临床诊疗与整合之我见

我们应当用辩证的观点来分析近年来现代医学的进步与变化,既要肯定它的成绩,也要指出它的不足和所带来的问题.医学所面临的问题,涉及到方方面面,决非在短期内都能解决的.     

糖尿病足诊疗与预防进展

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,血管狭窄闭塞、神经病变和感染是主要的临床表现,本文主要从糖尿病足的定义、病因、病理生理、临床表现、检测方法、分级及治疗和预防进展方面进行总结。糖尿病足的诊治是个系统工程,单一的方法难以治愈,且治疗效果欠佳,故我们在临床上以预防为主,早期诊断,早期治疗。     

全科医学临床诊疗中的决策

临床诊疗的每个步骤,几乎都涉及如何决策的问题.医生应该将患者的利益放在首位,告诉患者拟采取的这些步骤其效果、风险及花费,让患者作出最终的决定.全科医学的精髓是“以人为本”,全科医师更应该帮助患者决策、让患者决策.而全科医疗的特点也决定了必须如此和可能如此.     

现代医学发展探寻多学科整合之路

现代医学的进步与医学专科体系的建立和发展密不可分,但过细的专科划分使医生的视野只局限于医学的某一领域,对患者的治疗缺乏整体观。因此,现代医学的发展需要将过细的专科重新整合起来,重视临床流行病学研究方法,提高临床医生对人文、社会、心理知识的掌握,为每一患者提供个体化的优化诊治方案。     

现代医学发展探寻多学科整合之路

现代医学的进步与医学专科体系的建立和发展密不可分,但过细的专科划分使医生的视野只局限于医学的某一领域,对患者的治疗缺乏整体观.因此,现代医学的发展需要将过细的专科重新整合起来.重视临床流行病学研究方法,提高临床医生对人文、社会、心理知识的掌握,为每一患者提供个体化的优化诊治方案.     

异位妊娠临床诊疗中的策略与决策

通过异位妊娠的发病率,诊断及治疗中的注意事项,治疗方法的选择的分析,探讨异住妊娠的临床诊断及治疗的策略与决策.为了提高异位妊娠的诊断率、减少误诊率,需要建立合理的临床思维方法和科学的处理程序,为异位妊娠的临床诊断及治疗,提供科学的临床决策方法.     

异位妊娠临床诊疗中的策略与决策

通过异位妊娠的发病率,诊断及治疗中的注意事项,治疗方法的选择的分析,探讨异位妊娠的临床诊断及治疗的策略与决策。为了提高异位妊娠的诊断率、减少误诊率,需要建立合理的临床思维方法和科学的处理程序,为异位妊娠的临床诊断及治疗,提供科学的临床决策方法。     

循证性临床诊疗指南在医疗过失认定中的运用

《中华人民共和国侵权责任法》以“当时的医疗水平”作为医疗过失的认定标准,然而法律上的“医疗水平”是一个相当抽象的标准,如何将此抽象标准适用于个案有相当的难度.随着循证医学的发展,通过循证性临床诊疗指南和临床路径构建的疾病标准化诊疗内容与程序能代表“当时的医疗水平”,为医疗过失认定的具体化、规范化提供新思路.     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性。哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷。     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性.哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷.     

人性化医疗的困境:法律与伦理的冲突与整合

随着现代医学的迅猛发展,加强医学人文教育已成为医学界共识。推进医学人文发展的核心是为了实现人性化的医疗,然而,在当今人性化医疗的进程中仍面临着诸多困境,尤其是医学法律与伦理之间的某些矛盾或混沌状态更为突出,因此,实现医学人文各层面的有机契合是当前医疗改革的一个重要环节,需要医患双方及全社会的共同努力,务必要直面问题和解决问题,在追求和谐的整合原则指导下,努力实现医学法律与伦理之间的无缝契合,推进人性化医疗的系统性整合。     

自觉运用辩证唯物主义观点与逻辑学知识--关于临床诊疗思维的若干体会与思考

1　在对疾病的诊疗活动中 ,自觉运用辩证唯物主义观点1 1　从系统论出发 ,强化整体性观点、鉴别诊断意识 ,切实注重医学模式的转变 ,审慎制订治疗方案。系统论认为 ,物质系统是物质基本的存在方式和联系方式。著名学者贝塔朗菲曾为系统下过严格的定义 :“系统是处在一定相互联系中的与环境发生关系的各组成成分的总体。”[1] 物质系统具有整体性、层次性、关联性、开放性等基本特征[2 ] 。在对患者的临床诊疗中 ,我们应自觉运用上述观点与知识 ,将其与自己的医学专业知识有机地结合 ,灵活地运用。如果一个患者首发或典型的症状、体征直接与…     

高新技术临床应用中不合理诊疗行为的思考

高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为,主要包括医方趋利性医疗行为和防御性医疗行为。通过典型案例对高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为的成因进行分析,剖析不合理的诊疗行为,提出了规范应用高新医疗技术的对策。     

高新技术临床应用中不合理诊疗行为的思考

高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为,主要包括医方趋利性医疗行为和防御性医疗行为.通过典型案例对高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为的成因进行分析,剖析不合理的诊疗行为,提出了规范应用高新医疗技术的对策.     

整合循证医学与叙事医学的可能与不可能

基于整合循证医学与叙事医学的假定目标提出三点思考,其一是重视研究循证医学与叙事医学的不可通约性,将前者定义为视觉(证据)优势的医学,后者定义为听觉(共情)优势的医学,并予以价值分野的阐释;其二是从思想史的角度考察循证医学与叙事医学的精神发育,从中捕捉两种医学认知路径的类型意义;其三建议将肿瘤这一涉及身心灵不同境遇的临床领域作为整合循证医学与叙事医学思维路径的试验田。     

知情同意在中医药临床诊疗中的应用思考

知情同意在中医药临床诊疗中的应用,医生要掌握知情同意的要素和方法,将中医药的不良反应及中医药特殊性告知病人,让病人的充分知情、自愿选择、实施同意。医疗机构也要承担推进知情同意应用的责任,开展不良反应监测、建立实施规范,教育和评估知情同意落实情况。     

论现代医学视野中的伦理与现代伦理视野中的医学

医学与伦理的关系从古代、近代到现代,经过了一个浑然一体、相互分离和重新融合的否定之否定过程。通过对这一过程的简要考察和分析,着重阐述了现代医学视野中的伦理与现代伦理视野中的医学应当所具有的本质形相。在现代医学视野中,现代医学伦理是来自人类伦理遗产和对现实生命道德问题的伦理认识结果两方面的理论交汇。现代伦理应当是多层次的理论与实践系统,其中包括道德哲学层次的思考;生命伦理中的道德原则和规范的构建;关于生命道德规范长入现代医学的机制问题的思考;现代医学伦理的发展与相关学科的相互借鉴的研究。在现代伦理的视野中,现代医学的本质在于,现代“大医学”的概念已经取代了对医学的传统认识;医学作为现代社会文化构成部分的特质逐渐地被揭示出来;现代医学已经成为特定社会职业群体以科学技术为主体的重要社会活动。站在现代医学和现代伦理各自的立场认识和了解对方,对全面把握二者之间的关系和推进二者之间的有机结合具有重要意义。     

认知负荷理论在临床诊疗中的应用探讨

认知负荷理论是近年来迅速发展起来的用于解释认知资源分配的心理学理论。临床诊疗工作本质上是医生对患者的病情信息认知加工并进行决策的过程。医生的认知负荷情况决定着医生认知加工的效率,认知加工效率决定了医生的工作效率。提高医生的认知加工效率可以通过对诊疗任务分配的调整,使诊疗任务产生的内在认知负荷与医生所能承受的认知负荷相适应,减少外在认知负荷,增加相关认知负荷三个方面来实现,从而可以提高诊疗的质量和效率,引导医生认知资源的合理分配。     

现代医学模式对中医临床发展的需求

1　当代临床医学的特点随着现代科技文明的高度发展 ,导致了人口结构和疾病谱的改变 ,引发了现代医学与社会需求之间不相适应的矛盾。临床常见病从急性传染性、感染性疾病转变为各种慢性疾病为主 ,据报道美国社会最常见的慢性疾病依次为 :关节炎、高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、老年性痴呆、精神病、肺气肿、精神发育迟缓、肢体麻痹、巴金森病、失明、多发性硬化、爱滋病。这些疾病若仅以生物医学模式防治 ,或依靠封闭式的医院 ,是难以减低其发病率和死亡率的[1] 。当代的许多疾病依赖于高新技术 ,高新技术如基因诊断与治疗 ,肯定能给人类…