辅助检查的正确评估和应用之管见

辅助检查是临床诊断的重要手段,正确的认识、合理地选择、恰当地评价辅助检查,能使临床医生在更短的时间、更大的范围、更深的层次上获得关于疾病的更精细的客观资料,为疾病的诊断提供依据.假若不能正确地选择和使用辅助检查,或者不能恰当地评价辅助检查的结果,辅助检查又往往会成为认识疾病本质的障碍,成为误诊的原因之一.     

临床医生如何选择辅助检查项目

本文简要论述了临床医师科学地选用各种辅助检查的意义,包括为临床诊断和鉴别诊断、全面准确评估病情、判断患者是否同时存在其他共病、正确选择合理的治疗措施、评价各种治疗措施的疗效及不良反应以及预判患者的预后提供科学依据。在此基础上提出临床医生选用各种辅助检查项目时应当遵守的几个原则,包括充分考虑到各种检查项目的针对性、有效性、经济性和及时性,最后通过剖析一个实际病例评估该患者住院治疗过程中应用的各项检查项目是否合理。     

内镜超声临床应用的最新进展

内镜超声检查术自20世纪80年代问世以来,经过不断进步和发展,越来越多地应用于纵隔、消化道疾病的诊断中,也逐渐成为多种疾病可供选择的治疗手段。本文就内镜超声在疾病诊断及治疗中的新进展进行综述,旨在提高患者及临床医生对内镜超声的认识。     

临床误诊与全程诊断缺陷相关的探讨

临床误诊,众所周知是指最初的印象诊断和最终的修正诊断的错误、拖延和遗漏。临床诊断,常以对疾病的总体认识,而作出的疾病名称的判定,来稀量是否正确与错误,然而一种疾病的全过程不是简单静止的,而是一个由多种因素构成的,表象千差万别的,动态变化的复杂过程,所以,对疾病名称的诊断尽管是正确的,苦对疾病构成的各种因果关系,病变机理和变化本质等深次的某个环节认识错误,以致误治,也不能说对疾病全程诊断是完全正确的     

临床方法依然是神经内科医师最重要的诊断法宝

通过7例疑难、危重患者的诊治过程说明临床方法的重要性,在神经科疾病研究中尤为突出。忽视细致的病史采集和体查,常导致了诊疗的失误;面对种目繁多的检查,更需要以临床方法选择之;临床逻辑思维能力非常重要,正确的临床思维出新知。在实验室检查方法越来越多的今天,临床方法是神经内科医师最重要、方便、快捷、有效的诊断法宝,具有不可替代性。     

儿童过敏性紫癜（混合型）继发心肌炎1例报告

描述以皮疹、肝脾肿大,且脾脏增大较肝脏明显的儿童过敏性紫癜（混合型）继发心肌炎的临床表现、辅助检查、诊断思路及治疗方法,进一步加深临床医师对过敏性紫癜继发以肝脾肿大为首发临床表现的心肌炎特殊病例的认识,提高对过敏性紫癜继发症的警惕性,利于早发现、早治疗及改善预后。对过敏性紫癜继发心肌炎特殊病例,常规辅助检查不能明确诊断者,可行锝99m心脏静息灌注显像检查,进一步明确诊断及了解心肌损伤部位和程度。     

腹腔肿块外科处理的临床决策

临床经常会面对诊断、来源、性质不清的腹腔内肿块。腹腔内肿块是临床常见的病症之一,大多需要外科手术。如何合理应对、妥善处置、科学决策是临床医师对本病诊治的要求和不懈追求。诊断的过程中,依靠详尽的病史、细致的体格检查、恰当的辅助检查,并进行综合的分析以及逻辑思维,做出正确的鉴别和诊断,以解决是否为腹腔内肿块;而后,尽快确定肿块的部位及性质,确定处理的方法和原则,制订详尽的手术方案和步骤。     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法。如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害。为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗。     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法.如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害.为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗.     

关于多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,起病隐匿,临床表现复杂多样,且无特异性,诊断上依赖实验室检查。临床上对该病足够的认识,正确诊断尤为重要。在诊断中,科学地应用哲学思维,有助于减少误诊和漏诊。     

腋窝肿物的诊断思路

腋窝肿物虽为外科临床常见病,但其来源及病因多样,部分患者很难确诊。本文就腋窝肿物及其诊断思路做一介绍,应详细询问病史、全面和重点查体、合理选择辅助检查,综合分析进行诊断。     

对于提高X线平片诊断准确率的思考

在临床实践中由于X线诊断方法具有操作简单方便、影像直观、空间及整体定位高及价格低廉等的优势,是其他影像检查不可替代的.但是X线平片显影主要是骨组织,X线平片检查伪影发生概率相对较高,为诊断的准确性带来了困难,X线影像诊断的误诊在临床工作中也是不可避免的,作为医务工作者总是要努力做到把误诊和漏诊减少到最低限度.本文就X线平片诊断医生在临床工作中要树立的诊断观念、拥有的读片方式、遵循的思维方法以及最后的报告书写,结合工作实践来探讨了对疾病的诊断,避免诊断结果对临床医生的错误导向.     

宫腔镜对不典型滋养细胞肿瘤辅助诊断的哲学观

滋养细胞肿瘤恶性程度高,破坏力极强,但是对化疗高度敏感,所以早期诊断和及时化疗是治疗成功的关键。本文初步探讨了宫腔镜作为一种对不典型滋养细胞肿瘤的辅助检查手段,有助于早期明确诊断,提示我们在运用宫腔镜的过程中应该遵循个体化原则,在循证医学的指导下,充分体现对病患的人文关怀。     

误诊误治病例所致医疗纠纷分析——附3例报告

当前医疗科技发展的相对性、疾病规律本身的复杂多变性、医生医疗知识的局限性等,导致了临床误诊误治的不可避免性,而医院发生的医疗纠纷事件中,大多是由于误诊误治所致。通过对3例误诊病例及所致医疗纠纷的分析,指出临床误诊误治的客观性、主观性及不可避免性。同时提示临床医师在疾病诊治过程中,随时更新医疗知识,注意疾病的鉴别诊断,及时完善相关的辅助检查,积极治疗,减少对疾病的延误诊治,减轻病人痛苦,改善医患关系,从而减少医疗纠纷。     

疾病诊断谁说了算：临床诊断？影像诊断？

影像诊断是临床诊断的一个重要组成部分,与问诊、体格检查、实验室检查等一同构成临床诊断。影像诊断不能脱离临床诊断工作而单独存在,影像诊断的结论是否正确需要其他非影像学证据的支撑,其结论不能脱离症状、体征而存在。影像诊断专注于分析图像特征、从图像中寻找诊断证据,不需要采纳其他非影像学证据完善其结论;由于影像诊断是完全来源于图像分析,因而具有不可避免的局限性。影像诊断和其他诊断技术的融合推动了临床诊治技术的进步。     

膀胱过度活动症诊治的思考

随着老年人口的增多,膀胱过度活动症的发病率也会逐年升高,但其确切病因不清楚,临床症状不典型,很多患者对这种疾病认识不够,严重影响着患者的生活质量,给患者带来了极大的生理和心理上的困扰。因此,临床工作中应注意发现膀胱过度活动症相关的临床症状,结合完整全面的病史,进行体格检查和相关的辅助检查,及早诊断并给予合理的治疗,提高患者的生活质量。