浅析整合型医疗卫生服务系统

整合型医疗卫生服务系统是由医疗卫生服务机构通过自建、并购或签订合约等方式实现水平和垂直式整合后,所形成的为患者提供整合型卫生服务的系统.它遵循"以患者需求为中心"的理念,对于促进卫生资源的合理配置和利用,提高我国卫生服务的公平、效率和可及性具有十分重要的现实意义.     

整合型医疗卫生服务体系研究与实践——医疗卫生服务共同体(X+X)试运营两年

以区域医疗信息交互平台为技术支撑,建立区域医疗卫生服务的协作体系及专家团队,对区域医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究.整合型医疗卫生服务体系的建立,提高了服务效率、控制了医疗开支、改善了医疗安全和医疗质量、促进了不同医疗机构医务人员的协调合作.同时有利于缓解"看病难、看病贵"的问题、有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究,有助于一、二级医院提高患者信任度及全科医生业务水平.     

加拿大安大略省卫生保健体系改革评析:整合的经验

建立整合型医疗卫生服务体系既是顺应全球医疗卫生事业发展的趋势,也是我国医疗卫生体制改革的重要内容。梳理加拿大安大略省卫生保健体系改革所显示的整合内涵、整合方式、整合评价,总结其特点,包括始终强调病人优先、健康公平;坚持各司其职、共同治理;鼓励民众参与、公开透明;保障绩效,推进可持续发展。从保障民众享有公平的医疗保健权利、梳理卫生体系管理者与医疗服务提供者的关系、建立多元主体共同治理三方面,提出对我国建立整合型医疗卫生服务体系的启示意义。     

对"医疗服务商品和市场"存在客观性和必然性的理性思考--兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》

针对国务院发展研究中心课题组发表的<对中国医疗卫生体制改革的评价与建议>提出的卫生改革带来"问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律."提出"医疗服务商品"、"医疗服务市场"的存在是客观的,并通过反驳<评价与建议>提出的四对矛盾,提出"医疗服务商品"、"医疗服务市场"的存在也是必然的,最后分析了所谓"卫生改革失败"的真正原因.     

病人对双向转诊的认识和行为调查分析

发展社区卫生服务是党中央、国务院关于卫生改革和发展的既定方针,病人作为医疗卫生服务的需方,在医疗卫生服务巾占有重要的地位。为进一步完善双向转诊制度,为我国新一轮的社区卫生服务试点改革提供证据,课题组对医疗卫生服务需方——病人对双向转诊的认识和行为情况展开了调研,为卫生管理和医院管理提供决策证据。     

社区卫生服务与其高端医疗资源共享体系创新

从公共管理新视角,重点探讨城市社区卫生服务与其高端医疗资源基于区域健康信息互操作的发展战略,旨在为促进我国医疗卫生体制改革,创新提出"新型和谐的城市卫生服务体系",实现资源共享,适应我国社会经济发展和居民健康需求,为政府管理及其公共政策提供信息支持服务.     

对“医疗服务商品和市场”存在客观性和必然性的理性思考——兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》

针对国务院发展研究中心课题组发表的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》提出的卫生改革带来“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。”提出“医疗服务商品”、“医疗服务市场”的存在是客观的,并通过反驳《评价与建议》提出的四对矛盾,提出“医疗服务商品”、“医疗服务市场”的存在也是必然的,最后分析了所谓“卫生改革失败”的真正原因。     

论发展我国社区医学服务

本文提出发展社区医学服务是医疗卫生服务模式的一次变革。认为发展社区医学服务是适应人类疾病谱和死亡谱的变化,是适应人口老龄化发展趋势和医学模式改变的需要。作者提出社区医学服务的概念的目的是强调这种新的服务模式是集医疗,预防,保健,康复,健康教育,咨询和卫生服务为一体的全方位的全程服务模式。     

医学发展高峰论坛北京共识

我们,来自全国各地的医疗卫生服务机构、高等医学院校、卫生行政部门的300余名各方人士,出席了由21所大学和医学与哲学杂志社发起、6个全国性学会举办的以"医学整合"为主题的"医学发展高峰论坛",经过两天的讨论,达成如下共识:     

卫生服务公平性--政府职能与作用研究

我国的卫生服务面临许多问题,包括区域规划不合理、资源严重不足但又存在浪费等,突出的是公平性问题.要解决这些问题不能只依靠市场机制,必须发挥政府的职能与作用,通过立法、加强监督管理、增加投入、卫生规划等手段发展医疗卫生事业,逐步实现卫生服务的公平性.     

Adaptations of an Integrated Behavioral Health Program During COVID-19

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has consistently been described as an “unprecedented” global health crisis. While the focus has been primarily on the medical and economic impact of the pandemic, psychological sequelae are anticipated. Primary care is the main point of access for mental health care in the United States, making it the ideal locale to provide psychological services for a larger proportion of the population than traditional mental health care settings. The aim of this paper is to describe how our multi-state, multi-site integrated primary care program adapted and applied cognitive behavioral therapy in the context of COVID-19. Access to mental health care was disrupted despite burgeoning mental health concerns, necessitating novel approaches to providing care. A stepped-care approach was implemented within our primary care practice, which consisted of a combination of low-intensity, high-yield stress management and resiliency building resources and cognitive behavioral therapy that were delivered flexibly based on patient preference, technological capabilities, state ordinances, insurance coverage, and institutional policies. The lessons learned from this experience can inform other integrated primary care clinics in responding to the current and future pandemics.     

Pathways to Medical Utilization

The role of psychologists in medical settings is evolving to include the development, delivery, and evaluation of psychosocial treatments for individuals who use disproportionate amounts of medical services. The primary purpose of this article is to present a model of psychological factors that drive health care utilization. A stepped care model of treatment delivery is also discussed along with a brief literature review depicting the impact of treatment approaches on high utilizing populations. This article concludes with recommendations for psychologists interested in providing treatment to medical utilizers.     

Self‐Stigma,Mental Health Literacy,and Health Outcomes in Integrated Care

The authors describe research on the self‐stigma of mental illness and help seeking, mental health literacy, and health outcomes in an integrated care medical center. Results revealed that self‐stigma of mental illness and self‐stigma of seeking help had an inverse relationship with mental health literacy. No statistically significant relationships were found between health outcomes, either type of self‐stigma, and mental health literacy. The authors discuss these and other findings and offer research and counseling implications.     

过度医疗、适度医疗与诊疗最优化

过度医疗与过度服务有所不同.适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务.最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗.一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗.最优化的医疗比适度医疗有更高的要求.不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗.我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标.在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗.     

Performance of Mental Health Counselors in Integrated Primary and Behavioral Health Care

Integrated primary and behavioral health care (IPBH) is becoming a preferred mode of service delivery in the United States. Integrated care includes the participation of medical and mental health professionals, such as mental health counselors. The clinical outcomes of these professionals need to be studied to determine their effectiveness in such settings. We examined the performance of 10 mental health counselors on the clinical outcome of 1,747 clients treated in an IPBH center. Analyses using growth curve modeling and pre‐post test design revealed that mental health counselors were effective overall, but they differed in client dropout rates and efficiency in reducing clients' initial symptoms. We used the analyses to rank order counselors based on their effectiveness. Counselors who were the most effective varied in their efficiency but demonstrated the lowest client dropout rates. Implications for future research and counseling practice were discussed.     

医疗保健领域的功利主义理论

在医疗保健领域功利主义具有重要作用。功利主义主张根据行为的结果进行道德判断,功利主义认为医疗保健政策应该满足大多数人的利益,应该根据治疗效果决定享有权和相应的治疗措施。这一思想在医疗保健领域体现为成本效益分析,通过收益的大小确定医疗资源分配的限度和范围。     

精准医疗的理念及其技术体系

精准医疗模式本着患者的最大获益和社会医疗投入的高效配置为宗旨,结合现代流行病学和预防医学、临床诊断学和治疗学、分子医学、医学信息学技术以及卫生经济学和医学社会学,使传统的医疗模式走向整合化,为每一个人提供量体裁衣般的疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复计划,以最小资源投入获取最大健康保障,从而提高整体人群的健康水平。     

卫生保健政策与医学伦理学

卫生保健政策是卫生资源、价值目标和伦理原则三者的结合。医学伦理学是卫生政策的重要基础。当代卫生事业的特点,卫生保健服务面临的挑战以及医学伦理主体与客体的变化,决定了医学伦理学在当代卫生保健政策中的特殊意义。在医学面临全民保健的阶段,一个科学的符合人民健康利益的卫生保健政策是不言而喻的。摆脱当前卫生政策面临的困难,要求必须在医学伦理学方面作出正确的选择。     

近五十年美国医疗保健制度演进对我国医疗制度改革的启示

通过对美国自1945年以来50余年医疗保健制度演进的研究。涵概了四个发展时期;民办医疗保险体制;公办免费医疗保健制度和健康维持组织;医疗费用控制政策的实施;医疗保健制度的全面改革,以求对我国从计划经济向市场经济转轨后,医疗保健制度的改革提供借鉴。     

21世纪医疗保障制度改革与发展趋势管窥

21世纪的医疗保障制度改革与发展主要表现为:在理论上,强调医疗保障是人权的基本内容;在保障的对象上强调全民性和公平性;在保障的内容上更加重视预防保健;在医疗保障的运行机制上,强调政府主导与市场机制相结合;在服务模式方面,积极构建多层次网络化的社区卫生服务体系,推行医疗适宜技术;在筹资模式上,更注意建立以政府投入为主导的多元化筹资机制。