ICU终末期患者治疗抉择

概述国内外ICU终末期患者治疗抉择的历史发展过程及法律案例。分析ICU终末期患者的治疗现状,提出目前在进行治疗抉择时针对患者及家属方面、医疗保障方面存在的问题。对目前存在的问题进行伦理分析,提出在伦理学上要遵从尊重自主、有利、公正原则。探讨终末期患者治疗抉择可能的解决措施,包括转变患者及家属尊重生命及死亡观念,临床工作中规范放弃治疗,医院成立伦理指导委员会,完善医疗保障体系等方法,从而对ICU终末期患者治疗抉择进行伦理指导与实践。     

重症监护病房与生命延长相关的伦理问题

重症监护病房(ICU)是集中收治急危重症患者的护理单元,通过应用先进的监护设备和诊治技术,为重症患者提供生命支持治疗,部分急危重症患者经过积极的救治,生命得以延续。然而当我们从ICU获得益处的同时,又常常会面临一系列与生命质量相关的伦理挑战。随着医学技术的发展,人们越来越担忧医学的非人性化趋势。在危重病患者救治过程中,转变医疗理念,以患者为中心,加强人文关怀,尊重患者的生命价值以及人格尊严,同时,医务工作者实施的治疗抉择必须经得起医学伦理准则的推敲。     

脑外伤后植物生存状态病人放弃治疗的伦理学研究

随着医疗水平的提高,重型颅脑外伤病人的病死率有所减少,但同时持续性植物状态（PVS）病人大量地出现。对于这部分患者采取了不同的做法,有的尽量维护其生命的,但大部分患者家属因各种原因选择了放弃治疗。从医学、社会学和经济学角度对植物状态生存者放弃治疗进行了伦理分析,希望放弃治疗能早日规范化,保障医患双方的权益。     

ICU治疗领域的伦理问题辨析

ICU应用先进的诊断、监护技术和治疗设备,对危重病情实施有效的干预,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生命质量。作为重要的临床伦理内容之一,ICU治疗的伦理问题主要包括:在维持生命尊严、生命质量与争取短暂的生存期之间的选择;家属屈于传统观念、社会压力与理智的两难;ICU治疗技术、管理与人性化医疗的矛盾;医院创收与资源浪费的冲突。清楚认识ICU治疗中的伦理问题对完善重症医学伦理规范有着重要的意义。     

放弃治疗的法律和伦理学思考

调查放弃治疗后死亡病案629例,主要病因为恶性肿瘤和脑血管病.目前在临床工作中,对疾病晚期和临终期的患者,放弃治疗已成为家属和患者本人重要的选择之一.医患双方应该尊重医学科学,理性对待放弃治疗,履行双方应尽的义务,维护双方合法权力,维护法律的尊严.医院应该加强管理,正确处理放弃治疗的相关问题,更好地服务于患者和社会.     

放弃治疗面面观

放弃治疗有广义和狭义两种概念,根据临床实践分为主动放弃和被动放弃、单方放弃和双方放弃、明示放弃和暗示放弃、完全放弃和部分放弃。有许多的放弃治疗从患者本人、亲属、医务人员和医疗付费等方面考虑都有积极的意义。在医学伦理学中放弃治疗一直是一个有争议的问题,其道德意义在于体现了唯物主义观点,对人生命的尊重和社会公益原则。对其立法问题有待解决。     

ICU临终患者治疗抉择的伦理问题

医生面对ICU临终患者很难抉择是应该积极治疗到底还是提供舒适的保守治疗,目前相关的伦理及法律问题仍尚需完善,伦理指导是一项解决纠纷、政善沟通有效的工具,成立伦理委员会对医生进行合理的建议和指导是非常必要的。     

ICU临终患者治疗抉择的伦理问题

医生面对ICU临终患者很难抉择是应该积极治疗到底还是提供舒适的保守治疗,目前相关的伦理及法律问题仍尚需完善,伦理指导是一项解决纠纷、改善沟通有效的工具,成立伦理委员会对医生进行合理的建议和指导是非常必要的.     

医患的圆融——基于骨科保守治疗个案的叙事研究

以广东省某地级市三甲医院骨科为研究场所,用参与式观察法研究真实情境下骨科门诊及病房的医患交际,通过个案叙事揭示保守治疗中医患沟通存在的问题,提出好的医患沟通应具备的要素:医方充分了解患者病情,并予以充分告知,提出首选治疗方案;患方听取并理解医方的解释,提出疑惑和想法;医患双方互换观点,患方明确医方的医疗原则,医方把握患方的需求和目的;在满足患方合理需求的基础上,双方达成共识,作出最合理的临床决策。     

关于白血病患儿放弃治疗的思考

对于那些不可治愈、无治疗价值的晚期白血病患儿,虽然借助现代医疗技术可以使他们的生命得以延长,但生命质量却得不到提高,选择放弃治疗可能更符合伦理学和患儿及家庭的最佳利益。对白血病患儿放弃治疗的原因进行了分析,并对这一社会问题进行了伦理、法律和医学等方面的思考。     

关于白血病患儿放弃治疗的思考

对于那些不可治愈、无治疗价值的晚期白血病患儿,虽然借助现代医疗技术可以使他们的生命得以延长,但生命质量却得不到提高,选择放弃治疗可能更符合伦理学和患儿及家庭的最佳利益.对白血病患儿放弃治疗的原因进行了分析,并对这一社会问题进行了伦理、法律和医学等方面的思考.     

医疗纠纷处理中若干伦理问题的思考

医疗纠纷的增势和处理难已成为众所周知的事实。但是,在医疗纠纷处理中存在着医患关系的信任性、医疗事故鉴定的公正性和经济裣的合理笥是思考的伦理问题。只要医患双方、乃至社会对诸如医疗行为是否等同于一般的服务行为、病人权益是否等同于消费者权益、医疗事故鉴定是不是医医相护、经济裣能不能实行等价赔偿原则、医疗差错要不要给予经济补偿等有效为统一的认识,就会有利于医疗纠纷的处理,有利于维护医患双方的合法权益,有利     

胃部恶性肿瘤临床实践中的医疗艺术

医学是一门讲求艺术性的科学.随着社会的发展,医疗艺术在整个医学临床实践中的重要性越来越突出.医疗艺术体现了医生对生命的尊重和伦理的理解.讲求医疗艺术对于建立和谐的医患关系具有重要意义.因此,如何在过硬的现代医学技术基础上提高临床医疗的艺术性,是医学教育和临床实践领域都应该思考的问题.本文以胃部恶性肿瘤的临床实践为例,从态度、语言、表情以及医患互动等细节方面入手,探讨在初诊、术前、康复以及面对晚期临终患者的不同情况中应该如何提高医疗艺术.     

“快乐骨科”的起源、发展和临床实践

矫形外科治疗的病人都是肢体畸形残疾的弱势群体,多经历了艰难的求医过程,承载着肢体残障与尊严浩劫的心灵创伤。为了给肢体残疾者创造一个好的医疗环境,提出并建立了"快乐矫形骨科病区",包括围手术期无痛病房、医患交流科普文化墙、定期举办医患联欢等。在不断实践中,提升了医生对生命的敬畏,对现代医术的驾驭和为病人解决问题的能力。在手术治疗复杂肢体畸形残疾近4 000例中,未发生1例大的医疗冲突事件,使矫形外科病房成为肢体残疾者恢复运动功能与心灵抚慰的康复乐园。     

对新冠病毒肺炎危重症患者引入缓和医疗的伦理论证

新型冠状病毒肺炎尚无治疗特效药和疫苗。在继续加强防控的同时,把有限的资源优先放在探索对重症和危重症患者的支持性治疗,积极建立和完善对重症、危重症患者及其家属的缓和医疗等方面,有利于患者群体利益最大化,经得起伦理辩护。缓和医疗有助于改善患者预后,降低住院病死率,有效缓解患者濒死痛苦;对医患双方而言,如果死亡已无可避免,帮助临终者走得平安、少些痛苦,是医学对患者最后的人文关怀。     

破解医患关系难题的建构主义进路

从微观上看,患者伦理的缺失是造成医患关系紧张的重要原因之一。借鉴建构主义的理论,是破解医患关系难题的一种新进路,具体包括借鉴建构主义的学习理论,构建"以病人为中心"的医疗模式,借鉴国际关系领域的建构主义理论,构建医患双方共同价值观念,借鉴建构主义的交往关系理论,在医患之间开展符合主体间性关系要求的平等对话。这个新进路的着力点是构建患者伦理原则,即尊重与自主性原则、理解与信任原则、公正原则。     

ICU向患者家属开放的理论研究

ICU实行的基本是封闭式管理,这不仅带来了一些伦理问题,也容易引发医疗纠纷,从伦理学的需要、预防医疗纠纷、改善医患关系等方面探讨ICU向患者家属开放的必要性,分析开放存在的问题,论证了ICU向患者家属开放的可行性。     

知情同意与保护性医疗制度的思考

为了提高医务人员尊重患者知情同意权的法律意识和建立人文医疗的服务理念,促进医学伦理和医事法律建设的进程,对医疗活动中如何理解和落实知情同意与保护性医疗制度等问题进行了比较分析。目前,在如何调节知情同意与保护性医疗的矛盾方面缺乏明确的法律依据,因此,尊重患者的合法权益不仅体现医德和对生命的尊重,同时对于人文医疗与医患和谐有着积极的促进作用。     

ICU向患者家属开放的理论研究

ICU实行的基本是封闭式管理,这不仅带来了一些伦理问题,也容易引发医疗纠纷,从伦理学的需要、预防医疗纠纷、改善医患关系等方面探讨ICU向患者家属开放的必要性,分析开放存在的问题,论证了ICU向患者家属开放的可行性.     

医患关系与医患共同决策关系辨析

密切医患关系和医患共同决策是在当前医疗状况下发展我国医疗事业必不可缺的两个重要条件。同时,密切医患关系和医患共同决策又存在着相互促进、互为因果的关系。密切医患关系可以有效促进医患双方沟通顺畅,促进医患相互信任,为医患共同决策提供前提保证;医患共同决策可以让患者依从性更好,从而让患者得到更优质的医疗服务,因而增加医患双方的相互信任为密切医患关系创造有利条件。两者共同作用,可以为我国医疗卫生事业发展提供有效动力,让患者得到更好的医疗卫生服务,让医疗技术发展得到更广阔的空间。