澳大利亚老年保健服务现况分析及其对我国的启示

通过对澳大利亚老年保健的提供和筹资与费用等具体问题介绍和分析,认为澳大利亚提供的老年保健服务是多维度、多层次和连续性的,家庭与社区照护对提高老年人的生活质量起了重要的作用。我国老龄化进程在加速,在社区卫生服务的政策和实践中,却显示出老年卫生保健策略不明确、资源缺乏和协调不力等问题,对照两国老年保健服务现况提出针对性意见和建议。     

我国老年长期护理保险制度构建中的问题与思考

通过梳理并分析国内外老年长期照护相关政策与文献,且对我国试点地区老年护理保险制度进行比较,指出我国试点地区护理保险制度主要存在以下问题:筹资机制不清;补偿人群局限,公平性欠佳;照护服务需求评估标准不够科学;医学护理与照护服务节点不清。因此,今后应该从基本理论与基本概念着手,加强对护理保险制度研究,建立以需求评估为基础的客观的照护等级评估模型,建立合理的补偿机制。     

美国长期照护机构评述及启示

我国老龄化日益严重,传统的家庭养老模式受家庭规模影响,难以有效满足老年人的养老需求,随着社会经济的发展以及传统观念的转变,社区、机构养老受到更多老年人以及家庭的青睐。美国是较早进入老龄社会的国家,老年社会保障制度相对完善,针对老年人不同需求的长期照护机构发展相对成熟。通过了解美国各类型长期照护机构的机构定位、照护对象、付费方式和监管情况,提出加强我国养老机构的体系建设,丰富照护服务内容,合理配置人员,建立健全长期护理保险,推动医养结合型养老机构发展的建议。     

关于构建我国长期照护服务体系的思考

介绍长期照护服务的概念及意义,从筹资方式、照护形式、法律保障、护理质量监督与审查、人力资源等方面总结英国、美国、日本、加拿大等发达国家长期照护体系的经验。鉴于我国长期照护服务存在日益增长的需求难以满足、以家庭护理为主、专业护理不足等现状及问题,借鉴国外经验,提出在我国人口老龄化的背景下,应提高政府意识,构建多元化筹资、多形式的长期照护服务体系,并建立相关人力培训及质量监控体制,加强医疗照护与社会照护资源的合作与整合。     

美国的宁养照护及其对中国的启示

美国的宁养照护开始于1974年,近年来发展较快。美国宁养照护的方式、内容与特点:针对终末期患者,医生尊重患者、家属共同做出的选择,不作强制性建议或要求;选择的时机为病程晚期;服务团队的成员间分工协作;只提供不加速死亡、也不延迟死亡的照护措施;居家宁养照护经济、适用,成为首选。在中国,无论是社会接受程度,还是宁养照护机构提供的服务,与美国都有相当的差距。建议:加强政策支持,建立服务体系,开展人员培训,形成社会共识。     

基于伦理学视域的失能老人照护服务体系研究

研究失能老人照护服务体系问题,对于保障失能老人的生命尊严与生存权利、促进社会和谐发展等具有重要意义。基于失能老人生存需要的服务供给、人才培养、制度安排、组织监管等问题,是照护服务体系构建的基本元素。坚持人本理念以及资源配置的公平、公正与效益目标,是照护服务体系构建的伦理原则。     

老龄健康公平研究

全球范围的老龄健康不公平现象客观存在,主要体现为发展程度不同的国家医疗资源分配的差异性、老龄人口死亡率的差异性、人均预期寿命的差异性。实现老龄健康公平是保障老龄健康权利的需要,是健康老龄化制度伦理建构的需要,也是全球人口共享健康资源和共同健康发展的现实需要。实现老龄健康公平的社会伦理对策主要包括:促进医疗资源的全球公平配置、构建全球共享的老年医疗保障协同发展机制、推进代际健康机会公平和代内健康结果公平。     

基于伦理学视域的失能老人照护服务体系研究

研究失能老人照护服务体系问题,对于保障失能老人的生命尊严与生存权利、促进社会和谐发展等具有重要意义.基于失能老人生存需要的服务供给、人才培养、制度安排、组织监管等问题,是照护服务体系构建的基本元素.坚持人本理念以及资源配置的公平、公正与效益目标,是照护服务体系构建的伦理原则.     

老年幸福实现的伦理基础及制度保障

我国已进入老龄化社会。老年幸福是老年这一特定人生阶段的幸福,它以老年个体的存在为形式,关涉到老年群体与社会整体的关系,是老年人的主观体验感受和整体生活实践。老年幸福实现的伦理基础就在于幸福权的确立、社会正义的实现和老年需求的满足。老年幸福的实现离不开制度保障,需要进一步完善落实养老政策、完善老年权益实体法律制度和完善老年权益程序法律制度。     

公权力配置资源的二律背反

公权力是国家社会维持社会秩序所必需。公权力维持社会秩序的主要手段是合理配置资源。但公权力配置资源并不必然合理,腐败就是公权力配置资源的不合理现象。这就形成了公权力配置资源的二律背反。实际上,腐败早已蕴涵在公权力的私人性和增值性之中。因此,公权力配置资源是私有制或市场经济条件下的一种无奈的选择。     

医养结合健康养老体系的构建性研究——以发展型社会政策的分析视角

医养结合健康养老是我国老龄化事业持续发展的产物,体现着社会的包容与人文关怀,是福利政策的积极化转向,代表着发展型社会政策观在老年服务领域的应用,但已有研究较少地将医养结合健康养老体系的构建放置于发展型社会政策的理论视野。实践运作中,医养结合健康养老与发展型社会政策具有核心理念、服务对象、执行主体、行动目标的多重耦合性,并重塑着医养结合的服务形式、受益对象、服务内容以及服务主体,带动着老年服务走向共享与包容,而为了更好地维护服务价值,需要一系列富有发展主义的改革措施。     

医联体中实施老年患者中期照护模式的实践探索

对中期照护的定义、市场需求和国内实施难度进行了介绍。介绍了苏北人民医院医联体内开展中期照护的相关背景、基础条件、评估指标、医保结算、绩效分配及专家补贴方式。对在医联体联合病房内开展中期照护前后的情况进行比较,如对是否进行中期照护的急性肩袖损伤老年患者术后康复效果进行比较,苏北医院平均住院日及患者非计划再入院率,患者和工作人员的满意度,数据都有明显优化。说明在医联体联合病房内开展中期照护模式较适合术后需要康复的老年患者,应提升卫生院工作质量,加快三级医院运营效率,促进分级诊疗进一步推进。     

论卫生领域效率和公平的特殊性

１　卫生领域中效率与公平含义的特殊性所谓效率,一般指在资源有效配置的前提下,经济效果的较高增长,具体指劳动的效率。效率的高低,通常以经济活动中所消耗的劳动量与所获得的劳动成果的比率来衡量。在市场经济条件下,效率的高低表现为在市场上实现的价值多少、经济效益的好坏或利润率的高低。效率是生产领域的问题。所谓公平,一般是指个人收入分配的合理化,属于分配领域的问题,同时也是一个社会伦理问题。由于国民经济不同部门、不同行业的性质及活动特点的差异,效率和公平的具体含义也必然有所不同。卫生服务活动也是一种生产活…     

执业医师法的社会作用

１　医师法规范全国医师工作《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：到２０００年,初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系,基本实现人人享有卫生保健。对此,国家卫生部门采取了一系列改革措施,包括逐步形成公立医疗机构为主,社会和个人办医形式为补充的办医体制;加强全行业管理,合理利用卫生资源,建立各种形式的责任机制,以提高医疗服务质量和工作效率;调整医疗服务结构,在保证基本需求、提高基本医疗服务供给水平前提下,拓宽服务领域;推行社会医疗保险等等。为了巩固这些改革…     

与癌症生存者共度生命之旅

癌症生存者照护在专业领域中的地位逐渐凸显,大家已经逐步认识到癌症治疗结束后照护并没有结束,而是必须持续到生存者的长期健康照护中。此文将讨论癌症生存者的独特需求、照护的重要因素和照护模式的演变以及在癌症生存者康复之旅中,护士在照护实施和评估中承担的作用。     

情境理论视角下儿童临终关怀服务的社会工作探索

分析了临终患儿多层面的特殊性,包括在生理层面对于疾病、疼痛以及药物的感知与反应;心理层面对死亡认知的差异性以及濒死时心理状态的改变;家庭支持网络的特殊性与学校支持网络的重要性;以及身为儿童对于发展与学习的特殊需要。并基于对重庆市FS儿童医院、长沙市H儿童临终关怀机构的患儿临终关怀服务的调查,论述"情境理论"的基本观点及其在医学中的适用性,提出搭建以"情境理论"为理论视角,以患儿为中心的个体增能、家庭增能、照护专业增能和社会资源链接的儿童临终社会工作服务模式。     

共享伦理的基本要求及其在志愿服务领域的体现

共享伦理的基本要求主要有三个:一是人民利益至上,这是共享伦理最为根本的要求;二是尊重人民的主体性;三是维护社会公平正义。在志愿服务领域,人民利益至上的伦理要求主要体现为社会公益至上;尊重人民主体性的伦理要求主要体现在尊重人们参与志愿服务的自觉自愿性、维护志愿服务对象的尊严这两个方面;维护社会公平正义的伦理要求主要体现在对弱势群体的慈善救助和伦理关怀上。     

安宁疗护对癌末患者家庭压力缓解效果的影响因素分析

为了解安宁疗护对癌末患者家庭压力的实际缓解效果及其影响因素,本文对全国4 732例患者个案展开研究。结果显示,采取居家服务为主的安宁疗护是必要且有益的。应持续改进和推广全人照护服务,为癌末患者提供疼痛控制药物、定期电话询诊、护理指导以及心理舒缓行动。安宁疗护机构还应重视对患者家属/照顾者的服务支持,为有需要的患者家庭提供稳定和持续的义工服务,并引导患者家庭积极寻求社会资源。为最大限度地消解患者家庭的经济和心理压力,完善医保政策和推进社区医养结合等外部制度支持也是不可或缺的。     

我国老年人的社会支持与服务

鉴于我国老龄化现状,简要地回顾了社会支持的定义与种类,考察了我国传统的孝顺价值观和行为;并着重分析了我国老年人的社会支持与服务,包括老年人的社会支持与幸福感,老年人的家庭支持与照料,老年组织与公共老年服务;以及我国老年人社会支持的城乡差异。     

医疗保险与基层医疗卫生资源配置机制转型

基层医疗卫生事业的健康发展取决于医疗卫生资源的均衡配置。要促进医疗卫生资源的均衡配置,必须重构医疗卫生资源的配置机制。由于基层医疗机构缺乏较高的行政级别和较厚的盈利空间,所以医疗卫生资源的市场配置机制和计划配置机制均会陷入失灵。基于这个观点,提出以计划与市场联手为途径配置基层医疗卫生资源的思路,即让医疗保险承担对基层医疗卫生资源的配置功能。医疗保险配置基层医疗卫生资源主要通过三种途径：设立门诊统筹账户、建构购买服务机制、采取按人头预付费方式。