影响药物效果的常见社会 心理因素

许多医护人员都有过这样的经验,同样的药物治疗同样的病人,信任医护人员的病人比不信任医护人员的病人大多疗效要好;老医生开处方和年轻医生开处方疗效也可能大不相同。之所以会出现这种奇特的现象,是因为:药物不仅通过其     

关注医生疲劳和病人安全

长时间工作导致医生躯体疲劳;复杂的医患关系带给医务人员巨大的心理压力.医生长期处于慢性疲劳状态;导致病人不能得到高质量的医疗服务.因此;应该关注医生疲劳与病人安全的问题;积极采取各种措施缓解医生疲劳;建立高质量的医疗服务体系;不但可减少医疗差错;而且可以融洽医患关系;保证医疗安全.     

教育医生防止欺诈、浪费和滥用行为

“你愿意不用努力工作而赚到更多的钱吗？”这样的命题，是由咄咄逼人的销售代表或不良经营合作伙伴提供的，这已导致许多陕生朱挑战法律。对前列腺癌的药物制造商米说，鼓励泌尿外科医牛为医疗保险的患者提供并购买更多的药物，以换取额外的费用尽管联邦法律禁止医生从处方渠道来收受公司的产品交换报酬。几个泌尿科医生最终支付了巨额罚款。     

西方教会眼中的安乐死

1993年2月9日,荷兰议会终于以91票赞成、45票反对通过了一项使安乐死合法化的法案。根据此法案,身患绝症最后阶段的病人痛苦不堪,而一切药物都无法解除其痛苦,经病人多次请求,医生可以在另一名独立医生同意下,采取促使病人“非自然”死亡的措施以助其死亡,或帮助病人自杀。此法案详细规定了实施安乐死的有关条件和具体法律程序。 该法案虽得到荷兰国内不少人支持,     

安慰剂与就医心理

当我们有病就医的时候,我们总希望医生开个药方,这样我们就会立即感到舒服了好多。但医生知道,药物并非总是必需的,因为有时病人所需要的仅仅是一种安慰。在这种情况下,医生会给病人开些安慰剂。安慰剂是一种无毒副作用的糖丸或空胶囊。虽然安慰剂并非是专治某种疾病的药物,但它对病人的恢复有着神奇的功效。事实上,病人     

论临床思维的性质和原则

医学的不确定性的性质和治病救人的目标决定了临床思维的性质与原则。临床思维具有不确定性、概然性、个体性、动态性,因此医生要遵循流程化思维并反复验证自己的临床决策,避免武断下结论和想当然。临床思维的第一原则是"病人安全第一",实质是"降阶梯思维",即首先除外威胁病人生命的病症。"首先考虑常见病与多发病"等原则必须以"病人安全第一"为基础;临床思维是"内、外、妇、儿"所有临床专业的思维,遵循临床思维的性质和原则,有助于多学科合作。     

临床判断:基于病人的真实世界

理化检查报告提供的情况远非病人的全部真实;病史展示的病人的医学世界和生活世界对于疾病的鉴别与诊断的价值永远都不过时;诊疗个体化包括双重内涵;病人的身体感受远比某些生理指标变化的意义更重要;医生进入病人的真实世界,包括病人的情感世界,只有通过医患间的对话与交流才能彼此感知,医生与病人两个主体的融合在于两者的主体间性;医生的价值取向和使命感,是医生进入病人的疾病世界、生活世界和情感世界的关键。     

临床决策的立场——医学、医院、医生还是病人？

医学的原理应该是决策的依据,但亦应视病人的具体情况而定。医生的兴趣如果只在新技术上、医院的立场如放在经济利益上,必将损害病人的利益。病人希望治愈疾病、安全、节省和希望参与决策是合理的,医生应该站在病人的立场上并帮助病人合理决策。     

“病人选医生”是推动医院改革的重大突破

随着卫生部《关于实行病人选医生促进医疗机构内部改革的意见》文件的下发,病人选医生已经成为加快医疗卫生机构改革的一个重大突破;具体分析它在深化医疗卫生机构改革过程中实现了几个方面的重大突破：一是病人选医生是建立新型的医患关系的重大突破;二是确立“以病人为中心”的服务模式的重大突破;三是建立一种新型的评价体系的重大突破;四是建立新型医疗劳动个人收入分配制度的重大突破。     

论处方权的法律规制

处方是由医生(包括执业医师和执业助理医师、及乡村医生)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员(以下简称药学人员)审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书.长期以来,由于传统习惯的影响,处方权一直由医生单独主持,缺乏一套处方监管机制,难以保证处方的合理有效性.从法制方面看,有关处方的个别性规定散见于许多相关的法规中,没有系统全面的处方法规,这是导致处方滥用的重要原因.严格处方制度,规范处方行为,是当前卫生法制的紧迫任务.从这一意义上讲,<处方管理办法(试行)>(以下简称<办法>)出台的非常及时、必要.     

不开电子处方,名医坐牢

正从2010年起,美国医护人员就可以选择使用电子软件方式传输处方,药店也被允许接收、分发和归档电子处方,从而形成医生、药房、实验室、医院处方的联网。电子处方不是单纯地将资料存储在电子设备中,而是直接传送至后台,通过医院、药店和卫生管理当局联网共享的数据平台进行统一登记和共享查询。美国各州都开始鼓励医生使     

从"反应停"到透皮治疗系统--新药研发思路的转变

通过对“反应停”与透皮治疗系统研发过程的回顾与研发思路的比较,探讨新药研发思路的转变对于药物安全的重要性。     

医患关系中的病人权利让渡——对某些特定医疗行为的伦理及法律分析

1　问题的提出案例 1:某医院妇产科为一位 5 0岁的女性患者因子宫肌瘤行子宫全切手术 ,术中医生发现患者左侧卵巢有问题 ,在未向家属和病人交待的情况下 ,将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复顺利。数月后 ,患者在另一所医院行常规Ｂ超检查时 ,发现“右侧卵巢囊肿 ,左侧卵巢缺如” ,遂向原手术医院提出质疑[1] 。案例 2 :某医院为一位急性肠梗阻病人手术时 ,医生发现患者阑尾红肿 ,在未征得病人或家属同意的情况下 ,将其阑尾切除。虽然病人术后痊愈出院 ,但因此引发医患纠纷 ,病人起诉至法院 ,法院根据《民法通则》的规定 ,认为医生在病…     

略论药物作用与心理作用对治疗的影响

在医学临床实践中,相当一些医生只满足于对病人进行药物治疗,而忽视了心理治疗对疾病的治疗作用,实际上病人不同的心理状态,对治疗有很大的影响,请看下面两个例子: 例1:有一位妇女,患慢性胃炎,在当地医院用了复方胃友等药物治疗一个多月无效而转入某院,医生告诉他,给他用一种专治慢性胃炎的进口药,很多人都用过此药,均是吃了一次就见效,该妇女用一次药后,自觉胃也不痛了食欲也大增,三天后就高高兴兴地出院了。其实,医生给她服的仍是复方胃友。     

浅谈心理治疗

在医学实践中,临床医学家都懂得治疗任何疾病都离不开心理治疗。医生的职业和在社会上的特殊职能应该是一位懂得艺术的医学家、生物学家、哲学家和心理学家。现代医学临床学需要的医生,是热爱生命、充满生活气息,既有高超医学水平又有高尚道德修养;既有极强的洞察力,能深入病人的内心世界,又能做细腻说明解释工作的医生。决不是只会追求真理,以冷漠超然态度来接待身体虽然虚弱痛苦,但精神上对生命抱着无限希望的病人的医生。医生治疗疾病的对象是人。绝不是单纯有病     

中医处方知识产权与患者知情同意权的冲突与调合

为了能够探析中医处方知识产权与患者知情同意权的根源,以推导出二者存在权利冲突的原因与对策,运用逻辑分析法与价值分析法论述了两项权利的内核、产生冲突的缘由以及解决问题的方法。中医处方作为医生的智力成果应当作为知识产权受到保护,而患者的知情同意权内容却包含着就诊时的中医处方,虽然二者存在法律冲突,但通过分析冲突的原因找到症结所在,再"对症下药",可以平衡二者在冲突中利益的天平,以达到不偏不倚的效果。     

浅析知情同意权在我国立法中的不足

分析了我国在知情同意问题上的法律规则,指出我国现有法律存在四方面的立法缺陷,即对医生同时柯加告知义务与不告知义务,使医生陷入两难处境;在病人同意权方面只要求实验性和特殊诊疗措施征得病人同意,同意的主体上多且乱,过份强调病人家属的同意,侵害或剥夺了病人的自主权;对知情同意权的含义认识不清;知情权与同意权相分离而没有形成完整统一的病人知情同意权,在此基础上,提出完善我国立法的建议。     

论医务人员的理念转变

1　实现从以医生为中心向以病人为中心的转变传统的医疗护理模式是以医疗护理为中心 ,病人围着医生护士转。新的医疗模式要求坚持以病人为中心 ,强调了实现以医生为中心到以病人为中心的转变。尽管从国家到地方都在进行着这种转变 ,但要从思想观念到医疗实践中真正实现这种转变 ,应该说首要的环节在全民、全社会的教育 ,必须从上到下 ,从学生到专家 ,从领导到群众 ,从医护到患者均应接受这种教育 ,来提高全民的素质 ,提高医务人员的素质 ,以适应新的医学模式。2　提高两个质量所谓两个质量即医疗质量和服务质量。医疗服务是一种特殊的服务 ,…     

医生与药业的关系：利益冲突重要根源

药业与医生的关系在最近40年日益受到医学界与社会的重视。药业以并不昂贵的馈赠及其他手段,资助学术交流、医学教育和医学研究,深刻地影响着临床医生的行为和诊治决策,从而危及医学的科学性和医学职业精神,加重了病人的负担,且祸及病人健康。药业与医生的这种关系,是道德与金钱关系的赤裸表现,是资本对医学的无情侵略。从道德、法律、行业管理等诸多方面正确规范行业与医生的相互关系,避免当前面临的种种弊端,维护医学的科学性,保护病人与社会公众的利益,刻不容缓。     

合理使用抗茵药物的伦理决策

中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,抗菌药物滥用会导致耐药菌株形成、不良反应发生、加重社会和患者经济负担三个主要问题。人类合理使用抗菌药物成为当今社会关注的热点问题,从临床角度阐述了合理使用抗茵药物中若干医学伦理问题,医疗政策、医院管理对抗菌药物合理使用影响的不可替代性;合理使用抗菌药物是良好医患关系的注释;合理使用抗菌药物是医患关系伦理要求。抗菌药物合理使用要求医生必须要有相应的伦理决策能力;抗菌药物合理使用要求医生要主动参与社会伦理讨论;抗菌药物合理使用是多方面共同努力的结果。