从肖志军案看医学人文教育

2007年11月21日发生在北京朝阳医院京西分院的孕妇李丽云死亡案例引起了社会各界的广泛关注，这一案例已经不仅仅是医疗技术层面的问题，而且涉及到相关法律法规、医学伦理、医疗体制等多个领域的理论与实践问题。医学生们对此案例的反应不仅具有一定的代表性，而且可以在一定程度上折射出医学生人文素质的现状及提示我们如何进一步加强与改进医学人文教育。     

危重病人的权利

危重病人作为较特殊的病人,其种种权利因病情、行动和医院等方面的原因,使得实现起来困难,我国正是因为医院管理,医疗制度和伦行等原因使危重病人的权利的行使存在了许多障碍。     

不同麻醉方法用于剖宫产手术的利弊分析与临床抉择

本文系统详细的阐述了妊娠期间妇女主要的病理生理变化及其对麻醉的不良影响,指出了剖宫产手术时麻醉处理具有一定的特殊性,并且分析了不同的麻醉方法用于剖宫产手术时所具有的优缺点,最后作者对剖宫产手术时如何合理科学的选择麻醉方法进行了必要的临床思考。     

不同麻醉方法用于剖宫产手术的利弊分析与临床抉择

本文系统详细的阐述了妊娠期间妇女主要的病理生理变化及其对麻醉的不良影响,指出了剖宫产手术时麻醉处理具有一定的特殊性,并且分析了不同的麻醉方法用于剖宫产手术时所具有的优缺点,最后作者对剖宫产手术时如何合理科学的选择麻醉方法进行了必要的临床思考.     

知情同意权在手术同意书中的法律探讨——李丽云死亡案引发的思考

李丽云因为丈夫拒签手术同意书而造成“一尸两命”的事件,“拒签”事件击中了医疗法规知情同意权在医疗实施过程中的软肋。如何保护病人的生命权、被救助权和手术权,如何让医院救死扶伤而没有后顾之忧,建议政府部门应该建立相应的“国家担保”制度,使病人得到最为及时有效的抢救和治疗。以免类似的悲剧再次发生。     

分娩医疗纠纷与分析:医患双方的权利与义务

分娩医疗纠纷与分析：医患双方的权利与义务浙江医科大学（杭州３１０００６）万慧进某孕妇因发现羊水破裂到某医院住院待产。此时羊水清晰,要求行剖宫产,被医生劝阻。第二天,该孕妇被告之羊水Ⅱ度混浊,伴前不均倾等,再次要求实施剖宫产手术,经剖宫产得一女婴。现在...     

脾脏外科手术治疗的思考

目前国内外医学界倾向于对具有手术指征的脾脏疾病行全脾脏切除术,甚至进行一些脾脏周围疾病的手术时,也连脾脏一同切除.这种做法违背了医疗的"个体化"原则.本文以哲学角度对脾脏全切除术治疗脾脏相关疾病的合理性进行思考,辩证分析"全切"与"不全切"的利弊,为临床脾脏外科学制定正确的手术方式提供科学的参考依据.由此我们认为脾脏手术应依据具体情况,因不同患者的疾病类别和危重程度来决定脾脏的切除范围,不能一概全切.     

从李丽云事件看生命健康权、患者自主权和医生干涉权

当患方行使自主权所做的决定危及自身生命健康权时,能否赋予医生干涉权以实现生命高于一切的理念？阐明了生命健康权、患者自主权和医生干涉权的关系．并从我国实际出发,论述不能通过赋予医生干涉权来避免类似李丽云悲剧的发生,建议立法完善对民事行为能力的规定,建立司法机关或其他第三方机构提前快速审查机制来解决自主权与生命权的冲突。     

剖宫产手术弥散性血管内凝血的临床应对策略

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是剖宫产手术期间一种严重且处理困难的并发症,本文剖析了剖宫产手术期间DIC的诸多危害,讨论了医务人员如何才能有效地应对这种情形的DIC。最后,针对如何提高剖宫产手术期间DIC的处理能力,作者进行了深入的思考。     

剖宫产手术弥散性血管内凝血的临床应对策略

弥散性血管内凝血(disseminated intravaseular coagulation,DIC)是剖宫产手术期间一种严重且处理困难的并发症,本文剖析了剖宫产手术期间DIC的诸多危害,讨论了医务人员如何才能有效地应对这种情形的DIC.最后,针对如何提高剖宫产手术期间DIC的处理能力,作者进行了深入的思考.     

破解无手术指征剖宫产困局

女性生育事涉国家、社会、个人,中国的高剖宫产率一直为世人诟病。法学界对于高剖宫产率鲜有论述,尹口博士从司法实证角度切入探讨医生应对无手术指征剖宫产的要求,论点虽新颖,但是其从患者自主权以及功利主义角度等方面论述医生应对策略,这对于降低高剖宫产率及根本上维护患者利益并无益处。本文以伦理、法律、政策作为切入点,认为放任无手术指征剖宫产有违最小损害原则、滥用患者自主权、导致卫生资源浪费,并从医学、政策、司法实践角度提出破解无手术指征剖宫产困局对策,以此文与尹口博士商榷。     

实验室检验失血与医源性贫血——ICU的潜在危机

所有的住院患者均需采血进行实验室检测,而ICU中的危重患者则更为频繁。有很多原因促使医生开立检验单,以明确疾病的诊断和治疗,但由此而产生的失血却往往易被忽视。病情的危重程度和器官功能障碍程度是检验失血量的主要影响因素,但同时采血技术、检验分析仪性能以及医生开立检验单的目标和规范性等欠佳会增加血液标本的浪费。积极地进行规范的医疗管理和实验室仪器设备的改进等,在满足患者病情治疗需要的前提下尽量降低检验性失血,需要全社会的努力。     

钵盂峰的悲愿──悼仁德大和尚

一 医生发现您的病情时,我正在四川峨嵋山参学,我是趁您不在时出去的,您去了北京开政协会,我计算好了时间,在您开完会之前赶回佛学院。当得知您在北京住院时,无知的我止不住高兴,我对同去的法师说：“我们用不着急着往回赶。”当时,我不晓得您得了什么病,我只以为北京天凉,您不适应。 ４月初我去了北京,在中日友好医院里见到了您。那天上午,我找到了您住的病房,却不见您身影,我问医生,医生说您刚做完手术,在危重病房,怕细菌感染,不能见人。我的心不由地惶惑,医生的谨慎是否表明了您的病况？我找到了圣富法师,他一直守在…     

“特殊”病人追踪管理降低医疗纠纷的研究

对笔者所在医院2015年1月至2017年12月168例诊疗效果不佳、住院时间超长、发生手术并发症、非计划再次手术的特殊病人实施追踪管理,分析发现我院近三年医疗纠纷发生率逐年下降,医疗纠纷的发生率在二次手术或严重术后并发症、疑难危重并治疗效果不佳及住院日超30天病人中差异有统计学意义(P0.05);追踪对象主要集中在疑难危重并治疗效果不佳、二次手术或术后合并严重并发症及住院日超过30天,最多的是外科、ICU及内科特殊病人;追踪方法包括组织院内多学科会诊、医务部参与医患沟通及调阅病历。实施特殊病人持续追踪管理可有效降低医疗纠纷的发生。     

剖宫产后再次妊娠热点问题

随着我国"二孩"政策全面实施,剖宫产后再次妊娠的妇女逐年增加。剖宫产瘢痕憩室、剖宫产后阴道试产、子宫破裂等问题受到了越来越多的关注。一方面,剖宫产瘢痕憩室可能带来继发不孕、瘢痕妊娠、胎盘植入等远期影响,并可能增加妊娠期子宫破裂的风险。另一方面,剖宫产史的孕妇需要合理地选择分娩方式。对有条件的医疗机构,在掌握好适应证和禁忌证的前提下,根据产妇情况及意愿,可以进行剖宫产后阴道试产,但需要制定产时管理方案,并做好子宫破裂的应急预案。本文主要就剖宫产后再次妊娠热点问题的相关循证医学证据进行综述,并讨论其主要处理原则。     

实验室检验失血与医源性贫血——ICU的潜在危机

所有的住院患者均需采血进行实验室检测,而ICU中的危重患者则更为频繁.有很多原因促使医生开立检验单,以明确疾病的诊断和治疗,但由此而产生的失血却往往易被忽视.病情的危重程度和器官功能障碍程度是检验失血量的主要影响因素,但同时采血技术、检验分析仪性能以及医生开立检验单的目标和规范性等欠佳会增加血液标本的浪费.积极地进行规范的医疗管理和实验室仪器设备的改进等,在满足患者病情治疗需要的前提下尽量降低检验性失血,需要全社会的努力.     

医生如何应对孕妇的无指征剖宫产要求?——基于裁判文书的实证分析

从医学科学来说,医生应拒绝孕妇提出的无指征剖宫产要求。然而,司法判决统计数据表明,拒绝比同意剖宫产败诉率更高,医院赔偿金额也更多;从临床实践来看,由于剖宫产手术的医学指征难以准确把握,拒绝孕妇剖宫产请求后配套措施难以满足,更容易产生不良后果;从法律上来看,孕妇才是其最佳利益的判断者,医生的治疗特权并不适用于孕妇的剖宫产请求。因此,无论是基于合法性还是现实性考虑,医生都应该同意孕妇提出的无指征剖宫产请求。     

从一起医疗纠纷看医务人员如何面对知情不同意

案情摘要：患者张某,女,45岁,因“咽痛反复发作六年余”入院,初步诊断：慢性扁桃体炎。某日行双侧扁桃体摘除术,术后2小时患者出现出血需二次手术止血。医师向患者及家属告知病情,签署手术同意书,患者家属认为是医院第一次手术失败,不愿意再次签署同意书,医患双方发生纠纷。     

导言:ICU感染:永恒的话题

<正>ICU是危重患者的聚集地,感染是危重患者的重要致病因素。国内感染相关的大型流行病学调查数据较少,据华西医院2016年发表的文献数据推断严重脓毒症的发生率约为4.4‰。而美国的调查数据显示,每年严重脓毒症的发生率约为3‰,其中约50%的患者需要收住ICU治疗,病死率达25%以上,感染性休克患者的病死率甚至高达50%以上,每年由于感染相关的治疗费用达140亿。另外,ICU患者不但病情危重,而且常常伴有器官功能不全     

危重冠心病患者介入治疗的法学思考——从法律学的角度探讨介入治疗的临床适应症

冠心病是目前严重威胁我国人民健康的一种常见病,由于种种原因一部分晚期冠心病患者,来诊时已经失去介入手术和外科搭桥的最佳时机,而且对于这部分病人来讲,药物治疗往往无效,他们的治疗应何去何从,是目前医学界极具争议的话题。试从法律学的角度,探讨危重冠心病患者介入治疗的可能性及必要性,为临床工作提供法律指导。