浅议肿瘤筛查的弊端

早期肿瘤一般是指原发瘤较小,没有明显远端转移的证据,以治愈为目的的肿瘤.其有三种不同的发展可能:退化自愈,保持稳定和恶性发展.通过分析早期肿瘤发展的不确定性,对目前广泛推广的肿瘤筛查提出质疑,并对筛查不当的危害进行讨论,提出肿瘤筛查存在不少的弊端,肿瘤研究者和临床工作者对其要有清醒的认识.     

癌症早期筛查与过度诊断

在癌症早期筛查工作中,由于肿瘤侵袭性、发病率及死亡率的不同,导致了过度诊断的发生。对目前常见癌种的早期筛查中过度诊断的现状及影响因素进行总结。结合最新研究进展,重点对肿瘤的生物学行为、分子生物学及细胞学特征对过度诊断的影响进行分析,探讨其中可能存在的分子生物学机制,并分析组学研究如基因组学、蛋白质组学等在早期筛查中可能起到的作用,从而提出避免癌症过度诊断的发生的方法,提高早期筛查的有效率。     

机器学习在发展性阅读障碍儿童早期筛查中的应用

发展性阅读障碍严重影响儿童的学业成就、心理健康和社会适应能力。近年来,机器学习因其强大的数据处理和挖掘能力逐渐被应用到阅读障碍儿童的早期筛查中,在标准化心理教育测试、眼动追踪、游戏测试、脑成像等多个领域积累了较为丰富的成果,获得了更加精准高效、灵活可靠的分类结果。然而,机器学习在对象选取、数据采集、转化潜力和安全隐私等方面仍存在局限性。未来研究需要重点关注学龄前阅读障碍儿童的早期筛查系统的科学性,同时积极构建多模态数据库、在多种算法中寻找最佳算法以获取最优参数,最终实现临床实践中的广泛使用。     

人工智能辅助的自闭症早期患者的筛查与诊断

自闭症谱系障碍(AutisticSpectrumDisorders,ASD)的症状早在婴幼儿期就会显现,越早发现,越早干预,治疗效果越好。传统自闭症早期筛查与诊断在评估方法、流程上存在局限,无法满足大规模筛查和诊断需求。随着人工智能技术的快速发展,使用智能化方法进行自闭症早期大规模无感筛查与诊断逐渐成为可能。近10年间,国内外对自闭症智能化识别方法的探索在经典任务行为、面部表情和情绪、眼动、脑影像、运动控制和运动模式、多模态6个领域积累了丰富的研究成果。未来研究应围绕构建国内自闭症早期智能医学筛查与诊断体系,开发针对婴幼儿患者的筛查工具,构建融合多模态数据的自闭症婴幼儿智能化识别模型,建立结合脑影像技术的自闭症精细化诊断方法等方面来开展。     

高危型人类乳头瘤病毒对子宫颈癌筛查的意义

高危型人类乳头瘤病毒（HR—HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件,本文就是否将HR—HPV纳入宫颈癌筛查进行探讨。通过对我院行宫颈癌筛查的2505例患者资料分析,结果显示对于经济条件良好或有宫颈癌高危因素的女性,细胞学检查（TCT）联合HR—HPV检测做为宫颈癌的初筛,其临床效益大于成本收益。     

高危型人类乳头瘤病毒对子宫颈癌筛查的意义

高危型人类乳头瘤病毒(HR- HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件,本文就是否将HR- HPV纳入宫颈癌筛查进行探讨.通过对我院行宫颈癌筛查的2 505例患者资料分析,结果显示对于经济条件良好或有官颈癌高危因素的女性,细胞学检查(TCT)联合HR- HPV检测做为宫颈癌的初筛,其临床效益大于成本收益.     

青光眼筛查的必要性及方法评价

青光眼的筛查是非常必要的.对于青光眼的筛查应遵循简易、快捷、价廉、有效的原则,但目前国内外尚缺少一套公认、成熟的青光眼筛查方法.通过探讨几种常用的青光眼筛查方法,认为应创建中心医院与社区医院结合的青光眼筛查新模式.     

青光眼筛查的必要性及方法评价

青光眼的筛查是非常必要的。对于青光眼的筛查应遵循简易、快捷、价廉、有效的原则,但目前国内外尚缺少一套公认、成熟的青光眼筛查方法。通过探讨几种常用的青光眼筛查方法,认为应创建中心医院与社区医院结合的青光眼筛查新模式。     

自闭症谱系障碍的早期筛查工具

基于35项实证研究, 遵循诊断准确性研究的质量评估(QUADAS-2)的循证程序对自闭症谱系早期预警特征筛查工具开展质量评估, 包括婴儿阶段(10个筛查工具, 159388人)、幼儿阶段(14项筛查工具, 11712人), 旨在为自闭症谱系风险的早期识别提供全面的理解。结果表明：幼儿阶段的筛查工具的分类准确性要高于婴儿阶段, 在婴儿阶段达到良好水平的筛查工具有M-CHAT-R/F、PDQ-1; 在幼儿阶段达到优秀水平的筛查工具有OERA、TIDOS。其中, “改良的幼儿自闭症检查表-有修订的后续随访” (M-CHAT-R/F)是目前最具潜力的自闭症谱系风险筛查工具之一。最后, 我们探讨了应用QUADAS-2评估研究质量的局限性, 强调需要规范工具的质量评估标准与进一步验证研究的必要性。     

膀胱肿瘤标记物的研究进展

膀胱癌在我国是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤.目前,膀胱癌的诊断主要依赖于尿细胞学检查及膀胱镜检查.这些检查都有各自的缺陷.膀胱肿瘤具有自身独特的分子标记物,可以被用来早期诊断、监测复发及评估预后,且为无创检查.因此检测肿瘤标记物正日益受到重视,成为研究的热点.在此我们就膀胱肿瘤标记物的研究进展进行综述.     

癌症筛查中的医学伦理问题探究

癌症筛查是实现癌症早诊早治的有效手段。与临床医疗行为类似,癌症筛查存在医学伦理问题。根据当代医学伦理学自主、不伤害、有利和公正的四大基本原则,构建癌症筛查的医学伦理问题分析框架,对由癌症筛查技术本身直接引发的筛查受益与风险等实质伦理问题以及应用过程引发的知情同意、自主性、隐私性、分配公平性、社会包容与歧视等程序伦理问题进行探究。重视伦理问题,规避伦理风险,将提高癌症筛查受益,促进人群健康,需要多方利益相关者共同努力。

     

医疗政策中的性别权力不平等:农村宫颈癌筛查的建制民族志分析

用建制民族志方法,访谈甘肃武都地区6位参与过宫颈癌筛查的农村妇女,3位未参与过宫颈癌筛查的农村妇女,1位宫颈癌筛查项目负责人以及2位参与筛查工作的医师,分析了中国农村宫颈癌筛查政策的不足。研究结果显示,现有的政策只针对女性身体,没有涉及男性,忽略了对女性心理层面的关怀,且缺乏对过度医疗化的有效规定。因此,建议政策制定应该纳入女性的声音,突显心理关怀和性别平等,并且探索解决过度医疗化的有效方式。     

美国CS考试中SP对完善我国医师资格实践技能考试的启示

当前,标准化病人（SP）在国内数十所医学高等院校和医疗机构得到了较为成熟的研究和开发,但在医师执业资格实践技能（CS）考试方面的运用和研究尚未起步,本文在比较中美医考实践技能考试特点的基础上,肯定美国医师执业资格考试（USMLE）运用SP在医学人文性和公平性等方面所彰显的独特优势,并指出我国现行的医师资格实践技能考试存在的不足,结合相关文献和笔者在国家医学考试中心工作和学习经历,借鉴美国CS考试中SP的经验,提出完善对我国医师医学人文素养考查的方式方法和提高考查方式的灵活性、渗透性等建议.     

日本医师国家考试医学人文综合试题研究与启示

通过对比中日两国执业医师资格考试医学人文模块试题,对试卷题型结构、试题内容效度等进行分析。认为虽然中日两国医学人文模块在试题结构上没有差异,但是医学人文试题占比日本要高于中国。通过对日本医师国家考试医学人文综合试题命题策略分析,认为日本试题设计重现临床现场,重视融合型试题的使用,穿插设置含禁忌选项试题等方面是值得我国借鉴的内容,可以起到提高应用人文思维解决临床实际问题的意识,培养从更高认知层次对知识的理解和应用能力,形成在临床诊疗过程中时刻以患者为中心的人文素养的作用。

     

婚前体检的责任伦理思考

新的婚姻登记管理条例修改实施后,婚前体检率大幅度下降。婚检率的下降导致一系列社会问题出现,针对这些社会问题,政府、婚姻双方当事人都应从责任伦理角度承担起应负的责任,共同担负起保证人口素质提高的历史重任。     

Ethical Considerations of Screening and Early Intervention for Clinical High-Risk Psychosis

Research on individuals at clinical high risk for psychological and physical disorders has grown exponentially in recent years, with a variety of new screening tools and early intervention techniques being implemented. One recent example is Attenuated Psychosis Syndrome, a diagnosis for individuals who are at clinical high risk for psychosis, which was recently included in Section III of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Given the focus on prevention at early stages, at-risk individuals will continue to be a topic of significance not only in psychosis research but also in other illnesses. This document provides a comprehensive summary of the ethical dilemmas that clinicians or researchers may encounter in this domain, and possible actions consistent with the current Canadian Code of Ethics for Psychologists. We use clinical high risk for psychosis and the Canadian Code of Ethics for Psychologists as a way to illuminate these ethical issues; however, application to other jurisdictions and disciplines, as well as other high-risk populations, is also of relevance.     

放射影像检查中的医学伦理困境及对策分析

分析放射影像检查中面临的医学伦理困境及产生原因,包括医疗市场化、公立医院背离公益性、相关卫生法律法规不足、部分医务人员缺乏医学伦理学意识和知识、医务人员业务水平参差不齐等,并提出了相应的改进对策：强化公立医院公益性,坚持以患者为中心,合理、有序、有效地选用各种成像技术和检查方法,优化影像检查程序,避免过度检查和重复检查,加强法制与政策监管,充分保护患者的生命健康权、知情同意权、隐私权,提高医务人员医学伦理意识和业务水平,真正体现对患者的人文关怀。

     

全身体格检查标准化培训方法及评价体系在临床实习中的探讨

实习医生临床工作能力的培养是整体高等医学教育的重要目的之一,全身体格检查是最基本的内容及操作,是临床基础和技能结合的重要环节,通过体格检查规范的标准化培训及经过评价,使我们的实习医生牢固掌握体格检查的基础知识,减少因体格检查导致的临床漏诊、误诊的发生率。     

抑郁症的概念及分类研究历史

宫颈癌的发病率居女性恶性肿瘤的第二位,只要做到早发现、早诊断、早治疗,宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病。认真地做好宫颈癌的普查和随诊,能够降低宫颈癌的发病率和病死率。因为宫颈液基细胞学设备简单,方法便利,阳性检出率高,目前已成为基层医疗单位开展宫颈癌普查的重要手段。提倡宫颈癌的普查是对全社会育龄妇女健康的关怀,是医学人文精神的具体体现。全社会的妇女都应享有这种人文关怀。