家庭癌症告知过程及类型分析

将癌症告知看作一个家庭过程,以患者-家属为分析单位,阐述确诊及病程信息如何在家庭中流动,以及告知过程中患者和家属的角色演变。研究者对12位肺癌患者、7位家庭照护者和2位医生进行半结构访谈,并对访谈数据进行主题分析。家庭癌症告知是一个关乎患癌事实如何在家庭内流动的过程。围绕确诊、治疗和临终安排三个阶段,详细阐述了病患和家人的多种角色的演变,并基于此构建了两种家庭告知的理想类型：病患决策型和家属代理型。患者以往家庭角色、家庭沟通系统和疾病具身性体验是家庭癌症告知过程的重要影响因素。

     

是否告知重症患者病情的调查

本调查认为:目前多数人仍主张不将病情如实告知重症患者。我们应当清楚实情告知重症患者病情所面临的困难和患者知情同意权行使时的障碍,从而缩短社会承认医生告知的过程。     

晚期癌症患者家属的病情告知态度探究

本文采用自行设计的调查问卷,对200例晚期癌症患者家属进行问卷调查,以探讨晚期癌症患者家属对病情告知的态度。结果显示,认为病情应绝对保密者55例（27．5％）;暂时保密者107例（53．5%）;而不保密者38例（19．0％）。晚期癌症患者家属普遍采取“慈悲原则”,对患者病情持保密态度;癌症患者家属普遍缺乏病情告知策略。临床医生在执行知情同意时应该依据患者不同的家庭情况,有针对性地进行告知。     

论知情同意的家庭主义模式

知情同意是生命伦理学的基本原则.中国语境下,知情同意的临床实践具有区别于西方个体模式的特点,即家庭主义模式.这种模式的产生植根于病人的脆弱性与依赖性、自主的内在联系,并受到儒家文化的深刻影响,其本质是一种家庭自主.在临床实践中,家庭主义模式有利有弊,我们应当发挥其优势,克服其弊端.     

医生、护士对PICC告知态度的调查研究

了解医生护士对PICC告知态度。自设问卷调查北京市两所医院执行PICC操作科室医生护士。医生护士认为操作前应向患者告知并签署同意书,部分原因有统计学差异;临床主要采取“医生告知、护士实施”模式;双方均倾向于降低自身法律风险的告知模式,赞成国家出台护士进行特殊告知的法律文件。建议现阶段采取医护共同告知模式。     

癌症患者及家属对疾病相关信息告知态度的调查

为了解患者及家属对于告知患者癌症病情及相关信息的态度,采用自行设计的调查问卷对患有常见癌症的患者及其家属进行调查。大部分患者希望医生完全告知自己的病情,他们主要认为了解病情对治疗有帮助、有利于心理安定、有助于对今后生活的预先安排,而患者家属主要因担心告知病情会导致患者心理崩溃而希望部分告知病情。患者和其家属对病情的告知态度存在明显差异,医务人员有必要充分了解患者方面的知情需求,恰当、合理、准确地优化临床实践。     

告知癌症患者真实诊断信息的策略

癌症死亡率高的特点,使人们“谈癌色变”.由于考虑到癌症患者得知诊断结果后产生不良影响,现在我国大多数临床医生还在采用隐瞒的告知方式.笔者通过对不告知癌症患者真实诊断的利弊分析以及告知真实诊断的理由论述,提出解决的策略,旨在帮助临床医生解决临床告知中的难题.     

癌症要告知实情吗?

面对癌症病人,应该不应该告知实情?这是临床医务人员常常面临的问题,目前尚无统一的标准.新的医疗事故处理条例规定、病人得知癌病的途径、临床治疗现状等方面分别论述告知癌症病人实情的理由.探讨了癌症告知策略:面对家属直言相告、面对病人通过交谈了解病人的性格特点、文化层次和情感类型,列举了不同类型的病人告知的方法.论述其告知病情后如何让病人走出误区,消除恐惧,把生存的压力转变成求生的动力,从而达到配合治疗,使病人敢于正视疾病,面对明天可能发生的任何事情.     

癌症要告知实情吗？

面对癌症病人,应该不应该告知实情?这是临床医务人员常常面临的问题,目前尚无统一的标准。新的医疗事故处理条例规定、病人得知癌病的途径、临床治疗现状等方面分别论述告知癌症病人实情的理由。探讨了癌症告知策略:面对家属直言相告、面对病人通过交谈了解病人的性格特点、文化层次和情感类型,列举了不同类型的病人告知的方法。论述其告知病情后如何让病人走出误区,消除恐惧,把生存的压力转变成求生的动力,从而达到配合治疗,使病人敢于正视疾病,面对明天可能发生的任何事情。     

告知患者癌症诊断的利弊分析及有效告知的方法

告知患者癌症诊断是肿瘤科的核心问题。法律和医学伦理原则要求医务人员应掌握肿瘤患者的心理和其他方面的特殊性,及时、充分地与患者及家属进行沟通,严格履行肿瘤患者的知情同意原则。本文旨在对告知患者癌症诊断的利弊及有效告知癌症诊断的方法进行分析,以期为临床肿瘤医疗、护理工作提供指导。     

恶性肿瘤患者治疗的知情权

肿瘤微创治疗在本世纪得到飞速发展,有着不可替代的优势。调查结果却显示目前患者及家属对这种治疗方法不太了解。笔者认为医务人员有义务告知恶性肿瘤患者其病情和先进的治疗方法,这有利于患者树立战胜疾病的信心,配合治疗,合理安排自己的生活。     

从婚检看隐私权与知情权的冲突与协调

医生为当事人进行婚检,当发现其中一方患有性病等疾病时,告知是否会涉及到隐私权与知情权的问题,就隐私权与知情权的冲突与协调问题进行了探讨.     

Mock juror's perceptions of a child witness passing or failing a truth and lies discussion or promising to tell the truth

This study examined the effect of a child passing or failing the UK truth and lies discussion (TLD) compared with the Canadian promise to tell the truth on mock jurors' decisions regarding witness credibility and truthfulness and defendant guilt. Ninety-two participants read a vignette that described a child witnessing his father physically attacking his mother. The vignette was manipulated for witness age (age 4 years and age 8 years) and TLD performance/promise. Supporting the hypotheses, participants rated the witness's credibility and truthfulness significantly higher after a witness passed a TLD and after promising to tell the truth. The age of the child witness did not significantly affect jurors' decision making. The results are discussed in relation to arguments regarding the abolition of the UK's TLD in favour of introducing a promise to tell the truth.     

认知心理学视角下的医师告知义务探析

Ellis的ABC理论和Schachter的情绪认知理论及试验说明,个体的认知信念影响情绪和行为反应.也就是说,患者对疾病事件的认知评价直接影响着情绪和行为表现.因此,在认知心理学相关理论指导下,医师对患者履行告知义务时必须遵循准确性原则、个性化原则及艺术性原则等,让患者对疾病事件有充分的知情与信息掌握,帮助患者改变观察问题的角度,正确认知与评价疾病事件,进而以积极、健康的情绪和行为表现来配合医务人员的诊治.     

急症产科子宫切除术知情同意的分析

为保留产妇的生命权而牺牲其生育权的子宫切除术,仍是控制产科出血的最后手段。产科急症时,患者本人无法做出意思表示,子宫切除术的知情同意权由其法定代理人行使。子宫切除围术期,实施知情同意,仍存在许多法律盲点及实践困难。本文阐述了产科子宫切除术告知的法律义务、行为主体,以及告知患者子宫切除的方式。     

影响患者医疗知情权实现的细节因素分析

在医院细节文化的语境下,通过抽样问卷调查及结构式访谈法,提出在口语、书面语的医院方式文化中,影响患者医疗知情权实现的细节因素及其存在问题,并结合相关制度规定,分析存在问题的原因,进而寻找保障患者医疗知情权实现途径及对策,以期构建和谐医患关系。     

Openness with patients: a categorical imperative to correct an imbalance

This paper examines the concept of ‘openness with patients’ from the stand-point of the limitations of biomedical ethics. Initially we review contemporary critiques of bioethics and, in particular, of principlism; we relate how other; somewhat neglected, forms of medical ethics can yield useful information and provide moral guidance. The main section of the paper then shows how a bioethical approach to openness misses the social context in our example, the viewpoints of patients; we present some of the increasing wealth of research evidence which points towards patients wanting more information and a greater degree of openness. Finally we put forward that a principlist’s objection to active encouragement of openness might be based on the risk of infringing upon the ‘right not to know’. We reject this by arguing how rights can be trumped. Dr. Anthony S. Kessel, BSc, MBBS, Mphil, MSc, is a general practitioner, medical ethicist and currently specialist registrar (Barking & Havering Health Authority)/Honorary lecturer in public health medicine in the Epidemiology Unit, London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, UK.     

在家庭和国家之间：医护人员疫情支援实践的权衡机制探究

基于对10名疫情期间曾支援前线的医护工作者的深度访谈,并结合对网络平台相关文本的内容分析,旨在透过新家庭主义视角,致力于探讨医护人员在面对家庭与国家二者关系时的矛盾与张力,呈现其支援实践中形成家国平衡的文化与社会逻辑,从而探究其做出“舍小家、为大家”的支援实践的行为机制和合理性基础。研究认为,医护人员支援实践的抉择是受到多方因素影响、在医护人员进行综合考量下的结果。这一权衡过程主要体现为国家在场的驱动与感召、家庭弥散渗透下的调适和个人个体主义的出现。

     

供精助孕技术的社会伦理问题

供精助孕技术作为人类辅助生殖技术之一,是实现不育症家庭生育后代的重要手段。通过对人类精子库的发展历程和相关政策的介绍,探讨全球不同社会环境下供精助孕技术所面临的对个人、家庭、社会等方面的伦理问题。讨论供精过程对捐精者的心理社会影响、供精助孕技术后代的知情权及其与供精者的关系界定、供精助孕后代近亲婚配及社会地位和心理状况、实施供精助孕技术对社会学父亲心理社会的影响等问题。如何充分发挥供精助孕技术在辅助生育上的优势并协调社会家庭结构将是未来辅助生殖技术政策调整的方向。

     

癌症筛查中的医学伦理问题探究

癌症筛查是实现癌症早诊早治的有效手段。与临床医疗行为类似,癌症筛查存在医学伦理问题。根据当代医学伦理学自主、不伤害、有利和公正的四大基本原则,构建癌症筛查的医学伦理问题分析框架,对由癌症筛查技术本身直接引发的筛查受益与风险等实质伦理问题以及应用过程引发的知情同意、自主性、隐私性、分配公平性、社会包容与歧视等程序伦理问题进行探究。重视伦理问题,规避伦理风险,将提高癌症筛查受益,促进人群健康,需要多方利益相关者共同努力。