状态医学——中医学的现代概念

为人体机能状态定义,以中医同病异治,异病同治,说明中医学的本质是状态医学。人体机能状态正常与否的第一个感受者是自我,因此,症状是诊断状态的第一要素,体征是客观依据。由于人体机能状态并非各器官机能的简单加减,因此,现代医学的理化指标在诊断状态时,只供参考。状态医学的模式实质上就是现代中医学,其诊断依据、状态的评价与西医截然不同。在引入现代病因病理学说的基础上,状态医学是一个新的临床诊疗体系,其药学体系有如镜面,反映状态医学的各种特征。     

临床诊疗决策中的常见失误浅析

就常见的临床诊疗决策失误,从四个方面探讨失误的原因。首先是对患者的发病过程的相关情况掌握不全面、不准确:其次是对患者的化验与检查结果用于诊断与治疗不尽合理:第三是未处理好对患者的诊断与治疗之间的相互关系:第四是未处理好如何发挥各级各类专家的智慧、学识与经验,用于整个临床诊断与治疗的决策过程。总而言之,影响临床决策的环节多,且贯穿于整个临床过程,医师们应重视循证医学证据,始终都要把握好,不可稍有粗疏,否则将不利于提升医疗质量,难以确保医疗安全。     

临床诊疗决策中的常见失误浅析

就常见的临床诊疗决策失误,从四个方面探讨失误的原因.首先是对患者的发病过程的相关情况掌握不全面、不准确:其次是对患者的化验与检查结果用于诊断与治疗不尽合理:第三是未处理好对患者的诊断与治疗之间的相互关系:第四是未处理好如何发挥各级各类专家的智慧、学识与经验,用于整个临床诊断与治疗的决策过程.总而言之,影响临床决策的环节多,且贯穿于整个临床过程,医师们应重视循证医学证据,始终都要把握好,不可稍有粗疏,否则将不利于提升医疗质量,难以确保医疗安全.     

在临床中如何应用不确定型决策

决策普遍存在于经济、政治、技术应用和日常生活中,是各种管理中广泛进行的一种活动。在所有失误的情形中,最大的失误就是决策上的失误。不确定型决策具有普遍性和复杂性特征,也是研究风险型决策的基础。当今医学存在很大的不确定性,尤其是临床诊疗决策中的失误或偏差,将会造成医疗质量的下降和患者身心的严重损害,并进而成为医患冲突的风险隐患。现代临床决策是一个涉及心理和社会诸多因素的复杂过程,需要多层次、多因素的考量,拓展智慧层面,建立整体理念,探索适应现代医学复杂环境下的科学决策之路。     

咽异感症与A型性格的关系

一、引言在长期的耳鼻喉科门诊工作中,我们不仅发现咽异感症病情的轻重与情绪有关,而且还进一步发现有些病人有一些独特的行为特征,即心理波动对咽异感症的发生和转归都起主要作用。为了探讨咽异感症与性格的关系,我们自一九八七年下半年起用A型性格问卷对临床确诊为咽异感症的患者50人及对照组40人进行测定,目     

同病异治、异病同治，并非中医独有

同病异治、异病同治，并非中医独有江西省人民医院（３３０００６）焦一鸣，王放“同病异治”在现代医学里的反映：同一种疾病，在不同的发病阶段或出现不同的病理变化，可以采取不同的治疗方法，如高血压病的治疗，可以采用利尿剂，使血浆和细胞外液容量减低，心排出量降...     

辨证论治与思维错位效应

辨证论治与思维错位效应湖北省来凤县人民医院（４４５７００）王习培１．思维错位与同病异治、异病同治在疾病认知过程中，证缺乏统一的客观化的精确的界定标准。这是因为，证是疾病过程中某阶段症状、病因、病性、病位及邪正方面病理因素的总和。医生对四诊材料的综合及...     

"辨证论治"原则在疗效评判上的理论陷阱

“辨证论治”是中医诊疗疾病的主要手段之一 ,也是中医诊疗体系的一大特点。与西医比较而言 ,在辨病论治、辨证论治和对症治疗这三种手段中 ,中医比较重视辨证论治。“证”是一个介于“病”与“症”之间的概念 ,是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。自医圣张仲景在其《伤寒杂病论》中确立了此原则后 ,二千多年来 ,历代名医均奉之为上法 ,遵之不移。实践也证明 ,“辨证论治”原则以其具体、灵活操作等优点的确在临床诊疗疾病中发挥出不可磨灭的作用 ,那些传颂千古的名医验案无不是以此为大法。在中医自身的理论体系中 ,此原则历经几千年…     

证候,状态与WRM

证候的本质是什么?是患病个体的机体状态,是机体生理功能的整体调节方式(whole regulalory mode、WRM).现代中西医结合的观点把疾病按证候分类,即同病异证,异病同证;实际上这一分类方法把现代医学疾病与患病个体的机体状态(可以说成是发病前WRM作用的表现形式)二者的共轭体作为对象来分析.     

临床方法依然是神经内科医师最重要的诊断法宝

通过7例疑难、危重患者的诊治过程说明临床方法的重要性,在神经科疾病研究中尤为突出。忽视细致的病史采集和体查,常导致了诊疗的失误;面对种目繁多的检查,更需要以临床方法选择之;临床逻辑思维能力非常重要,正确的临床思维出新知。在实验室检查方法越来越多的今天,临床方法是神经内科医师最重要、方便、快捷、有效的诊断法宝,具有不可替代性。     

论中医的辨证论治与肿瘤的分子靶向治疗

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,“同病异治”和“异病同治”是辨证论治的精神实质。恶性肿瘤的分子靶向治疗在很多方面都贯彻了“辨证论治”观念,将所辨的证候落实到受体、基因和各种调控系统上。尽管两者理论基础完全不同,但都强调以患者为中心的综合治疗和个体化治疗理念,对建立正确的临床思维非常重要。     

论中医的辨证论治与肿瘤的分子靶向治疗

辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则,"同病异治"和"异病同治"是辨证论治的精神实质.恶性肿瘤的分子靶向治疗在很多方面都贯彻了"辩证论治"观念,将所辨的证候落实到受体、基因和各种调控系统上.尽管两者理论基础完全不同,但都强调以患者为中心的综合治疗和个体化治疗理念,对建立正确的临床思维非常重要.     

应用批判性思维法探讨内分泌学临床思维的建立

应用内分泌学中常见的肾上腺皮质腺瘤所致原发性醛固酮增多症,甲状腺功能减退所致垂体腺瘤样增生等。典型病例探讨批判性思维法做为一种重要的思维方式,在内分泌学复杂的临床诊疗过程中的应用,力争做到思维与客观实际相一致,逐渐培养科学的内分泌学临床思维模式。     

临床医师非技术性能力与临床诊疗决策——以麻醉医师为例

临床诊疗决策是现代临床医学的重要内容。随着技术的快速发展,尤其是生物医学的研究成果,提升了对疾病的认识与治疗,人们似乎感觉技术可以实现无所不能的医疗效果。然而,事实并非如此,随着新医学模式的不断深化,单纯技术主导的临床决策逐渐显露出其不足,表现在科学证据的绝对性、决策思维的单维性、缺乏人际沟通能力和社会认知能力,忽视心理社会因素的介入,导致科学的临床决策出现非技术性的失误,这是对临床决策能力的一种新的挑战。因此,建立合理的临床决策不仅仅有赖于技术数据支持,更需要非技术性能力的参与,从而使临床决策更全面、更有效。     

中医临床治疗的特色

中医临床治疗的特色承德医学院（０６７０００）麻晓慧１．整体性整体性表现在对病人而不是病的全面的（包括病、证、症）综合治疗。治疗的整体性根源于中医的整体观念,即人的生理是完整的统一的多系统多层次综合而成的有机体,人的病理改变是致病因素与抗病力、局部与整...     

医学影像学诊断思维中若干问题的思考

医学影像中涉及项目繁多的影像技术和复杂的影像学诊断,各类影像技术在不断发展,推动了影像诊断水平的提高,从而促进了临床治疗水平的提高;疾病的发展和转归是一个动态的过程,疾病的影像学诊断更是一个错综复杂的认识过程,在日常影像诊断工作中遇到的"同病异影"、"异病同影"等各类影像学疾病诊断难点,需要影像科医师用客观的、辩证的思维看待疾病发展变化过程中所产生的各类影像学表现,以及影像学新技术的应用,做到选择合理的影像检查项目,并给出可靠的影像学诊断。     

第八讲：循证医学与个体化治疗

医学发展至今的2千多年历史中,医护人员及科研工作者通过大量动物实验、临床研究及统计分析方法逐步总结出针对各类疾病的临床治疗标准、药物指南等。近年随着循证医学的发展,更是要求制定出符合循证医学原理的临床指南,以达到规范治疗的目的。但因个体差异,同病同治异效甚至出     

临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功.所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施.笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的.然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是"失误";但应力求少犯,特别要防止重大的失误.临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切.现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论.     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性.哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷.     

临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功。所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施。笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的。然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是“失误”;但应力求少犯,特别要防止重大的失误。临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切。现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论。