新冠疫情中公共卫生监测伦理问题研究

公共卫生监测作为我国疫情防控的重要手段,在此次突发重大传染病疫情中被广泛应用,取得了很好的疫情防控效果。但在实施过程中也暴露出隐私保护、知情同意、公众参与、污名化等伦理问题,通过对公共卫生监测的主要伦理问题进行分析,揭示其产生的原因,并提出解决伦理难题应该遵循的伦理原则及对策,包括在遵循效用原则、尊重原则、互助原则、不伤害原则等伦理学原则的基础上,进一步完善隐私保护及数据安全共享方案,保障监测主体的知情同意权,倡导与弘扬守望相助公民伦理精神,合法普及科学知识及强化公众教育等措施。

     

公共卫生资源配置的伦理目标

公共卫生资源配置是医疗卫生体制的核心,在医疗卫生事业的改革和发展中起着关键的基础性作用。公共卫生资源配置不仅要从技术操作层面解决公平性问题,更为重要的是,在公共卫生资源配置过程中,我们应秉持公平的价值取向和伦理诉求,确立以权利的公平、分配的公平和制度的公平为主要内容的公共卫生资源配置伦理目标。     

科技伦理中的原则主义

原则主义是20世纪70年代产生于生命医学伦理学研究和实践领域的重要方法，近几年来随着人工智能的兴起，原则主义被不同行动主体在多层次、多领域广泛应用。然而，新兴技术引发道德难题的情境化、多元化、大众化等特征，使得原则主义在方法论意义上面临着诸如融贯性、伦理洗地、人类中心主义等多重困境。实际上，原则主义是当前科技伦理治理的有效工具，能够发挥构建科研文化的认知作用，在实践上也有利于科技伦理的多元主体参与、全球科技治理、伦理风险评估和敏捷治理，并能够为新兴技术的政策制定和立法提供价值基础。而当代原则主义的构建应遵循人与技术物相互融合、协同演化的基本理念，并非传统意义上的人类中心主义。     

论公共卫生决策的伦理模式

公共卫生决策的伦理问题是公共卫生伦理研究的一个核心问题.近年来我国公共卫生领域出现了大量严重的伦理问题,其主要根源在于公共卫生决策的伦理缺失.强调指出公共卫生伦理决策应当树立科学健康观,并以此为基础,从转变政府职能、强化公共卫生信息系统和加大政府投入等方面详细论述了公共卫生伦理决策的一种新模式.     

论公共卫生决策的伦理模式

公共卫生决策的伦理问题是公共卫生伦理研究的一个核心问题。近年来我国公共卫生领域出现了大量严重的伦理问题,其主要根源在于公共卫生决策的伦理缺失。强调指出公共卫生伦理决策应当树立科学健康观,并以此为基础,从转变政府职能、强化公共卫生信息系统和加大政府投入等方面详细论述了公共卫生伦理决策的一种新模式。     

关于麻醉后监测治疗室的伦理思考

麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)中医学高新技术设备对确保手术后患者的安全发挥极其重大的作用,然而PACU中也产生许多危机与伦理冲突.为了PACU的良性发展,我们认为如下伦理准则必须遵循:科学认定准则、最佳选择准则、精益求精准则、无伤准则、患者自主准则.     

关于麻醉后监测治疗室的伦理思考

麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)中医学高新技术设备对确保手术后患者的安全发挥极其重大的作用,然而PACU中也产生许多危机与伦理冲突。为了PACU的良性发展,我们认为如下伦理准则必须遵循:科学认定准则、最佳选择准则、精益求精准则、无伤准则、患者自主准则。     

论性爱的伦理原则

性虽然体现的是人的生物本能,但人类之性毕竟不同于纯粹的动物之性,其特殊性就在于人的社会属性赋予了人类之性以理性精神。依靠这种理性精神,人类为自身之性建构了行为的伦理原则:性爱统一原则、平等自愿原则、无伤害性原则、权利对等原则、责任承担原则等。这些伦理原则不仅帮助人类找到了性的行为尺度,而且还帮助人类在最终意义上超越了动物。     

神经干预中的伦理等价原则

伦理等价原则是神经伦理学中一个重要且唯一的伦理原则,为解决神经干预中最具争议的伦理问题提供了新的理念和方法,但它完全不必建基于延展心智论题,从而陷入理论争议的漩涡。认知与环境是相互作用和联系的,技术和环境都是负载价值的,这是伦理等价原则不断完善的重要理论前提,在此基础上提出的弱EPP Ⅲ,成了神经干预道德合理性分析的强而有力工具。     

公正原则,防治艾滋病主要伦理原则何以成立

根据世界卫生组织最新报道,截至2003年底,全世界共有3 400万-4 600万人感染上艾滋病病毒,地球上每天都在制造着16 000个新的感染者,即每过1分钟就会有11人刚感染上,而每天又有8000人死于艾滋病.艾滋病是目前尚无有效治愈办法,死亡率极高的高危性传染病,我们一般把它界定为"交往性传染病".我国正处在艾滋病真正大流行的前沿,艾滋病感染者估计累计人数为100万,目前存活85万,而我们现在发现的只有4万多例,发现的仅仅是冰山一角,也就是说,95%的传染源我们根本就不知道.这内在的主要原因是感染者的人身权利越来越受到更多的侵犯,对他们的权利和义务的分配很不公正,所以公正原则应成为防治艾滋病的主要伦理原则.     

我国公共卫生中的伦理学问题

在公共卫生研究中重点探讨了伦理审查、研究对象选择、知情同意、保护研究对象隐私、对研究对象的适当补偿等方面的伦理学问题;在公共卫生实践中重点探讨了传染病防治、疾病监测、计划免疫、疾病筛查及卫生资源配置领域中的伦理学问题。重视这些问题并参照一定的伦理学原则将有助于解决问题,更好地促进公共卫生事业的发展,促进人群健康。     

突发公共卫生事件中志愿者行动的伦理支持

在突发公共卫生事件下,志愿者行动有着天然的伦理支持。从伦理的外在维度来说,政策支持、组织力量和伦理精神为志愿者提供了强有力的行动保障。从内在维度来说,疫情环境下的志愿者行动是其自身的伦理使然。伦理观是行动论的先导,志愿者自身的道义伦理观、效果伦理观和美德伦理观是志愿者行动的道德保障和精神表达。疫情时代志愿队伍的发展需要伦理价值观的引导,才能为突发公共卫生事件中的志愿者行为指引方向,进而为社会秩序的维护提供道德支持。

     

“公共卫生”的定义分析及其伦理内涵

在新冠疫情肆虐全球,人类面对的疾病威胁日趋严重的背景之下,为应对由此产生的一系列问题,对公共卫生伦理学的探讨变得愈加必要。但如何定义“公共卫生”尚存在较多争议。旨在阐述对“公共卫生”的宽泛定义及意义,并对宽泛定义“公共卫生”所招致的三种主要批判进行分析与回应,进一步挖掘其伦理内涵与现实意义。同时也提出了对“公共卫生”持宽泛界定时值得注意并需要在未来努力解决的问题,为后疫情时代的公共治理提供有益参考。

     

Ethical Principles and the Communication of Forensic Mental Health Assessments

Our premise is that ethics is the essence of good forensic practice and that mental health professionals must adhere to the ethical principles, standards, and guidelines of their professional bodies when they communicate their findings and opinions. We demonstrate that adhering to ethical principles can improve the quality of forensic reports and communications. We demonstrate this by focusing on the most basic principles that underlie professional ethical standards and guidelines, namely, Fidelity and Responsibility, Integrity, Respecting Rights and Dignity of Persons, and Justice and Fairness. For each principle we offer a brief definition and explain its demands. Then we identify ways in which the principle can guide the organization, content, or style of forensic mental health report writing, offering illustrative examples that demonstrate or abuse the principle.     

公共卫生的责任主体缺位是众多医学伦理问题产生的根源

我国的卫生、医疗服务系统近年来产生了大量严重的伦理问题,引起了国内外广泛的关注。通过对大量材料的归类、分析,找出我国众多严重伦理问题产生的主要根源是公共卫生责任主体的缺位。解决的主要措施是:加快卫生母法的建立;政府对“公共性”卫生服务责任到位,扭转卫生工作严重的市场化和趋利化倾向;彻底改变医疗费用的“后付制”和“第三方付费制”,实行政府正向投入;改变当前在疾病预防和初级卫生保健投入方面过于细化的分级财政体制;制止药品广告和虚假的医疗广告;加大控制政府公立医院建设的成本和降低医院运行费用的工作,严格收费价格纪律等。     

公共卫生的特征及其伦理学问题

公共卫生主要关注全体人口的健康,而不是个体的健康。通过对公共卫生的定义,对公共卫生实践与临床医疗实践的区别的阐述,提出公共卫生伦理学概念上的大致范围。指出在公共卫生中最为关键的因素是政府的作用,政府采取强制措施消除造成公众健康威胁因素的权力和义务。     

构建21世纪美国公共卫生体系的原则

美国卫生与福利部长沙拉拉博士在一次演讲中提出了构建２１世纪美国公共卫生体系的十大原则,这些原则包括公共卫生与信息革命;大力发展预防医学;医学研究;消除卫生保健的悬殊状况;新世纪卫生人卫生人培养;保护大学生卫生中心以及医学伦理学等主要内容。这些原则对我们思考规划２１世纪的医疗卫生体系及医学教育系不无借鉴启迪意义。     

流行病学实践与研究相关的伦理学视角与思考

随着社会的发展,公共卫生领域的伦理学问题不断显露,有必要对其重新审视。探讨了目前在公共卫生领域流行病学实践与研究中存在和涉及到的一些伦理问题,有传染病报告、隔离、免疫规划、艾滋病防治、传染病应急机制、流行病学调查和试验研究等,并就公共卫生领域中的伦理实践原则进行了概括。