不同浓度罗哌卡因的硬膜外镇痛效应对自然分娩的影响

观察不同浓度的罗哌卡因与固定浓度的芬太尼配伍行硬膜外自控分娩镇痛的临床效果。随机选择80例ASAI级～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇,按双盲原则分为四组。观察产妇的生命体征、疼痛程度、运动能力、感觉变化、宫缩情况、产程及分娩情况,以及产妇满意度等。不同浓度的镇痛药其镇痛效果无显著性差异。0．15％罗哌卡因与2μg／ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好,药量适中,基本无运动及感觉阻滞,对产程及新生儿无明显影响,是较为适合用于分娩镇痛的浓度。     

疾病疼痛与人文关怀

几乎任何疾病都可能引起疼痛.在临床上和日常生活中,疼痛问题常常被人忽视,而疼痛的敏感性问题也常被人们误认为是耐受性问题.人类的出现,赋予了疼痛以人文意义.随着社会的进步,应该对疼痛问题给予足够的重视.对病人的疼痛,我们有必要给予足够的人文关怀.     

疾病疼痛与人文关怀

几乎任何疾病都可能引起疼痛。在临床上和日常生活中,疼痛问题常常被人忽视,而疼痛的敏感性问题也常被人们误认为是耐受性问题。人类的出现,赋予了疼痛以人文意义。随着社会的进步,应该对疼痛问题给予足够的重视。对病人的疼痛,我们有必要给予足够的人文关怀。     

慢性腰背痛患者和抑郁症患者的情绪、睡眠及疼痛症状

本研究对慢性腰背痛患者、抑郁症患者和对照人群的疼痛、抑郁水平、焦虑水平和睡眠质量进行测评,发现慢性腰背痛患者的抑郁、焦虑程度增高,失眠较常见;抑郁症患者的焦虑和失眠现象严重,疼痛是其常见症状。结果提示临床上对慢性疼痛患者和抑郁症患者的疼痛、情绪和睡眠问题予以评定和治疗具有重要意义。     

慢性腰背痛患者和抑郁症患者的情绪、睡眠及疼痛症状

本研究对慢性腰背痛患者、抑郁症患者和对照人群的疼痛、抑郁水平、焦虑水平和睡眠质量进行测评,发现慢性腰背痛患者的抑郁、焦虑程度增高,失眠较常见;抑郁症患者的焦虑和失眠现象严重,疼痛是其常见症状.结果提示临床上对慢性疼痛患者和抑郁症患者的疼痛、情绪和睡眠问题予以评定和治疗具有重要意义.     

随机对照试验与伦理学的冲突——椎管内阻滞分娩镇痛效果分析

以随机对照试验（RCT）的方法验证椎管内阻滞分娩镇痛的效果有违试验设计的伦理学要求,现有关于椎管内阻滞分娩镇痛的文献都存在着试验设计的死角,导致了医学科学试验与伦理学的水火不容。循证医学（EBM）方法为科学地解决这一问题带来了曙光。     

随机对照试验与伦理学的冲突——椎管内阻滞分娩镇痛效果分析

以随机对照试验(RCT)的方法验证椎管内阻滞分娩镇痛的效果有违试验设计的伦理学要求,现有关于椎管内阻滞分娩镇痛的文献都存在着试验设计的死角,导致了医学科学试验与伦理学的水火不容.循证医学(EBM)方法为科学地解决这一问题带来了曙光.     

癌痛治疗指南解析

对多国成人癌痛指南进行检索、回顾,发现近年癌痛治疗领域新进展和各国普遍遵循的共同原则,为临床医生改进癌痛治疗提供参考。采用现有的互联网临床实践指南检索平台,对成人癌痛指南进行检索,分析各国指南的异同之处,重点对疼痛评估、WHO三阶梯药物治疗及辅助治疗进行比较、归纳。全面的癌痛评估是指痛治疗的必要前提,也是众多癌痛指南强调的重点;按疼痛程度选择三阶梯镇痛药物仍是药物止痛的基本原则;口服途径是止痛治疗的首选给药途径;第一阶梯药物中阿司匹林的应用逐渐淡化,NSAIDs的毒性反应受到关注;第二阶梯药物的选择更灵活。应根据疼痛性质、患者的具体情况合理选择复合制荆。吗啡仍是强阿片类药物中的首选,可用于中、重度疼痛的治疗。因此,我国成人癌痛治疗需要改进,应重点推广全面的疼痛评估,提倡根据患者的具体情况合理、灵活的选择三阶梯药物,个体化治疗是止痛治疗的关键。     

癌痛治疗指南解析

对多国成人癌痛指南进行检索、回顾,发现近年癌痛治疗领域新进展和各国普遍遵循的共同原则,为临床医生改进癌痛治疗提供参考.采用现有的互联网临床实践指南检索平台,对成人癌痛指南进行检索,分析各国指南的异同之处,重点对疼痛评估、WHO三阶梯药物治疗及辅助治疗进行比较、归纳.全面的癌痛评估是指痛治疗的必要前提,也是众多癌痛指南强调的重点;按疼痛程度选择三阶梯镇痛药物仍是药物止痛的基本原则;口服途径是止痛治疗的首选给药途径;第一阶梯药物中阿司匹林的应用逐渐淡化,NSAIDs的毒性反应受到关注;第二阶梯药物的选择更灵活.应根据疼痛性质、患者的具体情况合理选择复合制剂.吗啡仍是强阿片类药物中的首选,可用于中、重度疼痛的治疗.因此,我国成人癌痛治疗需要改进,应重点推广全面的疼痛评估,提倡根据患者的具体情况合理、灵活的选择三阶梯药物,个体化治疗是止痛治疗的关键.     

老年慢性疼痛患者疼痛接受与疼痛程度的相关关系

了解老年慢性疼痛患者疼痛接受与疼痛程度,探讨两者的相关关系.采用简易慢性疼痛接受问卷（CPAQ-8）中文版、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）与一般情况调查表对335例老年疼痛患者进行调查.结果纳入有效样本308例,SF-MPQ总体平均分为（50.24±23.35）分,中文版CPAQ-8总体平均得分（21.74±5.97）分.老年慢性疼痛患者的受教育程度、疼痛期、疼痛部位及疼痛点数目等差异有统计学意义（P＜0.05）.疼痛接受与疼痛程度呈负相关（P＜0.01）,即接受程度越高者,其疼痛程度越低.     

癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策

麻醉药品在癌症疼痛治疗中发挥着日益重要的作用,包括我国在内的大多数发展中国家在应用麻醉药品控制癌症疼痛方面存在很多不足,与西方发达国家相比有一定差距.为早日实现"让中国癌症患者不痛"的目标,广大医务工作者应积极更新观念,掌握癌症疼痛的治疗原则与方法;积极倡导改善癌痛治疗不足的现状.同时加大宣传力度,取得患者家属和相关部门的理解、支持,努力保障癌痛病人获得止痛治疗的权利.     

癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策

麻醉药品在癌症疼痛治疗中发挥着日益重要的作用,包括我国在内的大多数发展中国家在应用麻醉药品控制癌症疼痛方面存在很多不足,与西方发达国家相比有一定差距。为早日实现“让中国癌症患者不痛”的目标,广大医务工作者应积极更新观念,掌握癌症疼痛的治疗原则与方法;积极倡导改善癌痛治疗不足的现状。同时加大宣传力度,取得患者家属和相关部门的理解、支持,努力保障癌痛病人获得止痛治疗的权利。     

疼痛恐惧对疼痛的影响及其认知机制

疼痛恐惧是把将要出现的疼痛刺激视为主要威胁而产生的一种恐惧,它会影响与疼痛相关的感知觉、注意、回避行为以及安慰剂止痛的效果.疼痛恐惧的认知模型主要有活动回避模型、恐惧-回避模型以及内感受性恐惧条件模型.未来的研究要进一步探究疼痛恐惧的认知机制,完善疼痛恐惧的认知模型并扩展疼痛恐惧的研究方法.     

疼痛恐惧的形成及其对疼痛知觉的影响

脑岛、杏仁核是疼痛恐惧形成的重要神经网络中心。疼痛恐惧增强了慢性疼痛患者的疼痛知觉体验, 进而加剧抑郁、焦虑情绪和功能损伤程度。脑岛、杏仁核、前额皮层和前扣带回是疼痛恐惧影响疼痛知觉的重要神经基础。通过认知方法干预疼痛恐惧可以改善患者的抑郁、焦虑情绪, 减少功能损伤。未来研究应拓展疼痛恐惧的测量工具, 采用功能磁共振成像技术进一步揭示疼痛恐惧影响慢性疼痛患者疼痛知觉的神经机制。     

身体拥有感错觉对疼痛的影响及其作用机制

身体拥有感错觉以多通道的感官整合为基础,包括视觉-触觉、视觉-本体感觉、触觉-本体感觉、视觉-内感受的整合等。来自实验室急性痛以及慢性痛的大量结果表明拥有感错觉可产生镇痛作用。身体部位尺寸大小、肢体透明度等相关影响因素也逐渐得到揭示。拥有感错觉影响疼痛的机制与身体表征的改变有关,该过程可能涉及“身体网络”与“疼痛网络”间的连接,其中后顶叶皮层可能有重要作用。未来研究应更为深入地探索拥有感错觉范式以考察不同因素对疼痛的影响;在现有多感官整合的范式中重视内感受的作用;考察拥有感错觉改变疼痛的认知神经机制;区分急、慢性痛条件下以及不同慢性痛类型中拥有感错觉对疼痛的不同影响。     

疼痛恐惧的神经机制及其消退

疼痛恐惧是疼痛基础和临床研究中的一个重要课题。个体对疼痛信息产生过度警觉,诱发不恰当的回避行为,扰乱机体的正常功能,加剧疼痛的现象即为疼痛恐惧。疼痛恐惧可影响个体的疼痛感知以及疼痛相关的注意和回避行为,且在慢性疼痛(如慢性肌骨骼疼痛)的发展、维持个体正常生理功能的丧失中起着重要作用。疼痛恐惧的形成与表达涉及杏仁核、海马、背侧前扣带回皮层、和前额叶皮层等脑区的参与。当前的疼痛恐惧消退的心理-行为干预方法可在疼痛恐惧加工的不同阶段(巩固、再巩固和消退)消退个体的疼痛恐惧。然而,由于恐惧记忆形成过程较为复杂并受多种因素影响,疼痛恐惧记忆消退方法效果较不稳定,其基础研究与临床应用之间仍存在较大的鸿沟。将来研究有必要考虑到疼痛恐惧形成环境的差异以及个体人格特质/心理状态的差异,逐步完善相关消退方法并将其引入临床镇痛,以期帮助患者弱化、擦除甚至改写困扰他们的疼痛恐惧,从而缓解甚至消除病患的疼痛。     

癌症疼痛心理社会干预治疗的研究进展

癌症疼痛是一种复杂和多维的感受,与心理和社会因素相互影响。本文回顾近期国内外相关研究指出,许多重要的社会心理因素与疼痛有关,包括心理压力、应对方法、社会支持以及社会经济因素,它们是疼痛管理的难点。近期的国内外研究表明缓解癌痛的心理社会干预措施包括：疼痛教育、应对技能训练和催眠等,它们对疼痛治疗管理是有益的补充,同时抗抑郁药物应用对疼痛治疗有益。     

处理疼痛的理念

处理疼痛的理念各有不同。有人认为手术后疼痛很正常,挺着吧。人老了,腰腿痛就该扛着。而有的人会积极给予止痛治疗,以患者舒适为目标。2007年7月我国卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”的文件,说明我国进入了一个止痛治疗的新时代。得到疼痛治疗是患者的基本权利,也是医师的崇高职责。有疼有痛忍着不治的时代即将过去,及早、及时为患者止痛是人道主义的体现。     

自闭特质对疼痛共情的影响：疼痛负性情绪和认知的中介作用

已有研究提示自闭症个体的疼痛共情缺陷可能源于自身疼痛的异常。鉴于高自闭特质与自闭症的相似性,本研究分别通过实验范式和问卷调查评估了状态和特质共情,旨在刻画自闭特质、自身疼痛与共情之间的联系。在假双人疼痛共情范式中,高自闭特质个体在目睹他人接受疼痛时P2响应更强,不愉悦度评分更高,且部分源于对疼痛的高恐惧水平。问卷调查结果发现,自闭特质水平越高,在共情特质量表的观点采择维度得分越低,而个人痛苦维度得分越高,其中疼痛恐惧和灾难化中介了自闭特质与个人痛苦之间的联系。因此,高自闭特质个体表现出高水平的状态和特质情绪共情,且部分源于对疼痛存在更为负面的情绪和认知。这支持从自身疼痛异常的角度去理解高自闭特质和自闭症群体的共情等社会功能障碍,为临床治疗和干预提供了潜在的靶点。     

疼痛治疗方法在晚期癌痛病人中的应用

癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一。解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。癌痛的诊断和合理的疼痛评估是治疗癌痛的基础。癌症疼痛的治疗方法虽有多种,但其目的就是使用最佳方法解除患者痛苦,消除疼痛,从而提高生存质量。因此本文从科学的角度对晚期癌痛的治疗方法进行评价和阐述。