相关性分析

探讨骨代谢标志物与2型糖尿病的相关性。收集2型糖尿病患者50例为糖尿病（T2DM ）组,非糖尿病患者17例为对照组,检测所有研究对象的血清骨代谢标志物、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。与对照组相比,T2DM 组血清25-羟维生素D3（25-OH VitD3）、骨钙素（BGP）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）水平明显下降,β胶原特殊序列（β-CTx）水平升高;血清25-OH VitD3与 HbA1c呈负相关,BGP与 FBG呈负相关,TPINP与 FBG和 HbA1c呈负相关,β-CTx与FBG、HbA1c呈正相关。提示2型糖尿病与骨代谢标志物存在一定的相关性。     

Akt与心肌保护的研究进展及临床启示

心肌保护是心脏疾病治疗的研究热点之一。多种生长因子对心脏有保护作用,使其免受局部缺血及其他损伤带来的损害。虽然这些心肌保护因子下游的转导通路很复杂,但在很多情况下,Akt的激活是一个共同的特征。它在调节各种生长因子和其他胞外刺激诱导的心肌细胞存活、生长、增殖、保持功能和营养物质代谢上发挥了重要作用。通过追踪最近的研究进展以更好地理解Akt在心肌保护中发挥的作用,讨论这些研究的临床启示。关键词:Akt,心肌保护,信号转导通路     

甲状腺癌的诊治原则

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,它的发病率正逐年增加,其诊断方法包括体格检查、超声检查、细针穿刺、影像学检查及实验室检查等,甲状腺癌的治疗以外科手术为主,对较晚期或远处转移的患者可行综合治疗(I131,放疗,化疗)。总之,甲状腺癌经合理治疗,可获得较好的预后。