心理治疗中的脱落

脱落是指在心理咨询与治疗中, 来访者由于种种原因在导致他前来寻求帮助的心理困扰或问题尚未解决之前就终止治疗的现象。研究者对脱落概念内涵的理解比较一致, 但脱落的操作性定义存在多种且各有利弊。脱落在临床治疗中普遍存在; 脱落率在跨研究间的结果差异很大, 并受到脱落的操作性定义和研究设计类型的重要影响。传统的静态的变量在预测脱落时存在明显局限, 治疗同盟等治疗过程预测变量近年来得到更多重视, 并丰富了我们对来访者脱落的深入理解。为减少脱落, 研究者建议为来访者提供治疗前准备, 对治疗过程中的关键变量进行评估并根据具体情况采用合适的干预策略。未来研究需要完善脱落的操作性定义, 更多地在自然治疗设置下进行研究, 进一步深化脱落的预测变量研究, 并关注治疗外重要事件及文化背景对脱落的影响。     

用比较治疗学的观点谈早期2型糖尿病的胰岛素强化治疗

现在越来越多的证据显示短期胰岛素强化治疗可以使血糖接近正常,并明显改善胰岛β细胞功能,但是也有专家认为这种胰岛素治疗的代价比能带来的好处更多。本文运用比较治疗学的观点就这一问题进行了探讨,并强调了胰岛素强化治疗在早期2型糖尿病治疗中的重要意义。     

老年肺栓塞临床诊治进展

急性肺栓塞在老年患者中属于高发疾病,并可能严重危及生命,其危险因素、临床表现常因基础疾病的掩盖而造成误诊或漏诊。当患者出现特异性较高的易患因素及晕厥表现,应高度警惕肺栓塞的发生,并根据临床具体条件确定诊查策略,选择合适的诊断手段,尽早确定或排除诊断。抗凝治疗仍是所有肺栓塞患者的基本治疗方法,当血流动力学不稳定时,可以考虑启动溶栓治疗。老年肺栓塞的治疗更强调个体化施治以最大限度地提高治疗收益,降低治疗风险。     

抛开一线治疗的争论 采取个体化的降压治疗——解读最新欧洲高血压治疗指南

欧洲心脏病学会／欧洲高血压学会（ESC／ESH）于2007年公布了新的《高血压治疗指南》,新的指南主要围绕着近年来循证医学的证据,对高血压的控制目标以及治疗等方面提出了一些新的观点,并根据英国高血压治疗指南关于G阻滞剂的新观点,强调了个体化降压治疗的重要性,并指出G阻滞剂仍可作为高血压患者治疗的一线药物。     

心理咨询和治疗的知情同意原则及其影响因素

随着心理咨询和治疗的发展,患者的知情同意成为临床心理学实践的一个基本伦理观念和原则。首先提出心理咨询和治疗实践中的知情同意问题,介绍心理咨询和治疗知情同意的要素、过程、内容、意义和影响因素,并附心理咨询和治疗提供给患者的知情同意问卷,旨在引起从业者的注意和重视,并在临床实践中自觉地遵守。     

女性生殖道支原体感染的诊治探讨

生殖道支原体感染是一种性传播疾病。支原体感染与不孕及输卵管妊娠有关,并可导致多种不良妊娠结局。泌尿生殖道支原体阳性并不能确诊为性病,也不一定需要治疗。具有致病性,是支原体感染需要治疗的重要条件。目前对于支原体感染的诊断和治疗仍存在很多问题,必须加强管理。     

浅析腋臭切除术式的演变

腋臭手术治疗方式繁多,且层出不穷,其治疗效果与外观形态亦千差万别,并各有利弊,从哲学角度对纷繁复杂的手术方式加以分析,发现腋窝皮肤部分切除加皮下汗腺剥离术结合治疗腋臭,符合对立统一规律和否定之否定规律,并在实践比较中发现其治疗与美容效果均较显著,是值得临床推广应用的好方法。     

行为治疗在癌症临床治疗中的应用

行为治疗是以学习理论为基础的一种心理治疗方法,近年来已被广泛用于癌症的临床治疗中,并在患者的心理和生理方面均取得一定的治疗效果。本文将对这些治疗方法及其治疗效果予以介绍     

消化道肿瘤的过度治疗及其对策

尽管当前消化道肿瘤的临床治疗发展迅速,在取得突出成绩的同时,也存在着一些问题,比如过度治疗的现象普遍存在.从消化道肿瘤过度治疗的主要表现、危害入手,分析它的成因并制定相应对策.总之,只有以循证医学的原则为指导,树立正确的临床辩证思维模式,坚持肿瘤治疗的个体化,加强综合管理,才能避免过度治疗,消化道肿瘤治疗才能健康发展并取得更大突破.     

中医药对牙周病的研究和治疗思路

中医药对牙周病的研究和治疗已有悠久的历史,它与牙周基础治疗结合可以获得良好的治疗效果,可弥补单纯西医在治疗牙周病时偏重局部的缺陷。对中医药对牙周病研究和治疗的历史和进展情况作了简要综述,并就中医药对牙周病的治疗思路和中西医结合治疗牙周病的科学合理性进行了探讨。     

强迫症认知行为团体治疗的疗效及其相关因素的质性探索

目的:研究认知行为团体治疗(Group Cognitive Behavioral Therapy,GCBT)对强迫症患者的疗效,并分析与疗效相关的因素,为强迫症的认知行为团体治疗供理论与实践的参考。方法:运用质的研究方法,对10例中重度门诊强迫症患者开展连续12次的认知行为团体治疗,治疗结束后进行个案深度访谈,并采用主...     

正确认识免疫抑制剂治疗风湿病的双刃剑作用

免疫抑制剂治疗风湿病疗效显著,但由于其免疫抑制的作用机理,临床应用会引起很多的副作用。由于患者的个体差异,治疗作用与副反应不尽相同。所以,在治疗的时候应该尽量扩大治疗作用减少副作用,并向患者阐明药物的双重性。     

我国城镇社区医疗单位如何进行哮喘防控

哮喘防控工作是一项长期而艰巨的任务,城镇社区医疗单位在工作中应推广以"哮喘临床控制"为核心的哮喘治疗循环模式,即评估患者的哮喘控制水平、治疗并达到哮喘控制、监测并维持哮喘控制。当患者出现哮喘急性发作时,应遵循哮喘急性发作的治疗流程规范处理,尽快有效控制患者的症状。     

心理咨询和治疗的知情同意原则及其影响因素

随着心理咨询和治疗的发展,患者的知情同意成为临床心理学实践的一个基本伦理观念和原则.首先提出心理咨询和治疗实践中的知情同意问题,介绍心理咨询和治疗知情同意的要素、过程、内容、意义和影响因素,并附心理咨询和治疗提供给患者的知情同意问卷,旨在引起从业者的注意和重视,并在临床实践中自觉地遵守.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的策略

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键,有效的抗乙型肝炎病毒药物主要有干扰素和核苷（酸）类似物。单药抗病毒治疗可获得较好的疗效,便于监测、管理;联合抗病毒治疗增加抗病毒疗效尚难肯定,更无法避免耐药发生,并可导致多药耐药、增加药物副作用和治疗费用。因此,优选单药进行抗病毒治疗才是目前理想的方案。     

儿童不明原因晕厥的临床决策分析

目前,罹患不明原因晕厥的儿童逐渐增多,临床上对于此病并不好诊断;介绍目前国内外对于儿童不明原因晕厥的诊断方案,分析了儿童不明原因晕厥的临床决策,并对不同的治疗方案进行了分析和讨论,提出了个体化治疗,针对不同病情的患者应采取不同的治疗方案;总结了如何提高医学工作者的临床决策水平。     

乳腺癌的现代与传统治疗模式的比较分析与思考

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,现代治疗模式已经广泛应用于临床。近年来,随着循证医学和基因相关技术及生物信息技术的不断发展,乳腺癌治疗方法得到不断改进,但远没有达到系统化、个体化、最优化的治疗目的。因此,现有的治疗模式值得我们去深思,并从哲学意义上探索更为完善的治疗模式。     

当前恶性肿瘤治疗存在的问题与失误

恶性肿瘤的临床治疗发展迅速,在取得巨大成绩的同时,也存在着一些失误：其一是广泛存在的过度治疗,由于相当一相分肿瘤患者并不能得益于临床治疗,但几乎所有虱都不倒外地去接治疗,其结果必是这种部分患者受治疗之基。其二是肿瘤治疗目的的不明确,提高肿瘤患者的生存质量并延长生存其工没落到实处,治疗没有长远规划;其三是只注重治疗这一外因,忽视肿瘤因有生物学特性这一内因及肿瘤治疗中的免疫机制;预防是最好的治疗,而目     

体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死研究进展

股骨头缺血性坏死,尤其非创伤性股骨头缺血性坏死,主要累及青壮年患者,属于慢性进展致残性疾病。因此,股骨头缺血性坏死的治疗是骨科医生面临的比较棘手的问题。研究发现早期发现、诊断股骨头缺血性坏死,并进行有效的干预,有助于减轻疼痛、改善关节功能,并有可能避免股骨头病变进展、塌陷,从而保留自身关节形态与功能。目前对早/中期股骨头缺血性坏死的最佳治疗方案仍存在较大争议,而体外冲击波治疗(ESWT)源于一种高能机械波,具有多种生物学效应,并被证实有助于缺血性疾病治疗。根据股骨头缺血性坏死发生基本机制,国内外学者利用ESWT的生物力学效应治疗股骨头缺血性坏死并取得了较好的临床效果。相对于传统的治疗方式,ESWT具有非侵入性、刺激强度可调、副作用少等优势,并受到学者们越来越多的关注。本文将对ESWT在股骨头缺血性坏死中作用机制及临床应用做一综述,随着研究的深入,该疗法在治疗股骨头缺血性坏死中将具有更广阔的前景。     

心理治疗两种范式的对立及其整合

心理治疗有两种不同的范式:科学主义治疗范式和人文主义治疗范式。前者主要由行为疗法和认知—行为疗法的诸种治疗形式所构成;后者则包括当事人中心疗法、存在疗法等。两种范式在人性观、心理诊断、治疗关系、治疗方法和治疗目的等方面存在着明显的对立。对此进行分析,并提出两者整合的构思,以期裨益于心理治疗实践。