新生儿缺氧缺血性脑病治疗误区及程序化干预策略

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicisehemic encephalopathy,HIE)主要是指围生期窒息导致的缺氧缺血性脑损伤(hypoxicischemic brain damage,HIBD).多年来对HIE的干预存在较多争论,本文辩证分析了目前国内HIE治疗的误区,提出对于HIE的干预,需要从机理入手.缺氧缺血事件的不同阶段有不同的矛盾,而且这些矛盾是动态变化的.辩证的对待不同阶段所面临的矛盾是确定干预措施的基础,主张在时间窗内、急性期后、新生儿期后等不同的时间段内采取针对性强、连续的干预策略,初步提出程序化干预的概念.     

一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

在围产期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中,一氧化氮（NO）对脑组织具有神经保护性和神经毒性双重效应,这取决于NO的来源。并且NO与谷氨酸及内皮素（ET）相互作用。应用哲学观点深入研究NO的作用机制对于探讨HIE的防治具有重要意义。     

辩证思维在缺氧缺血性脑病诊疗中的指导作用

辩证思维是最重要的科学思维之一,广泛应用于各种科学研究中.本文通过对缺氧缺血性脑病诊疗过程中的一些问题进行分析,尝试探讨辩证思维在解决该病诊疗问题过程中的一系列指导作用,以及在诊疗过程中辩证思维常用的基本原则,以便及时地诊断和治疗缺氧缺血性脑病.     

辩证思维在缺氧缺血性脑病诊疗中的指导作用

辩证思维是最重要的科学思维之一,广泛应用于各种科学研究中。本文通过对缺氧缺血性脑病诊疗过程中的一些问题进行分析,尝试探讨辩证思维在解决该病诊疗问题过程中的一系列指导作用,以及在诊疗过程中辩证思维常用的基本原则,以便及时地诊断和治疗缺氧缺血性脑病。     

也谈“A是A又不是A”与辩证逻辑─—与诸葛殷同同志商榷

诸葛殷同同志的文章《“A是A又不是A”与辩证逻辑》（载《哲学研究）1994年第2期。以下简称“诸葛文”对拙作《不要用普通逻辑否定辩证逻辑）（载《哲学研究）1993年增刊）中的一些观点进行了批评。但我认为诸葛文中的许多说法是不正确的。特写此文与其讨论。如众周知，辩证矛盾和逻辑矛盾是根本不同的。在逻辑研究中，既不能为肯定辩证矛盾而同时肯定逻辑矛盾，也不能为否定逻辑矛盾而否定辩证矛盾。诸葛文对ZO世纪ZO－4O年代一些辩证论者混淆辩证矛盾和逻辑矛盾的观点进行批评，并且说什么马佩的主张“承认唯物辩证法的对立统一律，就…     

一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

在围产期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中,一氧化氮(NO)对脑组织具有神经保护性和神经毒性双重效应,这取决于NO的来源.并且NO与谷氨酸及内皮素(ET)相互作用.应用哲学观点深入研究NO的作用机制对于探讨HIE的防治具有重要意义.     

“A是A又不是A”与辩证逻辑

一、对立统一规律能归结为“A是A又不是A”吗？黑格尔提出思辨逻辑的确是对传统逻辑同一律、矛盾律和排中律的一种否定。他把形式逻辑混同于形而上学但没有加以全盘否定。他没有明确地意识到：第一，是否一切辩证矛盾（对立统一）都是逻辑矛盾（一命题及其否定的合取）？例如，资产阶级与无产阶级的对立统一，能归结为逻辑矛盾吗？第二，是否一切逻辑矛盾都是辩证矛盾？例如，设想写一部书，其中每一句话都是黑格尔《大逻辑｝）或树。逻辑》中的话的逻辑否定；反之亦然。黑格尔的著作与这本想像中的著作都是片面的，只有这两部著作合在一…     

辩证否定观与临床诊断

辩证否定观与临床诊断贵州省黔东南自治州图书馆（５５６０００）张群英南京中医学院研究生（２１００３８）龙明照疾病的临床表现错综复杂，同一种疾病在不同的病人有不同的临床表现，甚至在同病人的不同阶段有不同的表现。在诊断过程中，坚持辩证否定观，就是一个由肯定...     

差异协同律发展了对立统一规律吗?──与乌杰同志商榷

乌杰同志在《系统辩证论》一书中，提出系统辩证论的四条基本规律，即整体优化律、结构质变律、层次转化律、差异协同律。其中，差异协同律是“系统物质世界最根本的规律，也是系统辩证论的中心规律”（《系统辩证论》，人民出版社1991年版，第120页。下引此书只注页码）。这涉及到对差异、对立、矛盾及矛盾斗争的一系列基本范畴的理解，涉及对立统一规律的地位和作用的问题，是一个重大的理论问题，必须认真讨论。在此，我对“差异协同律”发表一些不同的意见，望能得到批评指正。什么是差异？什么是差异？乌杰同志说：“差异是指系统整体…     

儿童语言和认知（思维）发展的关系

在对幼儿从出生到３岁语言发展追踪研究和有关实验研究结果的基础上,比较、分析儿童语言和认知（思维）发展的各阶段及起作用的因素,探讨语言发展和认知发展的关系,提出以下几点看法：（１）儿童在１岁前（前语言期）的具体思维阶段有认知（有感知、记忆、表象和思维）,但还没有真正的语言。这说明语言不是先于思维,也不是所有的思维都与语言相联系。但是,人类特有的抽象思维却与语言有着密切的联系。（２）认知（思维）发展是语言发展的基础。（３）认知（思维）发展和语言发展的关系是双向的,辩证的,是复杂地交互作用的。（４）应以辩证的唯物主义的观点来看语言和认知（思维）的产生。人类所以有语言,有高度抽象概括的思维,都源于人类的实践活动。     

轻度认知功能障碍的防治决策

轻度认知功能障碍(mild cognitive i mpairment,MCI)被认为是阿尔茨海默病(alzhei mer disease,AD)的极早期。AD的防治需从MCI开始,早期发现,早期干预,以便延缓和阻止AD的发生。目前我国MCI具有就诊率低,诊断率低,治疗率低和漏诊率高的特点。临床研究要改变MCI三低一高的状况,医师及民众要提高对MCI的认识,应该采取重在预防,重视筛查,早期诊断,早期治疗的决策,可以延迟和阻止AD的发生。     

急性前壁心肌梗死患者直接PCI后阿托伐他汀不同用药剂量疗效比较

为探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）首次急性前壁心肌梗死患者,在不同剂量他汀药物治疗后住院期间疗效比较,纳入首次诊断为急性前壁心肌梗死并接受直接PCI治疗的患者140例,随机分为强化治疗组和对照组。强化治疗组入院时顿服阿托伐他汀80mg,术后40mg／晚,直至出院;对照组口服阿托伐他汀20mg／晚。术前及术后、出院前测定心肌标记物,术前及出院前测定血浆氨基末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）,采用彩色多普勒超声检测左室射血分数（LVEF）的变化,同时记录住院期间主要心脏不良事件（MACEs）的发生。结果出院时LVEF值差异无统计学意义（P=0．249）,NT—proBNP出院前较术前升高,对照组升高显著（P=0．000）。组间比较NT—proBNP,对照组显著高于强化组（P=0．020）。住院期间两组患者无MACEs发生。首次急性前壁心肌梗死患者直接PCI后,强化阿托伐他汀治疗短期内可改善左心功能。     

老年肺癌患者个性特征调查给我们的启示

采用症状自评量表(SCL-90)、成人艾克人格问卷(EPQ)、抑郁自评量表(SDS)对127例老年肺癌患者进行调查。发现老年肺癌患者存在着特定的个性特征和情绪障碍,并且不同病期间相似。我们在老年肺癌诊疗决策中要给予足够的关注。     

帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪的影响

研究帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪的影响。90例手术患者随机分为三组:A组术后常规治疗,B组常规治疗+帕罗西汀,C组常规治疗+帕罗西汀+心理干预。1周末B、C两组SAS和HAMA得分显著下降(P0.01),HAMA得分比较差异显著(P0.01),与A组比较差异显著(P0.01);2周末A组HAMA评分显著改善(P0.01)。帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪有显著而快速的影响。     

ACC／AHA成人慢性心力衰竭诊疗指南的评解

美国心脏病学会／心脏学会（ACC／AHA）于2005年底对2001年的成人慢性心力衰竭（心衰）诊疗指南进行了更新。该指南不仅延用了过去的纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级,而且采用了心脏病病程分期,对于准确估计心脏病程度、指导临床治疗和评估预后有重要的价值。该指南不仅进一步肯定了神经内分泌拮抗剂在心衰治疗中的地位,同时确立了器械治疗在心衰中的应用价值。     

慢性乙型肝炎合并妊娠患者的抗病毒治疗

母婴垂直传播是我国乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要传播方式,新生儿标准的主动一被动免疫即高效价乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗大大降低了母婴垂直传播的比例,但母体高HBVDNA水平可以增加胎儿宫内感染HBV的风险,导致HBV母婴垂直传播。因此,妊娠期抗病毒治疗尤为关键。计划妊娠的育龄期的慢性乙型肝炎患者应尽可能在妊娠前完成抗...     

牙科焦虑症患者心理干预的疗效分析

为了探讨心理诱导对牙科焦虑（dental anxiety,DA）患者治疗的影响,采用焦虑自评量表及汉密顿焦虑量表对门诊就诊患者进行焦虑调查,筛选出伴焦虑者82例,随机分为两组,分别进行心理干预治疗和一般治疗,并对数据进行统计分析。结果显示,心理诱导指导组与时照组相比较焦虑水平明显降低,患者无论在完成第一次治疗还是复诊情况均优于对照组（P〈0．01）。提示心理干预对DA患者治疗有显著效果。     

SLE患者焦虑抑郁影响因素调查分析

为了探讨SLE（systemic lupus erythematosus）即系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁心理影响因素,应用Zung焦虑自评量袁（Self—rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self—rating depression scale,SDS）,对36例系统性红斑狼疮患者进行检测,辅以自行设计因素调查表进行相关因素调查。结果显示,SDS和SAS均分为49．70±11．3和42．13±8．9,与国内常模比较,差异有统计学意义,P〈0．01。单因素分析显示：对疾病的恐惧感、对病情了解程度、治疗效果、药物副作用、家庭经济状况、家庭支持、婚姻关系、睡眠质量、担心事业受影响、躯体症状的反复出现、社交娱乐活动受限、担心医护不精心12项因素与SLE患者抑郁焦虑状态的发生显著相关,P〈0．01。证明SLE患者抑郁焦虑心理与对疾病的恐惧感、治疗效果、家庭经济状况、睡眠质量等因素相关,这为心理干预提供了依据。     

预防患者术中知哓的早期心理干预——颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的研究

探讨早期心理干预在预防颅内动脉瘤栓塞术患者术中知晓的效果。将100例患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各50例,均实行整体护理,对照组给予常规的术前、术后护理,观察组在常规护理的基础上给予一系列针对术中知晓的心理护理干预措施。观察组干预前后焦虑程度明显减轻（P〈0．01）,对护理质量满意度均优于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。针对不同患者心理状态进行系统的早期心理干预可减轻脑血管介入患者术前焦虑情绪,从而积极有效地预防颅内动脉瘤栓塞术患者术中知晓的发生,提高护理质量满意度。