关于肿瘤筛查的争议与思考

肿瘤筛查的目的是希望在"正常的"人群中发现事实上已患癌症的患者,通过确诊和及时治疗,以取得良好的疗效。但事实上适合筛查的肿瘤不多,对肿瘤筛查也有许多争议,争议主要来自对筛查效果的评价、成本—效益比以及社会、伦理诸方面的问题,笔者认为筛查只是一种临床流行病学的研究手段,应将其成果转化为公共卫生项目或通过健康教育,使癌症的高危人群能主动定期进行防癌检查,方能使肿瘤的早期发现"常态化"。     

肿瘤过度诊断的现状、原因及对策

肿瘤及其相关疾病的"过度诊断"是一个近些年被国内外业内人士热议的话题。本文基于文献检索和分析,对肿瘤过度诊断的现状进行了阐述,包括:医学界对其关注度的变化、过度诊断的主要病种分布(乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、子宫癌、肺癌等)、过度诊断发生的原因("先进"的诊断技术、商业化的体检、积极的医生和特有的中国元素)及其造成的危害(患者额外的医源性病痛、卫生资源的浪费、使社会欠公平、对卫生状况的误解)等,筛检方法、筛检对象、医生对过度诊断的认识度也与之相关。问题的关键在于寻找更好的评估过度诊断的方法和临床策略促使其最小化,患者也应成为明智的筛查实验的参与者,并对筛查的阳性结果与临床医生共同做出进一步的理智选择。     

肿瘤基因治疗的哲学思考

一、癌基因与抑癌基因 肿瘤分子生物学的发展指出:癌症是一种基因病,是癌基因的激活和抑癌基因的失活发生发展的结果。在历史上对癌基因的认识先于抑癌基因,当癌基因被阐明后,马上有人想到既然在细胞基因组中有促使癌症发生的力量,那么可能也有     

早期肿瘤筛查与例行体检评价

例行体检不同于早期肿瘤筛查。早期肿瘤筛查也称机会筛查,是需要针对不同肿瘤的流行病学与发病特点,进行人群的选择。主要从已发表的文献,目前肿瘤筛查的现状、指南及专家相关建议出发,对早期肿瘤筛查及例行体检的特点做了简单剖析,同时对两者的优缺点等方面做了讨论。在此基础上,突出揭示了如何正确做好肿瘤早期筛查的必要性。结合实际自身情况及现有相关政策的情况下,合理选择筛查方式,将筛查成本效益最大化。     

浅议肿瘤筛查的弊端

早期肿瘤一般是指原发瘤较小,没有明显远端转移的证据,以治愈为目的的肿瘤.其有三种不同的发展可能:退化自愈,保持稳定和恶性发展.通过分析早期肿瘤发展的不确定性,对目前广泛推广的肿瘤筛查提出质疑,并对筛查不当的危害进行讨论,提出肿瘤筛查存在不少的弊端,肿瘤研究者和临床工作者对其要有清醒的认识.     

告知患者癌症诊断的利弊分析及有效告知的方法

告知患者癌症诊断是肿瘤科的核心问题。法律和医学伦理原则要求医务人员应掌握肿瘤患者的心理和其他方面的特殊性,及时、充分地与患者及家属进行沟通,严格履行肿瘤患者的知情同意原则。本文旨在对告知患者癌症诊断的利弊及有效告知癌症诊断的方法进行分析,以期为临床肿瘤医疗、护理工作提供指导。     

告知患者癌症诊断的利弊分析及有效告知的方法

告知患者癌症诊断是肿瘤科的核心问题.法律和医学伦理原则要求医务人员应掌握肿瘤患者的心理和其他方面的特殊性,及时、充分地与患者及家属进行沟通,严格履行肿瘤患者的知情同意原则.本文旨在对告知患者癌症诊断的利弊及有效告知癌症诊断的方法进行分析,以期为临床肿瘤医疗、护理工作提供指导.     

浅谈我国癌症筛查的利弊

筛查作为有效控制癌症的重要手段之一,已引起国际上众多政府机构和众多学者的广泛关注,根据我国及全球癌症筛查的现状与进展,分析癌症早期筛查的积极意义、癌症筛查的弊端,探讨适合我国国情的癌症筛查制度。我国应通过建立政府机构、教育机构和卫生系统共同参与的筛查模式,改进并寻求价廉效实的筛查技术,选择合理的因地制宜的筛查方式,推进全民健康教育,提高群众防癌意识,加强癌症的一级预防,从而实现到2030年我国总体癌症的生存率提高15%的目标。     

系统思维方式和肿瘤的发生及转移

系统思维方式和肿瘤的发生及转移西安医科大学第二附属医院普外科（７１０００４）党诚学杨文鉴秦兆寅癌症是人类面临的最大难题之一,随着分子生物学技术的飞速发展,已搞清癌症的发生及转移与癌基因和抑癌基因是密切相关的。人类肿瘤变异基因大致分为癌基因和抑癌基因...     

诊断技术增强与癌症恐慌考量

癌症危及生命,人们寄希望于"三早"战略能带来福音。随着诊断技术增强,癌症发病率急剧飙升,但人群中癌症死亡率却没有明显降低,而由此引发的癌症恐慌趋势日益加剧。当今对癌症二级预防战略仍存在很多争议,尤其是引发的过度诊断和过度治疗更是备受关注。"三早"问题的关键并非是其本身问题,而是在于如何解释和应用"三早"原则。肿瘤可以早发现,但绝不能早恐慌;癌症应该早治疗,但权衡利弊很重要。人们应该以自然的心态应对恐慌,以整合的理念解决现代肿瘤问题。     

微流控分析芯片在循环肿瘤细胞检测中的运用

随着人们对于肿瘤性疾病的发生、发展、转移机制的进一步探索,循环肿瘤细胞（CTCs）逐渐进入人们视野,其应用价值日益体现,可用于肿瘤性疾病的早期诊断及治疗效果的监测,尤其是对于早期肿瘤的诊断具有独特优势。其富集技术及检测方法也在发生着日新月异的变化。近年来,微流控分析芯片技术运用于 CTCs 的富集及检测,具有高丰度、高富集度、高活性及不需要对样本进行预处理等优点使得人们聚焦于此技术,本文对微流控分析芯片在 CTCs 检测中的运用做简要综述。     

分子医学对现代肿瘤学的应用价值

1 分子分期的诞生及意义 肿瘤的分子生物学研究成果已经影响到临床诊断认识程序并已经使我们的综合治疗原则发生了改变,经典的肿瘤临床分期已不能确切反映肿瘤的生物学行为,分子医学的发展诞生分子分期概念.肿瘤学分子分期即运用分子生物学知识对肿瘤大小、功能、分期从分子水平重新认识,相对于经典的临床分期更彻底、更明确反映病情及预后,从而指导医务工作者对肿瘤患者从分子水平展开预防、治疗,使肿瘤的治疗更贴近肿瘤的生物学发展原理[1].分子分期给目前的肿瘤临床分期带来新的思维模式,使肿瘤的治疗更具方向性及原则性.     

人工智能辅助的自闭症早期患者的筛查与诊断

自闭症谱系障碍(Autistic Spectrum Disorders, ASD)的症状早在婴幼儿期就会显现, 越早发现, 越早干预, 治疗效果越好。传统自闭症早期筛查与诊断在评估方法、流程上存在局限, 无法满足大规模筛查和诊断需求。随着人工智能技术的快速发展, 使用智能化方法进行自闭症早期大规模无感筛查与诊断逐渐成为可能。近10年间, 国内外对自闭症智能化识别方法的探索在经典任务行为、面部表情和情绪、眼动、脑影像、运动控制和运动模式、多模态6个领域积累了丰富的研究成果。未来研究应围绕构建国内自闭症早期智能医学筛查与诊断体系, 开发针对婴幼儿患者的筛查工具, 构建融合多模态数据的自闭症婴幼儿智能化识别模型, 建立结合脑影像技术的自闭症精细化诊断方法等方面来开展。     

上皮起源的惰性病变:概念和临床意义

随着检测手段的不断精确,人们对疾病的认识逐渐加深,现在可以早期检测出一些疾病,使得过度治疗成为普遍现象。有的疾病或者肿瘤并不具有快速生长、恶化及转移的风险,却被早期切除甚至辅以更加侵袭性的治疗,给人们带来精神及心理上新的伤害,如甲状腺癌、前列腺癌、早期肺癌、导管原位癌等等。本文旨在总结常见的几种惰性病变/肿瘤,尤其是上皮起源的惰性病变,对其临床病理特征、病程及预后等方面做一简要归纳,希望能给病理医生的诊断及临床医生的治疗带来一定的提示意义,避免不必要的过度诊断和治疗。     

自闭症早期预警:联合注意和共情的发生发展及影响因素

自闭症在3岁前已经发病,目前对于自闭症儿童的诊断却要到3岁后,滞后性的诊断使得自闭症儿童可能错过最佳干预治疗期。证据显示,在婴幼儿早期,联合注意与共情的发生发展可以作为3岁之前自闭症预警的重要内容。早期联合注意能力发展异常是自闭症言语和社交障碍的重要诱因;而早期共情能力发展的偏离则可能导致自闭症儿童表现出社交障碍和沟通障碍。文章初步描绘出早期联合注意和共情的发生发展轨迹,总结归纳了影响二者早期发生发展的三个重要方面:神经生理、遗传和环境机制。未来的研究应考虑结合分子生物学和神经成像技术,设计更加生态化的联合注意及共情任务,探索自闭症个体联合注意和共情损伤在大脑分子细胞层面的表征状态,从而为自闭症的早期预警提供更加客观的指标。     

癌症患者家属决策癌症诊断告知状况的初步调查

癌症的致命性以及文化背景的不同使人类对癌症有着特殊的认识。在东方国家,家属在癌症诊断告知的过程中起着决策性的作用。本研究对194例癌症患者家属进行调查,探讨家属对告知患者癌症诊断的认识以及医生、患者等的观点和行为对家属决策过程的影响,初步揭示国内癌症诊断告知的实施状况及所存在的问题,为临床医护人员有效告知癌症诊断提供依据。     

肿瘤标志物的临床意义及研究进展

肿瘤标志物(TM)是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,肿瘤细胞的相关基因表达或机体对肿瘤细胞产生反应而发生异常变化的一类物质。TM对早期发现和诊断肿瘤及判断预后均有十分重要的意义。随着生物学技术的发展,TM检测及应用已进入分子及基因水平阶段。本文旨在对临床常见的及其新型的肿瘤标志物进行综述和介绍,为肿瘤标志物的临床应用和深入研究提供参考。     

对低危前列腺癌治疗策略的再认识及思考

前列腺癌被认为是老年男性中最常见的恶性肿瘤。近年来,PSA筛查技术的广泛使用提高了前列腺癌的检出率。但许多低危的非致命性的前列腺癌患者却承受着过度治疗所带来的毒副反应风险。作者就当前用于减少低危前列腺癌过度治疗的新策略进行描述,如观察等待和主动监测策略,并指出癌症的过度治疗是很普遍的现象。未来需要发展更多的对恶性肿瘤进...     

关于高龄恶性肿瘤与人类自然死亡

“天寿癌”指的是高寿者经历漫长和满足的生命历程后平和地几乎没有痛苦地死于恶性肿瘤。癌症在高龄人群中十分常见,故高龄者死于癌症亦可被认为是一种形式的生命自然终结过程。因此,“天寿癌”的提出可能有助于老年人较实际地面对致死性肿瘤性疾病。对“天寿癌”的概念、诊断、治疗及其医学伦理学的问题进行简要的讨论。     

我国肺癌早期筛查现状分析

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。有效的筛查和早期诊断手段能显著降低肺癌的病死率。目前筛查的内容首先要确定肺癌高危人群,其次选择合适筛查方法,包括痰细胞学、肿瘤标志物、影像学等。对于筛查阳性的对象需要进行活检并通过组织病理学或细胞病理学检查明确是否为肺癌,采取有效干预措施。此外,肺癌筛查还需要从卫生经济学角度出发,结合中国当前经济、文化、社会发展水平,以及个人保健意愿充分考虑。总之,肺癌筛查需要根据中国的具体情况,评估制定并实施符合中国特点的筛查策略及质控措施。