客观全面地认识和治疗疾病

本期"临床决策研究"栏目由杨宁等撰写的"客观认识心脏介入治疗"对目前心脏介入治疗进行了客观评价和反思,认为目前由于医疗卫生体制不完善,医疗机构过分追求经济效益等因素的影响,使心脏介入治疗技术出现了偏差,文章指出心脏介入治疗的应用,应该严格把握适应证,社会效益与经济效益相结合,在配备好的硬件设施的同时,更要重视软件的培养,作者强调应用心脏介入治疗技术治疗心脏疾病,必须将自然科学和社会科学结合起来,用最恰当、最合适的诊治方案为患者去除病痛."     

客观认识心脏介入治疗

心脏介入治疗技术作为当代心血管领域里先进技术的代表,已在我国很多医院广泛应用,取得了良好的疗效.然而,近年来由于医疗卫生体制的不完善,导致某些医务人员对它的认识出现了偏差,甚至滥用心脏介入治疗技术,给国家和患者带来沉重的负担.因此笔者认为有必要客观认识它,规范它在临床上的应用,使其真正做到为患者解除疾苦.     

客观认识心脏介入治疗

心脏介入治疗技术作为当代心血管领域里先进技术的代表,已在我国很多医院广泛应用,取得了良好的疗效。然而,近年来由于医疗卫生体制的不完善,导致某些医务人员对它的认识出现了偏差,甚至滥用心脏介入治疗技术,给国家和患者带来沉重的负担。因此笔者认为有必要客观认识它,规范它在临床上的应用,使其真正做到为患者解除疾苦。     

冠脉介入治疗应用存在的问题及应对策略

冠脉介入治疗是近几十年来发展迅速的一种治疗方法,使用该技术的数量在不断增长,但同时也存在着过度使用的情况。患者的主观意愿、医生过度追求经济效益、介入治疗适应证扩大等是其主要原因。加强宣传教育、完善卫生管理制度,提高医生职业道德修养、制定严格的冠脉介入治疗指南才能科学合理地应用介入治疗造福冠心病患者。     

冠脉介入治疗应用存在的问题及应对策略

冠脉介入治疗是近几十年来发展迅速的一种治疗方法,使用该技术的数量在不断增长,但同时也存在着过度使用的情况.患者的主观意愿、医生过度追求经济效益、介入治疗适应证扩大等是其主要原因.加强宣传教育、完善卫生管理制度,提高医生职业道德修养、制定严格的冠脉介入治疗指南才能科学合理地应用介入治疗造福冠心病患者.     

构建科学的冠心病介入治疗临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前还为许多冠心病介入医生所忽视.阐述了临床决策的概念,分析了冠心病介入治疗决策中存在的问题及原因,探讨了如何构建科学的冠心病介入治疗决策,为冠心病介入治疗合理应用提供科学的决策方法.     

构建科学的冠心病介入治疗临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前还为许多冠心病介入医生所忽视。阐述了临床决策的概念,分析了冠心病介入治疗决策中存在的问题及原因,探讨了如何构建科学的冠心病介入治疗决策,为冠心病介入治疗合理应用提供科学的决策方法。     

冠状动脉介入治疗的合理应用

近年来我国的冠心病介入治疗迅速发展,但有许多问题必须引起注意.本文讨论了我国目前冠脉介入治疗存在的问题;如何正确选择冠心病介入治疗、冠状动脉搭桥和药物治疗;重视冠脉介入手术病人的综合治疗等问题.     

冠状动脉介入治疗的合理应用

近年来我国的冠心病介入治疗迅速发展,但有许多问题必须引起注意。本文讨论了我国目前冠脉介入治疗存在的问题;如何正确选择冠心病介入治疗、冠状动脉搭桥和药物治疗;重视冠脉介入手术病人的综合治疗等问题。     

心脏内外科医生临床决策的变化

英国《心脑外科杂志》2006年第2期发表了MA Denvir等的文章,该文通过对冠心病患者的治疗决策选择,显示心脏内科医生、心脏介入治疗医生、心脏外科医生在选择上存在明显差异和变化。作者选择了6例冠心病病例,在一个开放式的会议上提出,这些病例采用同一标准形式表述。参会的医生采用匿名的电子系统选择5种治疗选项中的一项[药物、冠脉搭桥、经皮冠状动脉成形术（PCI）、血管再通术等]。然后对逐个病例进行讨论并再次询问医生们的选择,用卡方检验和相同选择的分组比较治疗选择的差异。结果显示,外科医生愿意选择手术（P=0．034）,介入医生更愿意选择PCI（P=0．056）,介入医生和非介入医生没有显著性差异（P=0．13）。     

冠心病介入治疗过度应用的分析和对策

介入治疗是冠心病治疗的重要进展和手段之一,可以改善急性心肌梗死患者的生存率.但目前也出现了过度使用的问题.冠心病本身的特点、医生对冠心病治疗认识不全面和现行医疗制度的不合理部分是其产生原因;建立正确的冠心病诊治策略,深入改革医疗体制,加强医师职业道德培养,同时注意辩证分析过度医疗才能科学合理的应用介入治疗造福冠心病患者.     

肾血管病的经皮介入治疗:争议与共识

由于近十年来经皮介入治疗技术的巨大进展,肾血管病(renovascular disease,RVD)患者中接受经皮肾动脉成形治疗的数量迅速增加,已作为纠正严重肾动脉狭窄的首选措施逐步被接受.但目前对粥样硬化性肾动脉狭窄尚无公认的最优治疗,选择经皮介入重建肾动脉血流还是单纯药物保守治疗在学术界尚有争议.现系统评述目前临床上关注的经皮介入治疗RVD的一些焦点问题.     

稳定性心绞痛的规范介入治疗

慢性稳定性心绞痛的介入治疗目前还存在争议,国内、外相关指南及循证医学资料显示:慢性稳定性心绞痛低危患者强化药物治疗在减少缺血事件方面与介入治疗效果相同;对中、高危患者冠状动脉介入治疗可能从中获益.本文从慢性稳定性心绞痛定义、临床特点、循证医学证据、危险评估及冠状动脉介入治疗指征等方面详细阐述了稳定性心绞痛介入治疗策略.     

经支气管镜介入治疗的现状与思考

经支气管镜介入治疗已逐渐成为治疗中央气道病变的新手段。为使该项技术在我国规范化开展,呼吸科医生必须严格掌握其治疗适应证,明确治疗目的并正确选择治疗方法。本文还介绍了不同类型的支气管结核在内镜下的治疗方法以及支气管镜下实施肺减容治疗重度肺气肿这项新型技术,同时指出了我国在支气管镜介入治疗方面的不足和建议。     

超声心动图与心血管造影X线引导下先心病介入封堵治疗的比较

目前先天性心脏病介入治疗已成为介入心脏病学的新热点,而先心病介入治疗离不开影像学引导,目前临床上常用的影像学引导方式主要有超声心动图和心血管造影两种,本文针对两者优缺点,从治疗方式、疗效、费用等方面进行比较,为临床治疗思路提供借鉴。     

转化医学在机械性创伤致继发性心脏损伤研究中的应用

当前转化医学受到国内外医学工作者的广泛关注,然而在实际应用工作中,面临着基础研究和临床应用如何有效结合.本文以机械性创伤致继发性心脏损伤的研究课题为例,系统介绍了“临床-实验室-临床”模式的具体实施方法及存在的问题,以促进转化医学在医学研究中的顺利开展.     

冠状动脉造影及介入治疗选择的临床决策

冠心病是当今威胁人类健康的重要疾病之一,其主要病理生理机制是冠状动脉狭窄或闭塞所致的心肌缺血或坏死.目前,冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已广泛应用于冠心病的确诊和治疗,众多患者为之受益.然而,我们也发现其中部分患者可能不必要接受CAG,或CAG后可能不必要或不宜接受PCI.鉴于此类技术的有创性、风险性、高费用等因素,同时为避免过度诊疗,充分评估已知冠心病介入治疗的选择及未知胸痛或其他情况CAG的选择,正确进行临床决策十分必要.     

抑郁和焦虑对经皮冠状动脉介入治疗患者的影响及对策

越来越多的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗,但是这些患者表现出的焦虑抑郁情绪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的影响却少有报道。研究发现,焦虑和抑郁对心脏事件发生后的恢复有不利的影响,而接受 PCI 治疗的患者情感障碍的发生率是比较高的。主要心血管事件与这些负面影响是相关联的,研究表明密切监测这些患者的情感状态可以明显改善临床预后。     

转化医学在机械性创伤致继发性心脏损伤研究中的应用

当前转化医学受到国内外医学工作者的广泛关注,然而在实际应用工作中。,面临着基础研究和临床应用如何有效结合。本文以机械性创伤致继发性心脏损伤的研境课题为例,系统介绍了“临床一实验室一临床”模式的具体实施方法及存在的问题,以促进转化医学在医学研究中的顺利开展。     

肾血管病的经皮介入治疗：争议与共识

由于近十年来经皮介入治疗技术的巨大进展,肾血管病（renovascular disease,RVD）患者中接受经皮肾动脉成形治疗的数量迅速增加,已作为纠正严重肾动脉狭窄的首选措施逐步被接受。但目前对粥样硬化性肾动脉狭窄尚无公认的最优治疗,选择经皮介入重建肾动脉血流还是单纯药物保守治疗在学术界尚有争议。现系统评述目前临床...