"堵"与"导"--多器官衰竭防治的困惑

相传远古时期鸿水滔天 ,鲧奉命治水 ,采用“堵”的方法 ,筑坝堵水 ,9年而洪水不息。大禹继续治水 ,改用“导”的方法 ,开山凿川 ,九川入海 ,13年而水息。目前 ,多器官衰竭 (ＭＯＦ)的防治就面临着“堵”与“导”的困惑。1　问题的提出ＭＯＦ是指在重大手术、休克、创伤、感染期间或其后的疾病稳定期同时或连续出现的两个或两个以上的器官或系统功能衰竭[1] 。自 1975年提出ＭＯＦ这个概念以来 ,ＭＯＦ一直是外科的常见危重症和死亡原因。ＭＯＦ的发病机制 ,主要有如下几种学说[1] :(1)肠道学说 :大量研究证实 ,肠道血供极为脆弱 ,各种ＭＯＦ…     

系统论在烧伤后MSOF防治中的应用

系统论在烧伤后ＭＳＯＦ防治中的应用江西医学院研究生（３３０００６）廖立新导师曹勇,李国辉指导老师黎正良,陈禹政多器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ,缩写为ＭＳＯＦ）,它继发于内、外、妇产等科的急症,如外科的严重创伤、大...     

重视肠黏膜屏障功能障碍的防治

肠黏膜屏障损伤是严重创伤、感染、手术、休克时常见的病理生理过程,可造成细菌及内毒素移位、肠源性感染,甚至导致全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全（MODS）等。因此对肠黏膜屏障功能障碍的认识与防治尤为重要,积极纠正肠屏障功能障碍将有助于提高疗效、改善患者预后。     

从MODS的治疗进展看中西医在理论上的结合

多脏器功能不全综合征(ＭＯＤＳ)是危重患者死亡的重要原因,随着现代医学理论和治疗监测手段的不断完善,重症患者抢救成功率大大增加,ＭＯＤＳ的发生率亦随之增加。近年来对ＭＯＤＳ的研究在命名、发病机理、诊断标准、治疗方法上取得了重大进展[1]。中西医结合治疗ＭＯＤ...     

浅谈ICU中肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的防治

ICU中危重病人较多,急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)较普通病房更为常见,常可由严重的感染、误吸、脓毒症、创伤、反复输血以及弥散性血管内凝血等因素引起,病理生理过程十分复杂,治疗也很困难,须从多个方面综合考虑,才能提高病人的生存率,挽救病人生命。     

浅谈ICU中肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的防治

ICU中危重病人较多,急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)较普通病房更为常见,常可由严重的感染、误吸、脓毒症、创伤、反复输血以及弥散性血管内凝血等因素引起,病理生理过程十分复杂,治疗也很困难,须从多个方面综合考虑,才能提高病人的生存率,挽救病人生命.     

周期性时间推理研究

1　引言　　时间推理是人们对时间顺序进行推论的心理过程。通过时间推理 ,人们可以间接地认知过去或者未来的时间。虽然Ｃａｌｔｏｎ( 1 883 ) ,Ｇｕｉｌｆｏｒｄ( 1 92 6) ,Ｏｓｗａｌｄ( 1 960 ) ,Ｗａｒｎｅｒ和Ｋａｐｌａｎ( 1 963 )以及Ｓｅｙｍｏｕｒ( 1 980 )等对时间推理进行过早期的研究 ,但较有价值的研究成果是Ｆｒｉｅｄｍａｎ( 1 982 ,1 983 ,1 984 ,1 986,1 989,1 990 )对月份顺序时间推论所提出的表象—词表模型 (ｉｍａｇｅ ｖｅｒｂａｌｌｉｓｔｍｏｄｅｌ)。Ｆｒｉｅｄｍａｎ把对月份顺序的推理加工的表征称为词表系统 ,…     

加工深度和元记忆训练对多重记忆系统监测的影响

这项研究探讨元记忆判断对情节记忆系统、语义记忆系统和ＰＲＳ（ｐｅｒｃｅｐｔｕａｌｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ）系统的监测问题。已有的研究表明,元记忆对情节记忆的监测好于对语义记忆的监测。这项研究在深度加工和元记忆训练的条件下,进一步比较了Ｒ反应（Ｒｒｅｓｐｏｎｓｅｓ）项目、Ｋ反应（Ｋｒｅｓｐｏｎｓｅｓ）项目以及成功补笔项目的ＦＯＫ幅度（ＭＦＯＫ,ｍａｇｎｉｔｕｄｅｏｆＦＯＫ）。结果表明,无论是在深度加工的条件下,还是在元记忆训练的条件下,Ｒ项目的ＭＦＯＫ明最高于Ｋ项目和成功补笔项目。这说明元记忆系统的监测模式具有相对的稳定性,它不受记忆痕迹的性质与元记忆判断策略的影响。     

全身性感染与Toll样受体2、4相关性研究进展

全身性感染是由感染所致的临床综合征,Toll样受体(TLR)导致的体内信号传导,使炎症反应级联放大,以及诱发机体免疫功能紊乱,致使机体对病原体清除效率降低.因此,阻断TLR传导通路可能会抑制全身性感染发生和发展的进程.     

纳米医学的圣殿

纳米科技是一门研究 0 .1～ 10 0ｎｍ之间物质的性质和应用的工程技术学科 ,其目标是按人类自己的意志操纵单个原子 ,构造具有特定功能的物质[1] 。早在 1959年著名诺贝尔物理奖获得者Ｆｅｙｎｍａｎ就预言了纳米科技的出现及其美好前景。随着扫描隧道显微镜 (ｓｃａｎｎｉｎｇｔｕｎｎｅｌｉｎｇｍｉｃｒｏ ｓｃｏｐｅ ,ＳＴＭ )、原子力显微镜 (ａｔｏｍｉｃｆｏｒｃｅｍｉｃｒｏ ｓｃｏｐｅ ,ＡＦＭ )、扫描探针显微镜 (ｓｃａｎｎｉｎｇｐｒｏｂｅｍｉ ｃｒｏｓｃｏｐｅ ,ＳＰＭ )等工具的相继问世 ,纳米科技获得了突飞猛进的发展 ,并交…     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。