噻唑烷二酮类药物在1型糖尿病治疗中的价值

噻唑烷二酮类药物（TZD）已在2型糖尿病中广泛应用。鉴于TZD具有增加胰岛素敏感性、抗炎症、调节免疫等作用,对它在1型糖尿病中的应用价值亦有探讨,这有助于指导实践和进一步研究。     

噻唑烷二酮类药物在1型糖尿病治疗中的价值

噻唑烷二酮类药物(TZD)已在2型糖尿病中广泛应用.鉴于TZD具有增加胰岛素敏感性、抗炎症、调节免疫等作用,对它在1型糖尿病中的应用价值亦有探讨,这有助于指导实践和进一步研究.     

吡格列酮降低胰岛素抵抗非糖尿病患者冠脉支架内再狭窄的研究

研究吡格列酮对胰岛素抵抗非糖尿病患者冠脉支架内再狭窄的影响,探讨其作用机制.选择60例接受冠脉支架植入并发胰岛素抵抗非糖尿病患者,随机分为吡格列酮组和对照组.吡格列酮组在常规治疗基础上给予6个月吡格列酮15mg/d.结果显示吡格列酮组支架内再狭窄率明显降低(P＜0.05),血清hsCRP、瘦素和ET-1水平显著降低和血清脂联素水平显著升高(P＜0.05),管腔狭窄面积与血清脂联素呈显著负相关,与胰岛素抵抗指数、瘦素、内皮素、C反应蛋白水平呈显著正相关.因此,吡格列酮能降低胰岛素抵抗非糖尿病患者冠脉支架内再狭窄,加强了支架的保护作用.     

感染对缺血性脑卒中发病的影响

缺血性脑卒中的发生除传统高危因素外还和动脉的炎性反应有关,如血管壁内炎性细胞的聚集,早期参与触发动脉粥样硬化的形成,晚期促进动脉粥样硬化斑块的破裂和血栓的形成。微生物的慢性感染已被发现有增加卒中发生的危险,而机体产生免疫反应的强弱程度也起到重要作用。微生物的感染通过多个机制影响卒中的发生。概述了感染、炎症与缺血性脑卒中发病方面的研究现状以及由此带来的对缺血性脑卒中预防与治疗决策的可能影响。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征

高胰岛素血症和高雄激素血症是多囊卵巢综合征（PCOS）的两大基本特征,共同参与了PCOS的发生与发展,胰岛素抵抗是连接PCOS和MS的纽带。本文阐述了PCOS和MS的相互重叠、PCOS产生胰岛素抵抗的机制、胰岛素抵抗对PCOS的作用。指出早期识别PCOS,有利于及时纠正、阻断其内分泌紊乱,防止MS的发生。提高胰岛素敏感性的治疗措施包括生活方式调整和药物治疗,生活方式的调整主要是控制饮食、运动和改变生活方式,包括戒烟、戒酒;药物治疗主要是使用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物,其他药物如右旋肌醇、N-乙酰半胱氨酸、生长抑素类似物、α糖苷酶抑制剂、内腓肽受体抑制剂也具有增强胰岛素敏感性的作用。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征

高胰岛素血症和高雄激素血症是多囊卵巢综合征(PCOS)的两大基本特征,共同参与了PCOS的发生与发展,胰岛素抵抗是连接PCOS和MS的纽带.本文阐述了PCOS和MS的相互重叠、PCOS产生胰岛素抵抗的机制、胰岛素抵抗对PCOS的作用.指出早期识别PCOS,有利于及时纠正、阻断其内分泌紊乱,防止MS的发生.提高胰岛素敏感性的治疗措施包括生活方式调整和药物治疗,生活方式的调整主要是控制饮食、运动和改变生活方式,包括戒烟、戒酒;药物治疗主要是使用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物,其他药物如右旋肌醇、N-乙酰半胱氨酸、生长抑素类似物、α糖苷酶抑制剂、内腓肽受体抑制剂也具有增强胰岛素敏感性的作用.     

感染对缺血性脑卒中发病的影响

缺血性脑卒中的发生除传统高危因素外还和动脉的炎性反应有关,如血管壁内炎性细胞的聚集,早期参与触发动脉粥样硬化的形成,晚期促进动脉粥样硬化斑块的破裂和血栓的形成.微生物的慢性感染已被发现有增加卒中发生的危险,而机体产生免疫反应的强弱程度也起到重要作用.微生物的感染通过多个机制影响卒中的发生.概述了感染、炎症与缺血性脑卒中发病方面的研究现状以及由此带来的对缺血性脑卒中预防与治疗决策的可能影响.     

二甲双胍对糖尿病大鼠脂联素的影响

二甲双胍能够改善胰岛素抵抗,而脂联素与胰岛素抵抗密切相关,因此本研究通过建立糖尿病大鼠模型,并给予二甲双胍治疗,观察胰岛素抵抗和脂联素的变化,研究结果显示二甲双胍的治疗改善胰岛素抵抗的同时,也增加了血清和组织中脂联素的表达,提示二甲双胍改善胰岛素抵抗的机制之一可能是通过增加脂联素的表达而获益。     

溃疡性结肠炎患者的心理治疗策略

溃疡性结肠炎是一种病因未明、反复发作的肠道慢性炎症.其发生除与遗传、环境和免疫因素有关外,也与精神心理因素有关.精神心理因素可能是通过改变下丘脑-垂体-肾上腺轴、细菌黏膜间相互作用和肥大细胞的活性增加等途径导致该病的发生或复发.药物治疗的同时进行心理干预治疗可能有利于该病的康复.     

溃疡性结肠炎患者的心理治疗策略

溃疡性结肠炎是一种病因未明、反复发作的肠道慢性炎症。其发生除与遗传、环境和免疫因素有关外,也与精神心理因素有关。精神心理因素可能是通过改变下丘脑-垂体-肾上腺轴、细菌黏膜间相互作用和肥大细胞的活性增加等途径导致该病的发生或复发。药物治疗的同时进行心理干预治疗可能有利于该病的康复。     

骨髓间充质干细胞移植治疗对心肌梗死后心功能的影响

目前心肌梗死常规治疗不能修复已死亡或者濒死的心肌,应用干细胞替代受损或死亡的心肌细胞来改善心功能,已成为近年来国内外研究的热点。骨髓间充质干细胞通过修复坏死心肌、促进血管新生等改善心梗后心功能,其移植治疗有望成为治疗心肌梗死的一个全新方法。     

二甲双胍对糖尿病大鼠脂联素的影响

二甲双胍能够改善胰岛素抵抗,而脂联素与胰岛素抵抗密切相关,因此本研究通过建立糖尿病大鼠模型,并给予二甲双胍治疗,观察胰岛素抵抗和脂联素的变化,研究结果显示二甲双胍的治疗改善胰岛素抵抗的同时,也增加了血清和组织中脂联素的表达,提示二甲双胍改善胰岛素抵抗的机制之一可能是通过增加脂联素的表达而获益.     

糖尿病的免疫抑制治疗

淡化糖尿病的分型为我们提供了一个全新的思维空间。即传统的1型和至少部分2型糖尿病可能都是一种自身免疫性疾病,而目前流行的炎症学说可能是对认可免疫损伤是糖尿病发病理论的一个过渡,我们应该重新审视糖尿病的早期治疗和研究其慢性并发症的发病机理。我们则采用小别量、长时间的治疗理念,早期接受这种免疫治疗的患者出现低血糖的症状,遂减少胰岛素的剂量;再次出现低血糖,我们就继续减少胰岛素的剂量。结果,有部分患者完全摆脱了胰岛素。我们对糖尿病的再认识是建立在对多脏器活检的基础之上。我们的活检结果表明,糖尿病肾病存在着免疫损伤。糖尿病眼底病变是使患者致盲的主要病因,糖尿病患者的眼底病变是一种自身免疫损伤的结果。我们尝试用小剂量的免疫抑制剂环孢菌素A（25mgbid）治疗糖尿病眼底出血,取得了不错的疗效,也证实糖尿病眼底病变是一种血管炎,与自身免疫病变有关。其他的器官还包括垂体、大脑的血管、糖尿病足、冠心病、皮肤的病变和肌肉活检的免疫组化也均有证据表明,免疫损伤是导致多种慢性并发症的罪魁祸首,是一种多器官免疫损伤的结果无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病,肌细胞表面或多或少均有免疫复合物沉积。这些免疫复合物的存在势必会影响胰岛素与肌肉细胞表面的胰岛素受体结合,即胰岛素抵抗的存在。为此,我们在临床上广泛采用了免疫抑制治疗的理念治疗糖尿病。应用小剂量胰岛素和小剂量环孢素A治疗早期发现的糖尿病取得了不错的疗效。唯一担心的副作用发生在肝脏,即部分糖尿病患者会出现总胆红素升高,而也有一部分患者总胆红素不升高。     

代谢综合征与乳腺癌

研究显示,代谢综合征可增加女性乳腺癌的患病风险,在绝经后妇女中表现更明显。这种作用可能通过胰岛素抵抗影响雌激素和性激素结合球蛋白水平、高胰岛素血症的直接或间接作用以及脂肪因子水平异常等机制实现。因此,对于我国乳腺癌发病率可能随代谢综合征人群不断扩大而上升的趋势应予以足够重视。     

代谢综合征与乳腺癌

研究显示,代谢综合征可增加女性乳腺癌的患病风险,在绝经后妇女中表现更明显.这种作用可能通过胰岛素抵抗影响雌激素和性激素结合球蛋白水平、高胰岛素血症的直接或间接作用以及脂肪因子水平异常等机制实现.因此,对于我国乳腺癌发病率可能随代谢综合征人群不断扩大而上升的趋势应予以足够重视.     

糖尿病的免疫抑制治疗

淡化糖尿病的分型为我们提供了一个全新的思维空间.即传统的1型和至少部分2型糖尿病可能都是一种自身免疫性疾病,而目前流行的炎症学说可能是对认可免疫损伤是糖尿病发病理论的一个过渡,我们应该重新审视糖尿病的早期治疗和研究其慢性并发症的发病机理.我们则采用小剂量、长时间的治疗理念,早期接受这种免疫治疗的患者出现低血糖的症状,遂减少胰岛素的剂量;再次出现低血糖,我们就继续减少胰岛素的荆量.结果,有部分患者完全摆脱了胰岛素.我们对糖尿病的再认识是建立在对多脏器活检的基础之上.我们的活检结果表明,糖尿病肾病存在着免疫损伤.糖尿病眼底病变是使患者致盲的主要病因,糖尿病患者的眼底病变是一种自身免疫损伤的结果.我们尝试用小剂量的免疫抑制剂环孢茵素A(25 mg bid)治疗糖尿病眼底出血,取得了不错的疗效,也证实糖屎病眼底病变是一种血管炎,与自身免疫痛变有关.其他的器官还包括垂体、大脑的血管、糖尿痛足、冠心痛、皮肤的病变和肌肉活检的免疫组化也均有证据表明,免疫损伤是导致多种慢性并发症的罪魁祸首,是一种多器官免疫损伤的结果无论是1型糖尿痛,还是2型糖尿病,肌细胞表面或多或少均有免疫复合物沉积.这些免疫复合物的存在势必会影响胰岛素与肌肉细胞表面的胰岛素受体结合,即胰岛素抵抗的存在.为此,我们在临床上广泛采用了免疫抑制治疗的理念治疗糖尿病.应用小剂量胰岛素和小剂量环孢素A治疗早期发现的糖尿病取得了不错的疗效.唯一担心的副作用发生在肝脏,即部分糖尿病患者会出现总胆红索升高,而也有一部分患者总胆红素不升高.     

细胞间粘附分子在恶性血液病中的研究进展

细胞间粘附分子（inter-cellular adhesion molecules,Ⅰ-CAMs）属于免疫球蛋白超家族粘附分子,涉及细胞-细胞粘附。它在维护正常组织的稳定、介导炎症细胞的迁移及肿瘤转移等过程中起重要的作用。目前许多研究发现在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液病患者中Ⅰ-CAMs高水平表达,并在血液循环中发现其可溶性分子。它们可能在恶性血液病的发生、转移、评估预后中发挥着重要的作用。     

纳络酮、地卓西平(MK-801)对大鼠食物渴求的影响

实验以条件性位置偏爱（CPP）的表达为渴求模型观察纳络酮及MK-801对大鼠食物CPP表达,探讨摄食行为调控的心理机制。48只SD大鼠分成食物组（24）与对照组（24）,3轮食物匹配训练后,在CPP表达前分别注射生理盐水、纳络酮（1.0 mg˙kg -1）及MK-801(0.1 mg˙kg -1),观察各组动物在食物匹配训练侧停留时间的变化。结果发现,MK-801促进食物CPP的表达,但纳络酮对食物CPP的表达没有显著影响。以上结果表明MK-801（0.1mg˙kg -1）增强动物的食物渴求至少是其增加摄食量的原因之一,而1.0 mg˙kg -1的纳络酮降低动物的摄食量并不是由于食物渴求的下降导致的。MK-801与纳络酮调节动物摄食行为的心理机制可能不一致。     

从中西医结合角度探讨代谢综合征

代谢综合征的发生、发展、变化错综复杂,中医的病因病机学说有很多包括脾胃功能失常、肝失疏泄、痰浊瘀血阻滞等。由于老年人抗病能力和修复能力低下,往往同时合并多种其他病变。所以,在辨证研究上需要一个标准化的、符合实际情况的、临床可行的分型。由于目前的中医临床研究的深度和广度还不足以产生一个辨证分型的方案,所以可分期对待,在分期的基础上进一步辨证论治。治疗的重点在于纠正代谢紊乱,改善和延缓合并症的发生及发展。中医学整体调整的理念和中药中的多种成分的多重作用,有利于多因素多系统病变的防治。中药可通过不同途径和环节改善胰岛素敏感性,在防治代谢综合征方面可能有着广阔的前景。     

感知社会善念对信任修复的促进：社会距离与时间距离的调节作用

从信任修复的时间阶段模型来看,以往研究主要探讨了信任违背发生后的修复策略及效果,而鲜有研究从违背前的视角对此展开探索。为检验社会善念能否作为信任修复的‘事前’策略及其修复效果的边界条件,本研究采用Somi范式操纵违背方的社会善念,通过让信任方完成信任博弈游戏来考察其感知到的社会善念对信任修复的效果及社会距离与时间距离在其中发挥的调节作用。实验1结果表明,感知社会善念有助于促进受损信任的修复,感知高(vs.低)社会善念的被试修复效果更好;实验2发现社会距离调节了感知社会善念对信任修复的影响,面对社会距离远(vs.近)者的信任违背,感知到高社会善念的被试有更好的修复效果;实验3不仅再次验证了前两个实验的发现,还进一步发现时间距离调节了社会距离与感知社会善念对信任修复的影响,即当社会距离远的违背方回应时间距离短时,感知高社会善念的被试修复效果更好,当社会距离近的违背方回应时间距离长时,感知高社会善念的被试修复效果更好。由此可见,违背发生前信任方感知到违背方的社会善念能在一定程度上修复受损信任,但其效果受到社会距离与时间距离的制约。这些发现对未来探讨信任修复的事前策略及社会善念理论的应用均有一定启示意义。