关于过度医疗的经济学分析与伦理

近年来,过度医疗问题引起医学伦理学界的普遍关注。过度医疗不仅是一个伦理问题,同时也是一种经济现象。过度医疗的经济学表现是医生诱导需求,直接成因是缺乏弹性的医疗需求,存在的市场环境是垄断竞争。遏止过度医疗需采取相应的伦理与经济对策。     

过度医疗的原因及其应对策略探讨

近年来,过度医疗问题引起社会各界的广泛关注。过度医疗问题已不再是单纯的伦理问题,更深层次意义上已经变成一个重要的社会问题,其与医药卫生领域中的矛盾是紧密相关的。分析了过度医疗与现存的医疗体制、医疗经营机制、医生医疗实践和风险、医疗观念误区和疾病谱变化之间的关系及其影响,并提出了应对策略。     

临床外伤性视神经病变过度医疗的探讨

外伤性视神经病变是一类严重损害视功能的疾病,临床治疗上普遍存在着过度治疗的问题.原因是多样的,治疗标准不统一是主要原因.依据循证医学的成果,对临床外伤性视神经病变现阶段存在的过度医疗进行分析探讨,并提出了医者针对外伤性视神经病变过度医疗应采取的措施,获得最优化的诊疗方案.     

临床外伤性视神经病变过度医疗的探讨

外伤性视神经病变是一类严重损害视功能的疾病,临床治疗上普遍存在着过度治疗的问题。原因是多样的,治疗标准不统一是主要原因。依据循证医学的成果,对临床外伤性视神经病变现阶段存在的过度医疗进行分析探讨,并提出了医者针对外伤性视神经病变过度医疗应采取的措施,获得最优化的诊疗方案。     

经济伦理与伦理经济--兼论经济伦理学的方法问题

经济伦理研究和伦理经济研究有共同的论域,即经济学与伦理学相交的范围;这种研究必须面对现实的经济生活和社会道德状况,并从中引申出经济与伦理交互作用的规律性;作为经济学与伦理学的交叉学科,经济伦理学既是一门实证科学,又是一门价值学科;经济伦理学的研究必须遵循实事求是的原则、历史与逻辑相统一的原则和价值学的原则.     

信息不对称影响过度医疗的伦理思考

随着我国卫生体制改革的深入,医疗费用快速上涨越来越成为人们关注的焦点[1].据卫生部卫生经济研究所统计资料显示,近年来我国卫生总费用平均每年以10%的速度增长.尽管伴随着人口增长、人口老龄化和疾病谱的改变以及医学新技术、新材料、新药物的应用,卫生总费用增长是必然的.但有关人士分析认为:医疗费用的快速上涨与医疗机构以大处方、大检查为特征的过度医疗不无关系,而医疗服务的信息不对称恰恰让这种过度医疗成为了可能并加剧了这一现象.     

论循证医学的医疗伦理模式及其缺陷

循证医学的诞生促成了一种有别于传统医学的新的医疗伦理模式,增进了医疗的"善"与研究的"真"、医生的自律与他律、医生自主与病人价值观之间的统一,让参与各方共同承当医疗道德责任,更为合理地配置了有限的医疗资源.但是,循证医学又存在着研究的"真"不一定导致医疗的"善"、医疗结局难以测量、合乎科学与伦理双重规范的试验难以执行、管理者权力失去制衡、补充与替代医疗及某些特殊群体受到不公正待遇等医学伦理问题.对此,应该采取一种更为开放、多元的态度,公平地对待各种来源的证据、包容其它的医学实践方式、艺术化地实施循证医学,不断完善这一新的医疗伦理模式.     

自我保护性医疗的伦理扫描--论患方知情同意与医方规避风险

自我保护性医疗是近年来医方为应对医患关系重构而采取的一种行为模式,其本身和影响具有全新特点,充满价值冲突;这种行为模式,客观上是对应医疗风险尤其是重大医疗风险的;主观上同医方免责期待的张扬以及对知情同意的解读直接相关;因而,正当的自我保护性医疗既取决于医方合理的免责期待,以及改变对知情同意的误读,更依赖于自身的医学伦理综合素质的打造和完善。     

关于肿瘤专科诊疗最优化与过度医疗

肿瘤专科诊疗最优化准则有狭义、广义之分,二者既有区别,更有联系.肿瘤专科诊疗的过度医疗的内容是动态发展的,在特定情况下有其积极意义.实现肿瘤专科诊疗最优化,避免过度医疗,要重视矛盾问题"底线"的研究,提供相对宽松的技术、学术、文化氛围;医者持续的、有计划的专业学习与培训是增强其主体性的保证和前提;要充分考虑"可承受性"原则;用新的医德价值观指导现实中的医学道德实践;积极发挥医院伦理委员在肿瘤专科诊疗决策中的作用;建立与利用医务人员诚信档案.     

诊疗最优化原则的伦理学探析

讨论了诊疗最优化原则的伦理学意义:它充分体现了医学的宗旨、医学职业道德理想和对患者的无私关爱,有利于纠正医疗卫生行业的时弊,昭示着医疗卫生改革发展的方向。针对实践中遇到的阻力和困惑,作者提出了促进最优化原则实施的五点建议。     

尊重人体尸体：人体解剖教学的伦理原则

通过对医学院校解剖教学的调研和对利害关系人的访谈,发现不尊重人体尸体的观念和行为是阻碍遗体捐献的一个重要原因。因此提出“尊重人体尸体”这一解剖教学伦理原则,并加强对医学生解剖教学伦理教育。     

On Replacing the Ethical Principle of Autonomy With an Ethical Principle of Accordance

The author defines and critiques the ethical principle of autonomy. As a concept, autonomy is most aligned with paradigms of counseling that focus on the individual as a psychological entity with moral agency. It is less consistent with frameworks that focus on relationships philosophically and in practice. Autonomy is paradoxical, because it is a consensually defined principle imposed on counseling practice while denying counselors a choice in its application. The author suggests accordance as an alternative ethical principle. Accordance is consistent with relational paradigms of practice and the other relationship‐focused ethical principles in counseling. Accordance fully contextualizes individual responsibility and choice.     

肿瘤防治的自然观与适度治疗

近年来,科技的进步未能阻止世界范围内肿瘤死亡率的攀升。自然稳态失衡在肿瘤防治中扮演重要的角色。肿瘤作为自然存在的一种生物学现象,传统根治性的肿瘤治疗思路与策略客易造成肿瘤的过度治疗、引起机体免疫的崩溃与生存质量的低下。严峻的现实已为我们敲响警钟,肿瘤治疗思维须从对抗转向和谐。本文从自然观的角度去探究肿瘤与机体、肿瘤与自身微环境的关系,反思肿瘤研究思路和治疗手段,以为进一步肿瘤的防治提供一个更为广泛的、确切的思路。     

仁与天理通而为一视域下的程颢易学

置身由汉唐经学向宋明理学转型过程中的程颢,对易学的天人之学作出了创造性诠释与转化,建构起仁与天理通而为一视域下的崭新易学天人之学,推出了他的理学体系。程颢的易学,首先开示了一个充满盎然生机、生意的有机整体宇宙图景,继之揭示了此一生机、生意之所自来的终极宇宙根基、根据,即天理,并指出天理是一终极的令物生生之理,即是一最高的绝对之善本身,由此天理即仁体。天理与仁通而为一,可名之日天理—仁体。此一天理—仁体令天地万物涵具并彰显出盎然生机、生意,且一体无隔。人禀受它而具备了存在的所以然的终极宇宙根基和充足的价值根据与资源,应据之一则珍视自己生命的内在价值,令其原发性畅然舒展、展现与实现,再则珍视并善待他人他物的内在价值,视天地人物一体无隔的有机宇宙整体中的一切皆为我生命的有机组成部分,期其亦皆能原发性畅然舒展、展现与实现自我,从而成就起一宇宙式大我,达到成为天理—仁体自觉圆融化身的最高的生命境界,即天地境界。为此,尚需作识仁与定性的工夫。     

论伦理命题的意义

元伦理学在有意无意之间坚持了伦理命题没有“描述性”意义的教条。从“意义单位”理论出发 ,一个语言单位 (语词、语句或话语 )的意义 ,内在于它与同类单位发生联系而构成更高层次语言单位的能力 ,因此 ,一个有意义的纯伦理命题应该是一个“实质蕴涵”的复合命题 ,即“‘应该A’蕴涵‘应该B’”。     

The relevance of Rawls' principle of justice for research on cognitively impaired patients

An ethical conflict arises when we must performresearch in the interest of future patients,but that this may occasionally injure theinterests of today's patients.In the case of cognitively impaired persons, thequestion arises whether it is compatible withhumane healthcare not only to treat, but alsoto use these patients for research purposes.Some bioethicists and theologians haveformulated a general duty of solidarity, alsopertaining to cognitively impaired persons, as ajustification for research on these persons. Ifone examines this thesis from the theory ofjustice according to John Rawls, it is revealedthat such a duty of solidarity cannotnecessarily be extrapolated from Rawls'conception of justice. This is at least true ofRawls' difference principle, because accordingto the difference principle only those measuresare justifiable which serve the interest of therespective least well off. Those measures whichwould engender additional injury for the leastwell off could not be balanced by any utilityaccording to Rawls.However, John Rawls' difference principleis subordinate to the first principle,which is that each person has an equalright to the most extensive basic libertycompatible with the same liberty for others.These primary goods are determined by thefreedom and integrity of the person.This integrity of decisionally impaired personswould be in danger if one would abstain fromresearch and thus forego the increase inknowledge related to their disease. Thus onecould conclude, at least from Rawls' firstprinciple, that society must take on a duty toguarantee the degrees of freedom forcognitively impaired persons and thus alsosupport the efforts for their healing.     

大学生心理咨询中价值干预的处理原则

依据大学生的心理特点,提出大学生心理咨询中价值干预的处理原则。即两种价值干预并重的原则、心理咨询的原则、接纳和共情的原则、沟通和澄清的原则、修正和艺术的原则。重点阐述在接纳和共情的基础上,咨询者既能保持对自身价值观的高度自觉,又能帮助来访者澄清自身的价值观。