美国医院门诊病历管理之我见

通过回顾性总结到美国医院的学习体会,简要介绍美国大型医院门诊病历管理方面的经验,这种形式为病人诊疗、医生工作带来的快捷、方便,如保证病人病史的系统、完整,便于查找,节省医生时间,有助于医学发展,保障病人的合法权益等,以期引起国内医院管理者对门诊病历管理的高度重视.     

基于医景网(Medscape)数据的美国医生生活方式、倦怠发生趋势及应对研究

为分析美国医生倦怠的总体发生趋势、科室、性别、年龄、原因和后果,探讨了美国医生和医院的应对方式及其问题,并对我国医生倦怠管理提出了建议。采用对现有调研结果二次分析的方法,翻译、总结和提炼医景网(Medscape)2016年～2018年发布的美国医生生活方式大数据调查结果。结果,得到了倦怠发生率持续上升,倦怠科室稳中有变,女性倦怠发生率持续高于男性,倦怠随年龄先升后降等9个分析结果。总结了美国医生职业倦怠仍处于高位,女性医生和家庭医生倦怠形势严峻,收入并非决定因素,医生倦怠的专业干预及生活方式指导亟待开展等9个结论。     

论处方权的法律规制

处方是由医生(包括执业医师和执业助理医师、及乡村医生)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员(以下简称药学人员)审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书.长期以来,由于传统习惯的影响,处方权一直由医生单独主持,缺乏一套处方监管机制,难以保证处方的合理有效性.从法制方面看,有关处方的个别性规定散见于许多相关的法规中,没有系统全面的处方法规,这是导致处方滥用的重要原因.严格处方制度,规范处方行为,是当前卫生法制的紧迫任务.从这一意义上讲,<处方管理办法(试行)>(以下简称<办法>)出台的非常及时、必要.     

神奇的想像力

一百多年前。一天一个年老的乡下医生驾着马车到一个小镇的一家药店,一声不响地从后门溜了进去,和药店一位年轻的药剂师悄悄地做一单买卖。 一个多小时以后,老医生从他的马车上拿回来一把老式的大茶壶和一根普通的大木棒,那大木棒是用来搅动茶壶里的东西的。当年轻人确信一切都没有问题时,便把手伸进自己的衣袋里,取出了一     

百年沧桑 福祉依旧——甘肃省兰州市博德恩纪念医院

引言上世纪初叶,几位基督徒医生怀着传福音、济世救人的使命托付,带着美国实业家博德恩的嘱托和捐资,不远万里,来到丝绸之路的古城——甘肃兰州,在黄河北岸依山傍水的一片黄土山坡上,建起了甘肃省第一家西医医院——博德恩纪念医院。     

看电影能治心理疾病

在美国加州,如今兴起一种新的治疗方法。如果你情绪不好、心理压力过重或是紧张消沉,那么医生会为你开一个特别“处方”一看好莱坞影片,这种疗法被称作电影疗法。这种疗法之所以仅仅在加利福尼亚最为风行,是因为加州有心理问题的人特别多,还因为美国电影王国好莱坞就在这个州,所以很自然地这个州就兴起了“电影疗法”。     

三级医院与二级医院医生职业认同水平和影响因素分析

比较三级医院与二级医院医生职业认同水平及影响因素。选取河北某二级医院和北京某三级医院医生为研究对象,应用一般情况量表,医生职业认同调查问卷和社会支持评定量表为调查工具,分析医生职业认同影响因素。结果显示医生职业认同三级医院医生得分(3.47±0.46)高于二级医院(3.32±0.40),P0.05。三级医院医生社会支持总分是职业认同的主要预测因子(P0.05),R~2=15.7%。二级医院医生,月均收入和社会支持总分是职业认同的主要预测因子(P0.05),R~2分别为10.7%和15.2%。结果提示应重视社会支持对医生职业认同的重要性。     

中欧超说明书处方用药之法律问题探讨

全面介绍了欧盟地区超说明书处方药物安全法例,总结了其基本特征在于建立了以欧洲药品管理局为核心的中央化药物安全和有效性审查批准体系;督促医生遵守医疗执业规则,保障医生的自主处方权;同时重视病人的知情同意权和最佳利益;鼓励新药的研发工作等。结合国内目前的法律和伦理风险,提出了我国超说明书处方用药的规制措施,以达到促进国家层面立法,落实医生和病人合法权益保护,防止药物虚假宣传,推动针对性药物的研发。     

医生是卫生保健改革的关键

来自波士顿哈佛大学医学院阿诺德教授的报告指出：关于美国现今的卫生保健改革应该加强初级保健方面的运作,提高应用于初级保健的资金,使大医院真正拿出人力、物力支持卫生初级保健系统。这样,就要求医生对此项改革给予大力支持,使医生真正成为卫生保健改革的关键。     

西方教会的堕胎之争

近几十年来,西方社会和教会争论的最大问题,除同性恋外就是堕胎问题。一些国家和地区为此还造成暴力冲突。例如,美国近10年来,少数反堕胎的极端分子枪击堕胎的医院和诊所事件至少发生了2000多起。仅1994年就有400多起。堕胎医生外出不得不穿上防弹背心,有关医院、诊所     

从医生和医院角度透视医患关系

医患关系一直以来都是临床医学实践的核心问题和基础,受多因素影响,包括患者、医生(医院)和社会.在医患关系不和谐的今天,如何以系统论方法,从医生和医院角度分析制约医患关系健康发展症结,是每个医生和医院管理者需认真思考和对待的问题.而发扬人文主义精神,坚持"以病人为中心"理念,是医生和医院缓解日益加剧的医患矛盾,从根本上改善医患关系的前提.     

保健中的自主权

美国的保健正处于危机之中。非常少的美国人获得充分的保健。保健价格太高。医院、门诊、以及家庭护理———特别在乡村区———处于歇业状态，留下的病人没有进入保健服务的大门。保健的提供者———护士、医生、药剂师等———逐渐发现自己正在试图用很少的资源去关心很...     

基于患者视角的医疗决策模式及其影响因素研究

了解患者对医疗决策模式的选择倾向,探讨其影响因素及相关性。对广州地区六家医院的门诊和住院患者共450例进行问卷调查。结果,15.42%的患者倾向于积极决策,45.06%的患者倾向于共享决策,39.52%的患者倾向于消极决策,且大部分患者倾向于家属参与决策。年龄(OR=0.759,P=0.041)和学历(OR=0.699,P=0.019)对患者参与医疗决策意愿的影响具有统计学差异,年龄越大、学历越高的患者倾向于主动型决策。多数患者倾向于共享决策,共享决策有助于临床决策过程的改善。要积极发挥医生在患者参与决策中的重要作用,以及家属的"支持"与"矫正"功能。     

给网虫儿子的一封信

1983年的一天，在美国亚利桑那州图森市的一家医院，一个女婴呱呱坠地，令她的父母异常惊愕的是，女婴居然一出生就没有双臂，连见多识广的医生也无法解释这个奇怪的现象。     

医患“共享决策”核心概念解析

识别了九种临床决策类型及其适用范围,指出临床决策不应该是医生主导型一统天下,而需要为体现了病人平等参与的决策模式留有足够的实施空间。在辨析了"共享决策"与"共同决策"主要差别的基础上,引出了共享决策的两层含义。为了消解人们对共享决策的质疑,解析了共享决策相关的"病人需要"、"病人期望"、"病人偏好"和"最佳利益"等核心概念,对比分析了共享决策与知情同意的异同。严格界定和辨析"共享决策"相关的概念有助于准确判定共享决策的临床价值和适用范围。     

论医院药品价格下调的影响

近几年,国家采取了一系列降低药品价格的政策。药品价格的调整是否从一定程度上减缓了“看病难,看病贵”的问题,是否达到了预期效果？本文将从医院、患者、医药公司和药店以及医药企业四方的角度对药品价格下调产生的影响进行探讨。     

整形外科的临床治疗决策分析

在生物心理社会医学模式下,以循证医学为基础的共享型临床决策成为主导。整形外科疾病有着诊断容易、治疗方法多样、效果不一、患者年龄小、心理脆弱、大众认知有一定误区等特点,更需要在情感和实践上体现对患者的理解和尊重,真正实现医生患者共同参与的共享型临床决策。     

临床医生对合理医疗检查态度研究

本文旨在研究临床医生对合理医疗检查的认知、行为与态度。通过自编问卷对广州和深圳地区的8家医科大学附属三甲医院的255名外科、内科、妇产科、儿科的临床医生进行调查。结果表明临床医生中认为合理检查将改善医患关系、提高医疗质量、节约医疗资源,合理检查时应考虑的诸多因素中,按重要性由高到低依次是诊疗需要、医疗安全、患者要求、费用支付、医院管理规范、医院分配机制,大部分医生认为检查费用是可以和易于接受的,而多数医生均表示有防御性医疗检查的经历。     

中医处方知识产权与患者知情同意权的冲突与调合

为了能够探析中医处方知识产权与患者知情同意权的根源,以推导出二者存在权利冲突的原因与对策,运用逻辑分析法与价值分析法论述了两项权利的内核、产生冲突的缘由以及解决问题的方法。中医处方作为医生的智力成果应当作为知识产权受到保护,而患者的知情同意权内容却包含着就诊时的中医处方,虽然二者存在法律冲突,但通过分析冲突的原因找到症结所在,再"对症下药",可以平衡二者在冲突中利益的天平,以达到不偏不倚的效果。     

“险些误了大事啊”

前些日子,邻居李大爷的宝贝孙子发高烧,还有恶心、呕吐现象。李大爷曾听人说过,胃肠炎是会产生恶心、呕吐现象的。因此,他就认为,会产生恶心、呕吐现象的就是胃肠炎。于是,他赶紧到药店买了几片止痢片。谁知小孙子服药后病情不见好转,到了半夜,还出现了抽痉、气喘等现象。这可急坏了李大爷。他立即叫人送孩子去医院。经医生诊断,孩子患的是急性肺炎。幸好抢救及时,三天以后就脱离了危险期。事后,李大爷懊恼地说:“我听人说胃肠炎会产生恶心、呕吐现象,就以为会产生恶心、呕吐现象的就是