中国医疗保障体系的碎片化及其治理之道

由于制度结构的差异性和行政管理的地方性,中国基本医疗保障体系呈现碎片化,致使医保的游戏规则在不同地区、不同身份的人群之间存在着复杂的差别,导致严重的制度失调和运转不良。医保碎片化,无论是从公平还是从效率的角度来衡量,都给中国社会保障事业的发展带来深远的负面影响。医保体系中的诸多老大难问题,例如城乡一体化、统筹层次提高、个人账户的使用及其存废、医保基金累计结余的最优规模及其使用、退休者免缴费规则、医保关系跨地区转移接续(即可携带性)等,均为医保碎片化所累而迟迟难以解决。零碎的制度微调已经无济于事,中国医保亟需系统性的改革。从社会医疗保险向全民公费医疗转型,是最合意的方向。在转型期,实行介于社会医疗保险和全民公费医疗之间的准全民公费医疗(或称"全民健康保险"),是一条可行的医保改革路径。     

医疗保障制度全球化与中国

全球化既是一种客观事实 ,也是一种发展趋势。随着世界多边贸易体制形成 ,各国金融日益融合在一起 ,全球性投资规范化 ,跨国公司日益强大 ,经济贸易频繁往来使得经济全球化。随着人类文化行为和文化创造超越不同国家 ,不同民族、不同社会制度和意识形态等分歧 ,打破时空、种族、地域限制 ,排斥文化霸权主义同时 ,唾弃偏居一隅、抱残守缺观念 ,把握文化发展规律 ,揭示文化共性 ,走向文化全球化[1～ 4 ] 。经济与文化全球化不但影响世界的历史进程 ,同时也深刻地影响着中国的历史进程。1　世界经济、农业劳动力比例与医疗保障制度三者之间规律…     

中国医疗保障体制的选择、探索与完善

关于中国医疗保障体制的选择问题,近年来始终存在着“全民医疗保障”和“全民免费医疗”之争.本文通过比较分析二者的内涵与特点,指出中国目前还不具备全民免费医疗的实现条件,医疗保障的发展之道在于“全民医疗保障”;经过多年的探索,我国的医疗保障体制正在朝这一方向发展,但在发展过程中还存在着诸多问题与难点;文章对这些问题与难点进行了分析,并在此基础上提出了解决这些问题,完善公平、普惠、多层次全民医保体制的对策建议.     

论病人的医疗保障权

在关于病人权利的研究与讨论中,人们一直比较关心病人的自主权、保密权等。当然这样的讨论是必要的。然而还有一个很重要的问题也应当给予重视,即病人的医疗保障权及实现和维护这一权利的现实基础。笔者认为,享有卫生保健服务和医疗照顾是最基本的病人权利,没有这一条,就?..     

国内外医疗保障制度的比较研究

作为社会保障体制中医疗保障制度的重要组成部分,对促进社会稳定和体现制度公平性起着至关重要的作用。在不同的国家,由于国情不同、人权状况不同,以及、历史和文化理念的差异,形成了各有特色的医疗保障制度。对具有代表性的四种医疗保障制度进行简述和比较,并就我国医疗保障制度存在的问题与改革提出了见解。     

中印医疗保障制度的比较与思考

印度与中国有许多相似的地方,如人口众多,经济水平不高,同属于发展中国家等,虽然近几年印度的经济发展不如中国快,但他们在医疗保障方面却做的比较好,有许多可以比较和值得借鉴的地方,尤其是重视农村和弱势群体的卫生保健,值得我们学习.     

中印医疗保障制度的比较与思考

印度与中国有许多相似的地方,如人口众多,经济水平不高,同属于发展中国家等,虽然近几年印度的经济发展不如中国快,但他们在医疗保障方面却做的比较好,有许多可以比较和值得借鉴的地方,尤其是重视农村和弱势群体的卫生保健,值得我们学习。     

我国少儿医疗保障现状与对策研究

我国多数地区少儿医疗保障处于缺失状态,建立健全我国少儿医疗保障成为亟待解决的重要问题。通过对当前我国少儿医疗保障的几种形式进行分析,提出了推广实施全国少儿基本医疗保险、进一步发展“少儿住院互助基金”制度和颁布少儿医疗保障法的对策和建议。     

政府责任与医疗弱势群体的医疗保障

本文系统探讨政府承担弱势群体医疗保障责任的问题。针对我国的实际情况,首先提出了“医疗弱势群体”的概念;然后以部分发达国家的实际作法为背景探讨了政府承担弱势群体医疗保障责任的理论与法理基础;随后分析了我国政府承担弱势群体医疗保障责任的历史与现状;最后,就我国政府承担医疗弱势群体医疗保障责任的总体思路等问题提出了建议。作者提出,政府不能逃避其应该承担的责任;要改变目前首先为有一定经济能力的人提供医疗保障的做法,优先解决医疗弱势群体的医疗保障问题;目前我国已具备将弱势群体一次性纳入医疗保障体系的财政能力。     

国内外医疗保障制度的比较研究

作为社会保障体制中医疗保障制度的重要组成部分,对促进社会稳定和体现制度公平性起着至关重要的作用.在不同的国家,由于国情不同、人权状况不同,以及、历史和文化理念的差异,形成了各有特色的医疗保障制度.对具有代表性的四种医疗保障制度进行简述和比较,并就我国医疗保障制度存在的问题与改革提出了见解.     

医疗服务纵向整合的理论基础研究

为促进医疗服务纵向整合实践的开展, 矫正服务系统提供的碎片化服务, 结合医疗卫生服务的特点, 探讨了系统整合理论、供应链一体化管理理论、组织网络理论以及协同理论等与服务整合相关的理论基础, 着重分析了各理论的基本内涵、核心思想对医疗服务纵向整合的实践价值及其应用边界, 概括了各个服务整合相关理论内在逻辑上的关联, 最后构建了医疗服务系统纵向整合的理论模型, 以指导构建一个完整的服务连续体, 为居民提供整合的卫生服务。     

Orthodox Christian Healthcare Ministry amidst the Tensions of Ecumenism

The paradoxes of globalization and the efforts toward the establishmentof a consolidated healthcare ministry have caused tensions whileaffording the possibility for true ecumenical dialogue. As today'ssocieties become more pluralistic, Orthodox Christian healthcareministry finds itself amongst these paradoxes and tensions.The content of Orthodox healthcare chaplaincy, which is centeredin its Eucharistic expression, maintains a sense of catholicityand unity. This though differs from a "psychological" understandingof pastoral care, which has developed. Therefore, there is aquestion of the chaplain's identity, a crisis of theology andecclesiology, which must be faced so that true unity can beattained. This article explains the content of Orthodox healthcarechaplaincy and addresses the issues of pastoral identity, theologyand psychology, together with the crisis of ecclesiology. Itis written with a true agony for unity.     

Gender Mainstreaming and Healthcare Policy

This review addresses how The Palgrave Handbook of Gender and Healthcare structures and analyzes the themes that emerge from its own interrogation of the complex concepts of gender, equality, health and policy. Overall the review takes a complimentary tone towards the handbook's arguments and premises and the unique research that sets it apart from other more scientifically or development based gender health texts. It points out, however, that the book maintains its focus on the global north and the efficacy of state policy as the primary tool for gender equality, however defined. The author suggests that in future discussions, the alternative routes and different countries that are only just touched on in the text should be more thoroughly explored.     

医改的逻辑与利益集团的阳光博弈——兼谈美国医疗保障制度演进中的博弈规则

医疗体制改革本质上是社会公共财富的再分配,伦理上涉及社会公正与正义,经济与管理上涉及各个阶层、利益集团的逐利博弈和理性之间的平衡张力。通过对美国20世纪60年代以来医疗保障立法过程中各个利益集团的交锋和妥协,尤其是代表美国医师利益的美国医学会在历次医疗保障立法程序中的诉求,揭示医疗制度改革的社会化流程,方案的精心设计是最重要的,当要取得社会共识,必须开放利益集团的"公堂博弈""舆论争锋"的空间,以便为后续实施提供良好的社会心理的土壤。     

The Theory and Practice of Foreign Policy Decision Making

Central to Alex George's work was a concern with the psychology of presidential decision making. Our analysis focuses on George's work at the intersection of leadership psychology and the psychology of judgment in the making of consequential foreign policy decisions, specifically those dealing with issues of war and peace. We begin with a review of the fundamental dilemmas of political decision making, focusing on the various factors that present challenges to leaders seeking to make high-quality decisions. We then move to an analysis of the nature of judgment and the ways in which it both shapes and is shaped by cognitive dynamics and conclude by examining a number of steps designed to help leaders avoid the most damaging blind spots of their own psychologies and cognitive biases.     

医疗政策疏离感对老年人医疗机构信任的影响

探索老年人医疗政策疏离感是否影响其对医疗机构的信任程度,提出改善老年人医疗政策利用效率的新思路。使用医疗政策疏离感量表和医疗机构信任问卷对安徽省三市的60岁及以上老年人展开调查。结果显示有效样本中老年人的医疗政策疏离感平均值为3.03±0.48,即他们对当前医疗政策处于中等偏上水平的疏离状态;医疗政策疏离感显著负向影响老年人医疗机构信任,降低了医疗政策的利用效率,可能对老年健康问题造成影响,亟待改善。因此应从医疗政策宣传与医疗政策适老化两个层面,以医疗政策的使用侧为着眼点,推进医疗政策改革。

     

5G医疗应用走向及相关问题思考

通过对当前我国医疗体系的痛点,5G医疗应用的技术基础、实践应用和意义进行总结,探索并思考5G医疗应用发展中将会遇到技术、经济、制度、利益和伦理等方面的问题,包括5G医疗下新的医疗成本核算、5G安全和病人安全、健康隐私、医疗数据保护及合理应用、医疗资源的公平性和可及性、相关监管政策的完善、5G医疗的发展对医疗生态变革的影响、5G医疗的未来发展走向等,以期为5G技术的医疗应用发展提供思路,推动我国医疗事业健康发展。     

Risk,Uncertainty, and Gender Stereotypes in Healthcare Decisions

Disparities in healthcare access, treatment, and outcomes are widely prevalent for women and minorities. At the same time, healthcare choices have become increasingly intricate and correspondingly uncertain. We review contemporary issues in healthcare for women, with emphasis on access to care and on healthcare disparities. In the belief that forewarned is forearmed, we review the role of sexism and the psychology of decision making in producing health disparities. In the face of this complexity, therapists can help women seek sound healthcare and make informed choices. Implications for feminist therapy are suggested that emphasize client empowerment and agency.     

医疗人工智能研究的风险评估及应对

医疗人工智能研发机构在开展疾病辅助诊断、治疗、预测、管理等研发活动时,需结合不同的技术特点及研究规律进行充分的风险评估并有效应对风险,包括：健康数据驱动研究应该特别关注算法技术可靠性、高质量数据以及信息保护等方面的风险;评价医学人工智能干预措施的临床试验应该关注治疗安全性以及责任归属等方面的风险;评价医学人工智能效果与对社会影响的研究应该关注评价指标、方法与结果的可靠性等。只有研发各方在早期识别出可能会对个体、机构、社会等产生的风险,并做好相应的风险防控,才能促进人工智能技术在医学领域的健康发展。

     

智能医疗的伦理困境与治理——基于以病人为中心的考察

智能医疗的研究与应用发展迅速,在医疗检测、诊断与预测等多领域都显示出了更强的技术优越性。与此同时,智能医疗也出现了算法黑箱导致的病人知情权受到侵犯、用户数据泄露、公平正义问题以及责任归属难以界定等亟待解决的各种伦理难题,对“以病人为中心”的医学临床传统造成威胁。智能医疗的广泛应用不仅需要突破技术难题,更加需要构建以病人为中心的伦理治理体系,做出尊重病人需求和权利的理性决策。