法学视域中的病历及其作用实现

病历是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据,其所有权的归属决定着病历的法律地位.现行病历管理制度在操作过程中存在着许多问题,特别是在病历真实性问题上饱受争议,熊卓为一案在很大程度上反映了这种问题的现实意义.通过病历固定编页制度及患者签名制度可以强化对病历真实性的保障.     

论病历资料的法律价值

从法律价值角度,探讨病历资料具有的外在价值、内在价值及法治价值,病历资料作为证据法中的书证,能够证明客观事实的内在品质和其外在的证明作用、法治功能,在司法证明活动和处理医疗纠纷中发挥着重要作用,旨在提高人们对病历资料证据的认识,规范病历资料的书写、归档、保存和利用,促进司法证明和医疗服务质量的提高。     

个体真实性的心理学研究述评

真实性指个体“做真实的自己”的程度。真实性是一个与自我密切相关的概念,是影响个体心理健康的重要因素。本文介绍了真实性的概念、结构、测量方法及研究焦点,指出今后应对真实性的心理结构、后果变量及其对心理健康的影响机制等方面做进一步的探讨。     

公益诉讼:制度、话语及实践

公益诉讼虽然肇始于古罗马时期 ,但真正被激活并迅速发展却是进入现代资本主义社会之后。西方诸国公益诉讼的勃兴与经济发展、立法观念和司法理念等各种社会背景因素密切相关。可见 ,公益诉讼不仅是一套制度更是一种实践。我国社会的发展现状 ,客观上具备了公益诉讼得以生长的社会经济条件 ,但在立法制度、司法理念与司法机制等方面尚不具备运作公益诉讼的条件和环境 ,要将纸面上权利转换为伸手可及现实利益 ,便需要对立法制度、司法理念等因素进行一番彻底的改造和革新     

中医妇科平行病历案例库构建的探索与实践

将叙事医学引入中医妇科临床教学,组建了一支平行病历案例库构建团队,团队进行了一系列探索与实践,详细论述平行病历记录要点、书写规范、病历管理,运用《不孕症患者结局报告量表》记录患者的评价与反馈,目前已书写完成20则平行病历构建案例库,尤以生殖科常见的不孕症平行病历居多。将案例库中的平行病历在临床教学中情景再现,取得了一定成效,进一步引导医学生关注患者疾病进展和心理变化,反思诊疗过程,使中医妇科学临床教学多样化,提升医学叙事能力,以情胜情、带情看病、用情关怀,对推进叙事医学教育具有重要意义。

     

真实性及其伦理边界——对新闻真实性原则的伦理反思

真实是新闻的生命 ,追求并维护新闻的真实性是新闻工作者的伦理准则。然而和任何准则都不可能是绝对的一样 ,真实性同样不是一条绝对性原则。在具体的新闻传播活动中 ,由真实性引发的伦理冲突是经常存在的。新闻从业人员的职责之一 ,就是如何运用自己的道德智慧来解决这些伦理冲突。     

双轨病历构建

医学实践内容不断扩展,以身体哲学为基础的人文医学进路逐渐清晰,现有标准化病历却没有人文医学空间,需要重新构建双轨病历。双轨病历包含人文医学实践与生物医学实践,是病历管理模式的必然方向。双轨病历的记录内容、记录方式,将成为医学现阶段的一个重要研究课题。在分析生物医学病历书写与叙事医学病历书写之后,全面设计双轨病历,目的是使人文医学与生物医学的实践有机相融,完整、全方位记录全人医学实践。实现双轨病历的关键基础是借助信息技术,利用人文医学本体,智能化记录医学实践是未来的发展方向。

     

小学生算术应用题上真实性思考及相关因素的研究

采用由7道真实性算术应用题构成的测试材料研究了207名六年级小学生。首先要求被试解答这些题目,然后对给出的不同解答作出评定。结果表明:(1)我国六年级小学生在无提示条件下真实性思考的人数比例是36.6%,显著地高于真实性解答的人数比例27.3%。(2)在解题真实性思考上,优生显著地高于中等生,中等生显著地高于差生;在对不确定真实性解答的评分上,优生显著地高于中等生与差生,在对常规性解答的评分上,优生显著地低于中等生与差生。(3)提示条件显著地提高了学生的真实性思考水平,并且与学生的学业水平存在着显著的交互作用;提示条件不影响学生对不确定真实性解答与常规性解答的评分。     

如何书写好内科病历

病历是医疗活动的原始记录或历史记载,是最准确,可信的记录.在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据.即病历质量好坏体现医生的学术和品德,体现医院的管理水平和医疗质量.病志书写的水平,是一位医生理论基础、技术水平、临床经验、表达能力、逻辑思维的综合检验.然而现在有些病历,特别是大医院的病历质量不高的原因是工作太忙,病人太多.下级医师对疾病特点了解不够,概念不清楚.上级医师要养成习惯把您心里想的思路说出来,以提问的方式讲更好,这样对下级医生的印象会更深,同时也可以掌握他们是否理解正确了,督促下级医生平时的学习,始终要抓三基三严,强调临床基本功.本文把内科病历书写中的常见问题一一列出,并具体指导如何改进.     

如何书写好内科病历

病历是医疗活动的原始记录或历史记载,是最准确,可信的记录。在现代医院管理中,病历作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。即病历质量好坏体现医生的学术和品德,体现医院的管理水平和医疗质量。病志书写的水平,是一位医生理论基础、技术水平、临床经验、表达能力、逻辑思维的综合检验。然而现在有些病历,特别是大医院的病历质量不高的原因是工作太忙,病人太多。下级医师对疾病特点了解不够,概念不清楚。上级医师要养成习惯把您心里想的思路说出来,以提问的方式讲更好,这样对下级医生的印象会更深,同时也可以掌握他们是否理解正确了,督促下级医生平时的学习,始终要抓"三基三严",强调临床基本功。本文把内科病历书写中的常见问题一一列出,并具体指导如何改进。     

从管辖权看医疗纠纷诉讼中的司法公正

管辖权是诉讼的基础,按我国民事诉讼法规定,医疗纠纷诉讼应该适用一般地域管辖,由医疗机构所在地人民法院管辖。但是由于部分司法界存在地方保护主义导致不当管辖,影响医疗争议案件的公正判决,司法界在处理法律效果与社会效果的关系应该以司法公正促进社会和谐,而不是不顾原则、不要正义来和谐。     

医院积极处理医疗投诉的意义与实施方法

医疗投诉往往是医疗纠纷的雏形,消极处理可能使矛盾激化,让医院和患者成为对立的双方,由此增加了问题解决的难度和成本。医院积极对待处理医疗投诉具有积极意义,在降低投诉处理难度和成本的同时,也很好的塑造了医院的社会形象。同时阐述了其积极应对的措施。     

从病历书写论实习、试用期医务人员的监管成效

为了了解上海市卫生局卫生监督所对医疗机构实习、试用期医务人员书写病历监督检查的成效,通过分层抽样的方法对纠纷高发科室运行病历的检查,就实习、试用期医务人员病历书写情况进行分析。结果显示,实习试用期医务人员书写病历及出具医嘱未经上级医务人员审阅修改签名的缺陷情况获得明显改善。说明各级医疗机构和医务人员已逐步树立了依法执业的理念,卫生监督部门监管工作切实有效。     

病历书写中的质量缺陷

病历书写中的质量缺陷存在于主诉、病史、体格检查、病程记录、诊断等各个方面。提高医学生病历书写质量及临床思维能力,是完成高质量病历书写的关键。同时病历书写有关的法律、法规相继出台,对病历书写提出了新的挑战。     

中西医结合治疗骨折的临床思维方法

骨科医生在骨折治疗中需要科学的方法论指导.系统论的思想应用于中西医结合治疗骨折,它能从人体的总体出发,在"动与静"、"筋与骨"、"内与外"、"人与物"四对矛盾的相互作用中,揭示损伤的性质和骨折愈合的规律,有助于获得骨折的最佳治疗原则,有助于提高认识水平和实践能力.     

循证医学指导医疗实践

循证医学的发展强调医疗决策物制定应将个人的临床经验与现有的最可信的临床研究证据进行完善结合。促进了医学模式的转化,对医疗实践起指导作用。现就循证医学对心血管病临床实践的指导作用的必要性和可能性及其内容作一简述。     

平行病历在门诊癌痛患者规范管理中的应用研究

为探索平行病历在门诊癌痛患者规范管理中的作用,选取在疼痛科癌痛门诊就诊的76例患者为研究对象,随机分为对照组37例、观察组39例。所有患者均于首诊、第2周、4周、12周复诊时,完成相关问卷调查。对照组给予常规治疗,用药指导等。观察组除常规治疗和用药指导外,为每位患者建立平行病历及复诊档案。结果显示：观察组疼痛控制情况、生活质量改善、服药依从性及就诊满意度,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究提示,平行病历有助于改善患者疼痛控制情况和生活质量,提高服药依从性和就诊满意度,改善医疗人文环境,为癌痛患者及家属提供富含共情、关注和尊重的诊疗服务,有利于门诊癌痛患者规范化管理。

     

鉴定结论证据能力及证明力分析——以医疗事故鉴定结论为视角

在比较大陆法系鉴定结论与英美法系专家证言的证据能力和证明力的基础上,对我国的鉴定结论证明能力与证明力问题进行了分析论证。重点对医疗事故鉴定结论的证据能力与证明力进行了分析,结合我国实际提出了相关的立法完善建议。     

谈医疗行为中的取证意识

“举证责任倒置”新规定实施后,医务人员应当重新审视其医疗行为,加强依法行医的观念。探讨医务人员日常医疗行为右留取医疗诉讼相关证据的策略是有积极的意义。