叙事医学教学对提升医学生共情能力的有效性研究

医学对医学生的人文素养有高度的要求,但医学教学中普遍缺乏对医学生共情能力的教育。为提升医学生共情能力,研究提出多层次叙事医学教学建设,通过特定的训练方法即精细阅读与反思性写作,提高医学生的共情和反思能力,在临床医学专业平行班级中,采用整群抽样方式,试验组进行多层次叙事医学教学,对照组常规教学方式,并通过中文版《杰斐逊共情量表》进行两组共情能力比较。结果表明接受多层次叙事医学教学组共情能力优于常规教学组,更有利于医学生以患者为中心的共情管理能力培养。

     

疾病叙事阅读：医学叙事能力培养

在叙事医学和医学人文的情感转向这两大理念基础上,提出将医学叙事文本按照创作方式分为虚构疾病叙事和非虚构疾病叙事两大类型,按照作者身份分为文学疾病叙事、自我病情书写和医生病理书写（平行病历故事）等,并提出将元病历叙事作为医学院校叙事医学能力培养的重要阅读材料,在此基础上,增加阅读与某种具体疾病相关的叙事作品,如神经叙事,癌症叙事等。同时探讨如何将叙事学基本知识融入疾病叙事阅读中,切实引导医学生提高医学叙事能力,达到医患视域融合和医患沟通效果最佳化。     

临床医学人文:困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义

当下,医学人文正滑向空壳化,如果它无法融入临床路径和制度,就难以根植于临床大夫的观念与行为,推动临床医学人文从自发走向自觉,对医学人文关怀的临床价值,推动医学人文关怀进入临床的观念和路径等方面存在认知误区.剖析了造成医学人文悬空的诸多职业惯性与制度设计缺陷,极力推介丽塔·卡蓉的"叙事医学"范式,重点介绍了"平行病历",希望以此为契机推动医学人文关怀真正贴近临床,融入现代诊疗制度.     

基于叙事医学的人文医学实践教学体系建构——以《温暖的医学》课程为例

叙事医学强调叙事能力的养成从而为医学人文的落地和人文医学的实践提供路径。《温暖的医学》基于叙事医学理论,设计了覆盖“生•老•病•死”全生命周期的两层进阶式实践教学体系,将叙事医学能力培养和临床实践有机结合,在实际医疗场景中锻炼医学生运用叙事医学理念和工具,围绕“生物−心理−社会”三个层面开展观察和反思,并做出回应和行动。实践教学提升了医学生对医学本质的理解,促进了医疗关系中主体间性的建立及全人医学诊疗思维的形成。该课程的设计和建构在医学人文课程教学的系统化、规范化、标准化方面也开展了有益的探索。

     

以叙事医学实践促教学医院医学人文教育

叙事医学可以作为大学教学医院进行医学人文教育的重要手段。医学院可以进行细读训练,进入临床后,通过阅读和书写平行病历培养医学生的叙事能力。临床带教教师在医学人文教育中具有关键的示范作用,通过叙事性问诊、用叙事的方法与患者和家属建立关联,用叙事方法协助患者和家属做出临床决策,以及提供案例、点评升华其中的价值元素等叙事性带教方法,实现医学人文教育的言传身教, 这也是医学人文教育的重要组成部分。

     

中美英医学院校医学课程整合的比较与分析

为建立基础医学与临床医学之间横向综合及纵向整合的课程体系,推动我国八年一贯制医学课程改革,本文对美国哈佛医学院,英国伦敦大学玛丽女王学院,北京大学医学部和上海交通大学医学院等8所医学院的医学课程整合进行了比较分析,在此基础上提出课程整合的新思路.     

对医学人文社会科学综合课程改革的初步评价

1　研究与评价的背景加强医学生的人文素质教育已成为医学教育改革的重要内容。为此,我们一方面认真探索和稳步推进医学院校人文社科类课程体系的改革;另一方面又积极开展了建立医学与人文社会科学综合课程的尝试,以便在有限的课时内加强医学生的人文素质教育。这一改革的思路是:根据需要与可能,结合专业特点,以健康、保健为中心,把与医学相关的人文社会科学的理论与方法整合为一门课程,在临床医学、护理、口腔医学等专业研究生和本科生中试点开设。其主要内容有:健康与社会文化;社会进步与医学模式转变;卫生保健的社会公平性;医疗保险体制…     

关于医学人文社会综合课程改革的探索

1　问题的提出随着医学模式的转变和素质教育呼声的提高 ,迫切需要加强对医学生的医学人文社会科学的教育已经逐渐成为一种共识。但是究竟如何具体实施这种教育 ,还存在着不少障碍与问题 ,这不仅是本学科教育的难点 ,也是要改革的重点。这些问题是 :1 1　课程量大与课时有限的矛盾突出。由于我国长期实行学科专业教育为主的模式 ,所以 ,现在教改有一种倾向就是旧的课程没有被取消 ,新的课程又不断被增加 ,而既是一门新学科就必然顾及到其体系的所谓完整性 ,教材和课时自然就跟随着膨胀起来。结果 ,课程越改越多 ,学科越分越细 ,师生负担也越…     

读后续写在医学生叙事能力培养中的应用

叙事性阅读和写作能力是叙事能力的重要组成部分,在叙事能力培养过程中应得到充分的重视。读后续写作为一种把语言的输入和输出紧密结合的语言教学方法,对于培养学生的阅读和写作能力有重要作用。所以,在叙事能力培养的过程中,尤其是初级阶段,读后续写可用于训练和培养学生的叙事性读写能力。通过教学实践发现,读后续写把叙事性阅读和写作联系起来,能提高学生的叙事性阅读和写作能力,并帮助学生进行换位思考,提高其共情能力,最终提升学生的整体叙事能力。     

人文课程建设与医学生人文素质培养

人文课程在医学教育中担负着培养医学生思想品德的重要任务.优秀的医学人才不仅需要较高的专业技术水平,更需要有饱含人文情感的人文素质,否则,就很难适应医学的发展及社会对医学人才的要求.因此,加强人文课程的建设,培养医学生的人文素质,使他们成为高素质的医学人才,是医学教育发展的必然和需要.     

人文课程建设与医学生人文素质培养

人文课程在医学教育中担负着培养医学生思想品德的重要任务。优秀的医学人才不仅需要较高的专业技术水平,更需要有饱含人文情感的人文素质,否则,就很难适应医学的发展及社会对医学人才的要求。因此,加强人文课程的建设,培养医学生的人文素质,使他们成为高素质的医学人才,是医学教育发展的必然和需要。     

医学生对医学人文教学认知的调查分析

为了解医学生对目前医学人文教学的认知情况, 调查了924名正在临床实习的七年制学生和五年制学生以及已有临床实习经历的在读研究生。调查结果显示, 绝大多数学生高度认可医学人文知识对医生职业具有重要影响;医学人文教育与临床实践脱节是目前医学人文教育存在的主要问题;结合临床实际讲授理论知识被看作是理想的医学人文课程的授课形式;承担医学人文课程教学的教师应该既具临床工作经验 (或临床知识) 又具医学人文知识背景;学生们比较重视与患者工作有关的应用性的课程而相对忽视能够启迪临床技能思维的课程。     

尊重患者的故事及对叙事医学实践的思考

医学除了具有生物科学性外,更有着社会和心理的特性,同样的疾病、不同的患者就会衍生出不同的故事版本。本文通过对一位直肠癌患者的诊治经历进行叙述,尝试着通过“叙事医学”实践来进一步认识、吸收、解释、回应患者的故事,通过医患之间心与心的交流从而加强患者的优质体验。本文还从医患双方、医院管理以及相关行政管理部门就叙事医学更有效可持续发展需要提供的支持做了思考。     

外科医生视角下叙事医学的困境与出路

以外科医生视角探讨叙事医学在泌尿外科临床实践过程中存在的困境和挑战,并结合叙事医学的相关理论和方法（平行病历、精细阅读等）,寻求解决叙事医学本土化和推广困难的路径。目前,国内外科叙事医学存在的主要问题有：对叙事医学理念关注和重视不足、叙事医学师资力量薄弱、缺少高水平叙事医学教育平台和教育目标等。通过培养叙事医学理念、丰富叙事医学教学资源和建立叙事医学训练体系等多种方法和手段,培养外科医生的叙事能力（共情能力、反思能力等）,加快叙事医学理念在外科学领域的普及推广,改善医疗服务质量。     

国内外叙事医学患者干预效果研究进展回顾

以叙事医学相关概念及发展历程为引,从研究目的、研究设计、研究对象、干预方式、干预效果评价方式、测量工具和指标、数据管理与数据分析、研究结果、发表刊物、研究者身份和主要研究单位等方面回顾分析国内外叙事医学患者干预效果研究文献,发现现有研究在上述各方面差异较大,且部分研究存在规模有限等显著缺陷,尚未形成叙事医学患者干预实践和研究范式。研究可为叙事医学患者干预实践与研究提供一定的参考,有助于启发临床工作者和学术研究者优化叙事医学临床实践,改善患者临床结果。

     

叙事医学融入外科临床决策的思考

临床决策是临床工作的重要环节,与医疗质量密切相关,但传统临床决策模式无法满足人们对高质量诊疗的需求,而建立在医患信任、信息共享基础上的医患共同决策是理想的决策模式。当前外科临床决策中医学人文理念不强,严重影响临床决策的质量。叙事医学让医生关注患者的故事、社会生活环境及需求等,有助于信息共享,建立医患信任的合作关系,让医学人文渗透到外科临床决策中,共同制定治疗方案。叙事医学的临床实践有助于解决医患共同决策困境,推进医患共同决策模式,但是仍需加强叙事医学本土化,提升医生的叙事医学素养。

     

《医学人文概论》课程教学的调查与反思

为了更好地开展《医学人文概论》课程的教学,提高教学质量,通过对学员进行问卷调查,内容包括课程性质及目标、开课学时、教学内容、教学方式、教学模式等.结果显示,大部分学员认为很有必要开设这门课程,且对培养学员的医学人文精神具有重要意义.最后,根据调查情况就如何进一步完善课程教学提出对策与建议.     

医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告

1　背景1 1　医学教育面临的挑战。在当前形势下 ,我国的高等医学教育正面临着新的挑战。这个挑战主要来自下面几个方面 :(1 )不断增长的社会医疗卫生保健需求使医疗服务的对象、内容、范围和形式等都发生了深刻的变化 ,服务的对象由原来的少数个体逐步扩大到群体、社区、乃至全社会 ;服务的场所由院内扩大到社区 ;服务的内容也由原来的生理方面扩展到社会、心理方面 ,并由此建立了新的医学模式 ;服务的形式由原来的以医疗为中心转变为预防、保健、医疗等的全面综合 ,进一步突出了预防为主的战略思想 ,这就对医学人才和医学教育提出了更高…     

宁养医学课程与医学生人文关怀

介绍宁养医学的定义,在医学生中开设宁养医学课程的做法、体会和存在问题.在此基础上,提出了宁养医学课程有助于在医学生中普及照顾不可治愈病人的原则和知识,培养人文关怀的理念,因此建议将其列为必修课.     

论医学人文与医患关系——读“钟南山痛批‘医学人文沦落’”有感

在当今日新月异的科技时代,医疗技术发展突飞猛进,但是“医乃仁术”的本质属性始终不会改变.人文医学发展的滞后必然会成为约束医学科学整体化趋势的瓶颈.因此,在医患关系紧张的今天,重构医学的人文内涵,重塑医学的人文精神,重振医学的人文风采显得尤为重要和迫切.