论中医学的本质及发展取向

1　中医学的本质面对中医学的本质这一问题 ,人们很容易将其与中医学的两大基本特点联系起来 ,并进而将中医学的本质归结为中医学的两大基本特点———整体观念、辨证论治 ,这样做的逻辑是把特点看作是对本质的概括。当然 ,特点是不能不揭示本质的 ,但问题在于以整体观念和辨证论治来表述中医学的基本特点是否符合中医学自身的实际情况。显然 ,在这一点上 ,中医学术界是不无争议的 ,如张进等便认为 :“中医特色并不是简单用辨证论治和整体观念来概括。”[1]在就上述问题展开探讨之前 ,有必要强调的是 ,( 1)倘若象目前所进行的大多数研究一样…     

中西医融合与证态新概念

1　证实质研究被认为是中西医结合的基础证这一概念来源于辨证论治。辨证论治的哲学思想来源于《内经》 ,张仲景把它具体结合于临床 ,应该说实践性很强的辨证论治是张仲景奠基的[1] 。但是《伤寒论》、《金匮》中对病、证、症没有明确区分[2 ] 。由于学派、历史原因及临床需要的不同 ,目前通用的八种辨证方法[3 ] 对证就有了各自不同的理解和认识。中医界长期以来对症、证、病的基本概念是模糊不清的……把《证》作为中医的诊断单元概念是时代对旧词赋以新意[4 ] 。由此可知证的概念从《伤寒论》开始就没有明确 ,而且随着时代、学派、临床需…     

论疾病的本质

疾病的本质是什么 ?这似乎是个简单的问题 ,但要准确回答这个问题 ,却并不像想象中那么简单。实际上 ,人类对于疾病本质的追寻经历了曲折复杂的认识过程 ,至今也还没有形成清晰满意的答案。由于疾病认识上的偏颇 ,临床治疗的误区几乎随处可见 ;而明确疾病的本质 ,无疑对临床治疗具有重大的意义。故不揣浅陋 ,述之于此。1　关于疾病本质过去的几种观点对于疾病本质这个问题 ,历史上曾经有过不同的回答[1] 。西方医学之父———希波克拉底认为 :人体内存在着血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁 ,所谓疾病就是这四种体液的比例失常 ;而几乎同时代的中…     

中医现象学研究进展概述

中医现象学是中医理论研究的一个新领域。对既往中医现象学的相关论文进行回顾综述,重点介绍了邱鸿钟教授和方向红教授的研究内容。邱教授运用发生现象学、本质还原等理念方法,对中医界争论不已的一些概念进行了现象学的全新解读和释义。而方教授对《黄帝内经》中"神"概念的现象学释义,则开启了中医学和现象学深入交互的尝试。针对大部分研究只是借用了现象学的概念、或将现象学方法类比到中医学里的问题,提出未来的研究应进一步深入到中医学最核心的哲学基础,用现象学式的阐述,尝试对中医理论重新进行构建。     

病证关系的科学反省

辨证论治是中医学的临床学原则 ,这一原则强调因证确定治疗方法 ,随证变化加减方药。正是由此原则 ,中医学才有同病异治和异病同治之说。治病强调“证” ,选择治法和遣方用药必须以“证”为依据 ,这是中医学的鲜明特点 ,它有很大的灵活性 ,适用范围几乎不受限制。然而 ,这一临床原则是否完全符合临床实际 ,能否切中疾病本质呢 ?危害人类健康的是各种疾病 ,而任何疾病都必有致病原因和病理 ,治疗为什么不直接针对疾病原因和病理 ,却强调“证”的表现呢 ?病和证究竟是什么关系 ,怎样处理这一关系才能符合疾病治疗的客观规律 ,这是一个极其重要…     

中医诊断和治疗疾病的现代医学原理

1 医学模式和病与证的统一性原理 医学作为研究和认识人类生命现象本质的科学理论体系,其根本宗旨是阐明人类疾病过程的本质及其变化规律,探索出诊治疾病的有效方法.从理论上分析,研究和认识人类生命现象和疾病过程本质的科学理论体系只会有一种模式--医学,而不会有西医和中医等之分,即医学模式的惟一性原理.中医学的产生和存在是医学发展初级阶段内存在的过渡性医学理论体系,一旦人类破译出生命现象的本质、阐明疾病发生发展的规律,各种医学模式的精髓就会真正结合在一起,届时,就只会有一种医学模式.     

循证医学——中医临床研究的新机遇

1　循证医学与中医临床1 1　循证医学与辨证论治的相通性辨证论治至今仍是作为中医的临床特色之一在指导中医的临床实践 ,是中医临床的核心与准则。无论是脏腑辨证 ,八纲辨证 ,还是六经辨证 ,卫气营血辨证等 ,都是以“证”为主线 ,去搜寻资料 ,探其本源 ,直到揭开疾病的本质。所以中医临床思维的过程就是其对临床征候 (证据 )搜集、分析、整理的过程。当然 ,中医的“证”与循证医学的证是有区别的 ,中医的证是宏观的、定性的 ,有时甚至是模糊的 ;而循证医学的证是“最好的、最可靠的证据”。但中医学上“证”的确立 ,是古代医家通过长期的医…     

试论张仲景辩病结合辩证的辨证论治方法的先进性

张仲景辩病结合辩证的辨证论治方法,与现代医学认识疾病的思想非常近似,通过比较现代医学认识疾病思想与张仲景疾病认识概念在疾病诊治过程中的相似性,为研究<金匮要略>古代疾病与西医现代病的对应性结合、提高病证结合论治在临床的效验,有很大意义.     

评"肝脏象理论现代研究述评"

在中医理论现代研究中,必须确切把握中医概念的特质。对中医概念的现代解释是中医现代研究不可回避的首要问题之一,而且在某种意义上甚至关系到整个中医学的发展前途。由于西学东渐过程中遗留的历史问题,以及其后一些研究者对中西两种不同传统的医学缺少深刻的把握,使中医界对自身概念的现代阐述发生严重混乱。现在这个问题已影响到中医学的生存和发展,是几十年来限制中医学现代研究的误区之一。这种情况普遍存在于许多研究或文献之中,如“肝脏象理论现代研究述评”一文(《医学与哲学》20卷第4期,下称“述评”)综述并讨论了肝脏象的现代研究…     

中医学学术流派与中医学学术范式

学派众多 ,源远流长 ,是中医学发展史上的特异现象。诸多的医学流派 ,数以千百计的医家在丰富的临床经验基础上 ,从不同领域不同角度阐释、发挥《内经》中所蕴含的医学思想 ,使中医理论体系似乎更加完善、系统了。然而问题在于 ,科学地评价学派在中医学发展史上的地位 ,表面化、形式化地论列现象是远远不够的 ,更需要的是以进化的思想分析各学派的学术观点 ,进一步判明在学术本体上学派的存在对中国医学到底产生了什么影响 ?学派争鸣带来的学术繁荣又真正给中医学输入多少新鲜血液呢 ?在争鸣中 ,大多胶执一点 ,不遗余力地发挥两端。如伤寒学…     

系统论原理在中医"证"研究中的运用

"辨证论治"是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,"证"是辨证论治的基础和关键.我们说"证"是一个相对独立的系统,是因为它具备了构成系统的基本条件--要素、联系、功能.因此,运用系统论的基本原理剖析"证"概念的基本内涵和外延,实现"证"的客观化、规范化,对中医学现代化具有重要意义.     

以难治病临床疗效为导向的中医病因病机创新研究

中医学是临床实践很强的经验医学,临床实践一直是中医理论创新的源泉,现代中医理论创新研究必须基于临床疗效为导向,以中医有治疗特色的重大疾病和难治病为突破口,借鉴现代科学和技术,深入开展证候构成要素的中医病因病机研究。中医病因病机既是构成病证的核心要素,又深刻揭示了病证的本质,它体现中医整体观、辨证论治的思维,是中医治病理论的结晶和精华浓缩,抓住重大疾病和难治病中医病证病因病机的本质和核心问题进行现代研究,必将导致中医药理论的重大创新和发展。     

证候存在的逻辑回答

认为存在的就是客观的,包含了自然客观、思维客观和理性客观;把疾病现象和疾病本质划等号,在症状层面规范证候标准,抛弃中医辨证思维,就等于否定中医。物质不能等于客观,不能取代存在。证候属于理性客观,发生于中医学,是中医“阴阳神气”观念临床实在化(还原)的必然。     

疾病因果逻辑关系的辩证思维

在疾病现象的各种联系的依存形式中,因果的逻辑联系占有很重要的位置.因果逻辑关系是哲学中的一个基本问题,是事物之间的一种相互联系的特性.医学中运用因果逻辑关系是对此问题的具体化和直观化,是理论和实践相互结合的一次实证.通过对因果关系的认识和把握,可以帮助临床医生在认识论的基础上更好地把握疾病的本质规律,在临床疾病复杂的表象前做到对疾病本质的快速准确甄别,对具体的医疗实践起到指导作用.     

"辨证论治"原则在疗效评判上的理论陷阱

“辨证论治”是中医诊疗疾病的主要手段之一 ,也是中医诊疗体系的一大特点。与西医比较而言 ,在辨病论治、辨证论治和对症治疗这三种手段中 ,中医比较重视辨证论治。“证”是一个介于“病”与“症”之间的概念 ,是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。自医圣张仲景在其《伤寒杂病论》中确立了此原则后 ,二千多年来 ,历代名医均奉之为上法 ,遵之不移。实践也证明 ,“辨证论治”原则以其具体、灵活操作等优点的确在临床诊疗疾病中发挥出不可磨灭的作用 ,那些传颂千古的名医验案无不是以此为大法。在中医自身的理论体系中 ,此原则历经几千年…     

中西·病证·方药--中医临床诊治心悟笔谈

如何处理中西医的关系 ,如何认识病与证的意义 ,如何才能用好针对病证的方药 ,这是当今中医临床诊治中每天都必须遇到的问题 ,也是中医临床医生回避不了的问题。那么 ,究竟应该怎样理解和对待这些问题呢 ?一中西医是两种不同的医学体系 ,对疾病的认识和诊治方式差别巨大。中医学的理论由于缺少实证和解剖结构基础 ,所以临床诊治时 ,最关注的是疾病的外在表现 ,进而对这些外在表现给以非实证的病因病机说明 ,并据此处以方药 ,由此便形成了辨证论治的临床原则。西医学则与此迥异 ,它的理论是建立在结构实证基础上的 ,临床诊治关注的不仅是疾病…     

从治则的确立和作用看中医辨证论治的认识论本质

辨证论治是中医临床的指导原则和思想基础,治则是中医辨证论治中特有的环节。运用哲学认识论原理研究中医临床诊疗活动发现,中医确立治则的理性思考过程充分体现了从认识客观世界向改造客观世界飞跃的认识论本质,在实施治疗时治则规定着治疗方向,对选择治疗方法、途径、进程和遣方用药的支配作用又充分体现着中医治疗活动的实践特征。     

从内向型文化的特点看中医学的价值

中国传统文化具有"内向型文化"的特点,中医学是内向型文化最集中的体现,产生了独特的生命观、疾病观和治疗观,在认识方式上也体现了"体知"与"认知"的统一,同时也是中医学在现代科学体系中独立存在的原因,这一特点也造成了中医学优势与困境。生物心理社会医学模式的提出体现了内外型文化相融的趋势,中医学的内向型文化特点在构建新的医学模式中具有重要的价值,内外型文化的相互协同,可以更好地认识生命和疾病的复杂性,产生更优化的疾病分类系统和更优越的治疗方法,推动医学的发展。     

建立适合中医学的科学的临床评价体系

近年来,为推进精准医学创新药物的发展,美国食品药品监督管理局推出了"篮子试验"和"雨伞试验";开始批准依照生物标志物而不是肿瘤来源区分的抗肿瘤药物和适应症;并开始在药物临床评价中引用"真实世界证据"。显然,现代医学摒弃了以基于疾病分类的"随机对照试验"为金标准的理念,开始建构适应个性化医学的临床评价体系。中医辨证论治具备了个性化医学的全部特征,完全适用于这个临床评价体系。基于科学规范对辨证体系的标准化,将大数据技术用于临床的"真实世界",并根据个性化原则进行疗效评价,将形成适合中医学的科学而经济的临床评价体系。     

从治则的确立和作用看中医辨证论治的认识论本质

辨证论治是中医临床的指导原则和思想基础,治则是中医辨证论治中特有的环节.运用哲学认识论原理研究中医临床诊疗活动发现,中医确立治则的理性思考过程充分体现了从认识客观世界向改造客观世界飞跃的认识论本质,在实施治疗时治则规定着治疗方向,对选择治疗方法、途径、进程和遣方用药的支配作用又充分体现着中医治疗活动的实践特征.