浅析我国临床医学人才培养体系

半个多世纪以来,我国临床医学人才培养已取得突出成就,但仍存在亟待解决的问题,需加快有关改革。着重分析我国临床医学人才培养中结构性失衡、学位体系欠科学等问题,并提出相应的改革建议：建立“5+3”为主体以培养通科医生为目标的临床医学人才培养体系,并授予医学博士学位,且作为培养全科医学人才主渠道;建立分层递进的住院医师规范化培训模式,加快完善专科医师培训制度;进一步加强高端复合型医学人才的培养;加强医学院校附属医院的规范与建设;尊重医学教育的特殊规律,成立专门的医学教育管理机构。

     

循证医学对目前临床医学实践的问题思考

循证医学的定义是［１］：“自觉地、准确地和公正地应用现有最好的证据来为每个病人作出治疗的选择。”循证医学实践要求全面地从每个病人身上,凭医生的临床专业知识和有关病人的最准确的证据作出判断。１　临床医师对循证医学的误解许多临床医师面对循证医学的挑战,大...     

临床医学人文:困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义

当下,医学人文正滑向空壳化,如果它无法融入临床路径和制度,就难以根植于临床大夫的观念与行为,推动临床医学人文从自发走向自觉,对医学人文关怀的临床价值,推动医学人文关怀进入临床的观念和路径等方面存在认知误区.剖析了造成医学人文悬空的诸多职业惯性与制度设计缺陷,极力推介丽塔·卡蓉的"叙事医学"范式,重点介绍了"平行病历",希望以此为契机推动医学人文关怀真正贴近临床,融入现代诊疗制度.     

循证医学与临床医学教育

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科。国际著名的临床流行病学家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ将ＥＢＭ定义为“谨慎地、明确地、明智地应用目前所获得的最佳研究证据 (资料 )来确定患者的治疗方案”[1] 。循证医学的核心思想是 :医疗决策应尽量以客观研究结果为依据 ,即在个人临床经验的基础上 ,从日新月异的医学科学的发展中获取最新、论证强度最高的证据 ,以不断地提高临床诊疗水平。其实质是一个新式高效的…     

临床医学与人文素质

遗传研究已经测定出人类基因序列,人的克降技术如此完备,克隆人呼之欲出。但是,人类并没有因为高科技而摆脱身心的负担,反而更为焦虑。人类受自身生物结构的限制,对世界的了解借科学的发展而发展,因而对世界的认识既受限制,又无止境,临床医学更加需要人文主义精神,要求医生把病人更多地看作是社会的人,有着非常复杂的心理需要,而不仅仅是生物学意义上的人。临床医生的人文素质培养和要求是当务之急。     

临床医学科研人才培养的实践范式研究

从2000年开始,中国医科大学附属盛京医院积极探索临床科研人才培养的规律与途径.从获奖科研成果级别与数量、获奖成果的学科(专业)分布及获奖成果第一完成人的年龄结构等三个方面,对中国医科大学附属盛京医院1994年～2007年的179项获奖科研成果进行研究与分析,总结临床医学科研人才培养的实践模式.     

循证医学发展对临床医学科研人员的启示

从临床医学科研工作的角度简要介绍了循证医学的发展情况,阐述了在循证医学发展对临床医学科研人员提出的新要求,即:具有良好的临床专业知识;具有良好的信息处理能力;具有良好的洞察力;具有终身教育观.并从选题范围的拓展、掌握资料的广泛、立项评价的健全、管理措施的更新等浅议了循证医学对临床医学科研人员的启示.     

循证医学与临床医学教育模式

1　传统临床医学教育模式的弊端我国传统医疗模式的运作过程是医生知识经验在临床的再现、验证和重复运用的过程 ,强调知识的吸收和经验的积累 ,实质上属于经验医学的范畴。传统临床医学教育模式与之高度一致 ,强调以传授知识、经验和技能为目的 ,以培养知识经验和技能型人才为目标。与国外相比 ,我国培养的医学生 ,基础理论和基本技能的训练较好 ,而创新精神和创造能力不足 ,自我学习的意识不强 ,自我吸收和更新知识的能力较差[1] 。2　传统临床医学教育模式面临的挑战2 .1　卫生资源合理分配的挑战2 0世纪 80年代以来 ,许多人体的大样本随…     

临床医学教育中的医学哲学

医学哲学是现代医学教育中的重要组成部分,医学科学必须与医学哲学相结合才是未来医学教育的发展方向。在以岗位胜任能力为导向的医学教育转型中,培养医学生的哲学思维无疑是其重要环节之一。为适应全球卫生事业的迅猛发展,医学教育务必在临床思维上进行整合。本文从培养合格医学毕业生的角度出发,阐述了医学与哲学的关系、医学教育中的哲学地位及哲学在临床医学教育中的具体应用。旨在提高医学生的哲学理念,促进现代医学教育的转型发展。     

现代临床医学正在走向危险的边缘

我国临床医学面临诸多问题,分别从医学与谋利、医患关系、过度医疗、医疗资源使用的公平性、疾病的治疗和预防、分科过细、技术至上、医生的待遇及成长等十个方面阐述现代医学正在走向危险的边缘。指出需要从更高的角度,更大的背景上思考临床医学的过去、现在和未来。     

全身体格检查标准化培训方法及评价体系在临床实习中的探讨

实习医生临床工作能力的培养是整体高等医学教育的重要目的之一,全身体格检查是最基本的内容及操作,是临床基础和技能结合的重要环节,通过体格检查规范的标准化培训及经过评价,使我们的实习医生牢固掌握体格检查的基础知识,减少因体格检查导致的临床漏诊、误诊的发生率。     

医疗损害赔偿费用的探讨

《医疗事故处理条例》与《民法通则》确定的赔偿范围和标准不一致。通过《医疗事故处理条例》与《民法通则》的对比,提出医疗损害赔偿的三个原则,即全面赔偿原则、限额赔偿原则、衡平赔偿原则,以及建立医疗损害赔偿费用的统一标准,希望对司法实践有所借鉴意义。     

军医维和时行为选择的伦理学探讨

通过文献复习、访谈和问卷调查等方法,对50名执行过国际维和任务的军医进行了研究,从伦理学的角度分析了其在执行维和任务时医疗行为选择的逻辑实质。研究发现,军医在维和时会因为遇到伦理道德困惑与伦理情感冲击,从而影响其行为选择。因此,军医维和时需要适应其军事角色定位,并且必须把救治和保护生命的医疗关怀作为首要行动原则,在尽可能的情况下向东道国提供必要的医疗帮助;同时,军队应当制定相关法律规章和制度规范为军医的行为选择提供充分依据,并在维和前后对军医进行适度而恰当的培训和心理建设。

     

临床实习生专业教育与医学伦理教育整合的探讨

当前有相当数量的临床学院、教学医院和临床教师仅重视医学生的专业教育而忽视医学伦理教育,专业教育与医学伦理教育严重脱节.应对临床实习生的专业教育与医学伦理教育的培养目标、教育内容、实践过程、教育路径、方式方法进行整合,使医学专业教育与医学伦理教育紧密结合、相互渗透、相互融合、实现整合.     

临床专科医生培养模式探讨

毕业后医学教育是医学教育过程中一个非常重要且必不可少的组成部分。我国的医学教育体制中没有完备的毕业后医学教育层次。随着医学模式的转变以及人民大众医疗卫生保健服务需求的急剧变化,这一缺陷的弊端日益凸显。目前在我国医学教育中增加毕业后医学教育的条件已经基本具备。可采取多种途径实施该层次教育。     

医院药师应提供全方位药学服务

药品是一种特殊商品,直接关系到广大人民群众生命健康.近年来,随着我国医疗体制改革的深入进行,人们健康意识和法律意识得到了普遍提高.为了更好地体现以"病人为中心"的服务理念,提高患者用药的安全性和有效性,提高患者的生活质量,需要我们医院药师不断实践与探索,为临床提供全方位的药学服务.     

Clinical Psychology Students’ Experiences of a Pilot Objective Structured Clinical Examination

There is a need to improve methods used to assess students’ clinical skills in postgraduate clinical psychology training, but research into the use of new competency‐based assessments are sparse. The current study examines the potential application of the objective structured clinical examination (OSCE) to clinical psychology training. Commonly used in medical training, the OSCE requires students to demonstrate clinical skills across a number of standardised stations with trained actors playing the part of patients. A pilot OSCE was conducted with nine students from a psychology doctoral program. Participants completed a brief student feedback questionnaire and attended a focus group after the OSCE. They also completed the State–Trait Anxiety Inventory before and after the OSCE. The results showed that students viewed the OSCE as a valid, realistic, and fair assessment method. They reported high levels of anxiety during the OSCE but noted that the OSCE was a positive learning experience. These results suggest that OSCEs should be considered in clinical psychology training programs for the assessment of clinical competence. Further evaluations of the validity and reliability of the clinical psychology OSCE using a larger sample size are required. Other limitations and implications of the study are discussed.     

学制——我国医学教育的困惑与出路

目前我国医学教育层次繁多,学制较为混乱,已成为阻碍医学教育改革的重要因素。在《本科医学教育全球标准》及我国住院医师规划化培训均已启动和实施的背景下,医学教育国际化和住院医师规范化培训均对我国医学教育提出了更高要求。逐步统一医学教育学制,是继续深化医学教育变革的出路之一。     

住院医师规范化培训中医学人文教育的思考

我国目前开展的住院医师规范化培训应该注重在提升住院医师临床技能为主旨的基础上, 更多地融入医学人文知识的讲授, 在住院医师规范化培训中要有计划、按步骤地开展医学人文技能培训, 进一步加强住院医师医学人文精神的培养和熏陶。通过住院医师规范化培训阶段的医学人文知识、技能的学习和培训, 引导住院医师进行正确的职业定位, 树立优良的医德医风, 尊重、敬畏患者生命和关怀患者的医学人文精神, 促进医患沟通, 进一步构建和谐医患关系。