医疗服务公平与效率实现途径的理论探讨

医疗服务的公平与效率是政府对公立医院的集中要求.在市场经济条件下,医疗服务公平与效率之间的特有关系,制约了医疗卫生事业的发展.本文通过对两者主要表现的阐述,从理论上探讨了相关对策,提出通过调整与完善医疗服务管理体系,建立合理的筹资机制等措施来实现医疗服务的公平与效率.     

对“四一三”医保模式破解双向转诊困境的思考

双向转诊困境成为制约社区卫生服务和医疗保障体系发展的关键问题。引入“四一三”医保模式，分析了该模式破解双向转诊困境的可能性，有助于优化城市卫生资源配置、调整医疗机构利益分配格局，有助于双向转诊制度的建立，有助于医疗信息的交流，以及风险分析。建议鼓励包括“四一三”医保模式在内的各种保障制度的发展。     

对“医疗服务商品和市场”存在客观性和必然性的理性思考——兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》

针对国务院发展研究中心课题组发表的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》提出的卫生改革带来“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。”提出“医疗服务商品”、“医疗服务市场”的存在是客观的,并通过反驳《评价与建议》提出的四对矛盾,提出“医疗服务商品”、“医疗服务市场”的存在也是必然的,最后分析了所谓“卫生改革失败”的真正原因。     

对"医疗服务商品和市场"存在客观性和必然性的理性思考--兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》

针对国务院发展研究中心课题组发表的<对中国医疗卫生体制改革的评价与建议>提出的卫生改革带来"问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律."提出"医疗服务商品"、"医疗服务市场"的存在是客观的,并通过反驳<评价与建议>提出的四对矛盾,提出"医疗服务商品"、"医疗服务市场"的存在也是必然的,最后分析了所谓"卫生改革失败"的真正原因.     

我国特需医疗服务发展基本思路探讨

针对我国特需医疗服务实施现状中存在的弊端,在重新界定特需医疗服务内涵的基础上,提出将医疗服务从所提供服务的普遍性角度划分为特需医疗服务与普通医疗服务,改变所有公立医院均可提供特需医疗服务的现状,只允许私立医院和一部分自负盈亏的企业型公立医院提供特需医疗服务的发展思路。     

我国特需医疗服务发展基本思路探讨

针对我国特需医疗服务实施现状中存在的弊端,在重新界定特需医疗服务内涵的基础上,提出将医疗服务从所提供服务的普遍性角度划分为特需医疗服务与普通医疗服务,改变所有公立医院均可提供特需医疗服务的现状,只允许私立医院和一部分自负盈亏的企业型公立医院提供特需医疗服务的发展思路.     

社区卫生服务与其高端医疗资源共享体系创新

从公共管理新视角,重点探讨城市社区卫生服务与其高端医疗资源基于区域健康信息互操作的发展战略,旨在为促进我国医疗卫生体制改革,创新提出"新型和谐的城市卫生服务体系",实现资源共享,适应我国社会经济发展和居民健康需求,为政府管理及其公共政策提供信息支持服务.     

"以病人为中心"医疗服务模式的理念与发展

纵观20世纪医疗服务的发展历程,医疗服务的发展经历了“以疾病为中心”的传统医疗服务模式到“以病人为中心”的新的医疗服务模式的转变;目前,以“以病人为中心”的医疗服务模式已经成为我国现代医院改革与发展的主题。因此,在阐述医疗服务模式变革与发展的基础上,系统论述了“以病人为中心”的医疗服务模式的内涵与特点,新的理念、新的认识,也带来了新的希望,新的医疗服务模式将不断地改善与提高人们的健康状况与生活质量。     

开放医疗市场 强化政府责任 解决看病难

当前对医疗改革的批评较多,不少人认为是过度市场化的结果。但是,“过度市场化”的问题不能一概而论,可以从两个方面来分析,从医疗服务方面来说,有过度市场化的倾向;但是从医疗资源的配置或投入来说,市场又没有充分放开。所以不能简单的或笼统的把医改的问题归咎于市场化。该开放的医疗市场未开放,政府责任不到位,才是当前中国医疗改革的问题所在。     

开放医疗市场强化政府责任解决看病难

当前对医疗改革的批评较多,不少人认为是过度市场化的结果.但是,"过度市场化"的问题不能一概而论,可以从两个方面来分析,从医疗服务方面来说,有过度市场化的倾向;但是从医疗资源的配置或投入来说,市场又没有充分放开.所以不能简单的或笼统的把医改的问题归咎于市场化.该开放的医疗市场未开放,政府责任不到位,才是当前中国医疗改革的问题所在.     

深化卫生事业改革应关注卫生经济伦理学研究

卫生经济伦理学是应用伦理学的一个分支,相对于经济学和卫生经济学的发展,卫生经济伦理学的建立和发展滞后,导致卫生经济体制改革的经济效果与社会效果的一定程度的偏离。卫生经济伦理学的理论前提是社会结构变迁要求各个相对独立社会领域的规则整合,其研究任务是为社会经济主体的行为提供一个规范性的评判,实现社会的和谐发展。     

区域卫生规划与卫生资源配置

区域卫生规划与卫生资源配置的关系密不可分,同时也是解决医疗保健供需平衡的重大举措和主要手段。首先提出了区域卫生规划的现实意义和基本理论,并分析了建立区域卫生规划对解决以上问题怎样产生积极的影响。     

卫生技术评估在医疗领域的开展

介绍了卫生技术评估的基本概念以及对医疗卫生领域的影响,并指出在开展评估过程中应注意的几个问题。     

腰椎间盘突出症患者MED术前心理状态调查与分析

为了研究腰椎间盘突出症患者行MED微创治疗前的心理状况,对442例行MED手术治疗的患者应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行术前心理评估。结果显示MED微创治疗前患者SAS、SDS测量分明显高于常模组。患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、病程长短等都与心理状况的改变相关。有34.9%的患者SAS得分和36.7%的患者SDS得分显示阳性。因此,临床骨科医师应重视心理因素的作用,在MED术前应对患者进行心理状况评估,并对心理状况较差的患者进行术前干预,才能取得更好的临床疗效。     

关注健康公平,保障健康权益

在卫生改革与发展的过程中,健康公平与健康权益的问题不断引出争论,而且,出现的许多新问题也都与健康公平相关.获得基本医疗服务对于全体居民来说,并不仅仅具有提高劳动力素质的意义,而且还是人们充分发挥自身潜力的一个前提,是人们参与社会经济政治决策过程的一个前提,有着超出个人投资回报的社会效益.因此,在卫生改革过程中应该关注健康公平,合理保护居民的健康权益.     

Health Literacy,Health Inequality and a Just Healthcare System

Limited health literacy is a pervasive and independent risk factor for poor health outcomes. Despite decades of reports exhibiting that the healthcare system is overly complex, unneeded complexity remains commonplace and endangers the lives of patients, especially those with limited health literacy. In this article, we define health literacy and describe the empirical evidence associating health literacy and poor health outcomes. We recast the issue of poor health literacy from within the ethical perspective of the least well-off and argue that poor health outcomes deriving from limited health literacy ought to be understood as a fundamental injustice of the healthcare system. We offer three proposals that attempt to rectify this injustice, including: universal precautions that presume limited health literacy for all healthcare users; expanded use of technology supported communication; and clinical incentives that account for limited health literacy.     

墨西哥的医疗保险制度

墨西哥卫生改革之前,卫生系统存在严重的问题。为了应对这些问题,墨西哥卫生改革实行了新的医疗保险制度,以全民医保为主要目标。通过分析墨西哥实施新的医疗保险制度的背景,介绍新的医疗保险计划———大众医疗保险制度及所取得成果,从中得到对我们有益的启示。     

让公众走近现代健康理念——从陈晓旭剃度出家及英年早逝说起

现代健康观是文明进步的产物。让公众走近现代健康观,是追寻人类理想,建设和谐社会,管好国家核心资源,全面提高人民群众健康水平的需要。按照现代健康观的基本精神开展健康教育,是当今社会的重要课题。     

Mapping Men's Mental Health

The central theme of this paper is that men are at one and the same time both damaged and damage-doing. The process of being damaged through the agency of masculinity predisposes men to exploit, dominate and abuse—not only as boys, as partners and fathers, but as priests, teachers, therapists, lawyers, nurses, psychologists and psychiatrists. Mental health services need to see both aspects of this male equation: a focus on male abuse alone leads to punishment, containment and, very likely, the continuation of abuse; a focus on male damagedness alone preserves the ideology of male unaccountability. However, evidence reviewed here suggests that most traditional psychiatric services fail to acknowledge the impact of inequalities on men's mental health as comprehensively as they fail to acknowledge the impact of these inequalities on the mental health of women. This is a significant problem, and we suggest ways that a gendered analysis of masculinity can be used to help address this deficit. This analysis is used to develop a map of men's mental health that not only accommodates traditional categories of mental health difficulty, but other important consequences of the close association between masculinity and sexuality inequality, especially the use of violence and the capacity to do harm. This analytical framework also invites consideration of the invisibility of male distress, the disallowing and desensitizing of ‘vulnerability, and their submersion in a kind of psychology of entitlement. Finally, we consider the implications of this mapping exercise for mental health services and for working with men.     

The Relationship Between Spirituality,Health Beliefs,and Health Behaviors in College Students

The United States is a country in which religion and spirituality play a significant role in people’s lives. The relationship between religion, spirituality and health has long been investigated. However, most of these studies have focused only on patient populations and the elderly. The present study examines whether the same pattern of relations reported earlier is seen in a sample of healthy, college students using measures of both spirituality and religion. Health beliefs and behaviors were also examined. The results show that individuals with higher spirituality scores are more active and hold difference health beliefs than those who scored in the low spirituality group. However, some contradictions from previous research were reported in this sample. The study suggests religion may have some different pattern of relations in the overall health and health behaviors of younger, healthier populations. Dr. Sgoutas-Emch teaches at the University of San Diego. Erik Nagel received his BA from there.