SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

为了探讨SKy椎体后凸成形术（SKy-PKP）治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床疗效,应用SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折。手术全部采用经皮椎弓根入路。SKy骨扩张后,形成一个空腔。注入骨水泥。观察患者的临床症状、椎体高度及脊柱后凸畸形的改善情况。结果显示,患者术后1-3d均可下床活动,患者腰背部疼痛明显减轻或消失,术后VAS评分降至1.5分,Cobb角平均18°,椎体中线高度丢失为6.3mm,随访3-12个月,患者对疗效满意,无椎体的高度丢失。提示SKy椎体后凸成形术是治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的一种有效治疗方法。关键词：脊柱骨折,胸椎,腰椎,经皮椎体后凸成形术     

SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

为了探讨SKy椎体后凸成形术(SKy-PKP)治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床疗效,应用SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折.手术全部采用经皮椎弓根入路.SKy骨扩张后,形成一个空腔.注入骨水泥.观察患者的临床症状、椎体高度及脊柱后凸畸形的改善情况.结果显示,患者术后1～3 d均可下床活动,患者腰背部疼痛明显减轻或消失,术后VAS评分降至1.5分,Cobb角平均18°,椎体中线高度丢失为6.3 mm.随访3～12个月,患者对疗效满意,无椎体的高度丢失.提示SKy椎体后凸成形术是治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的一种有效治疗方法.     

椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

为对比分析椎体成形术（PVP）与球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。共治疗患者45例。PVP25例,PKP20例。所有患者术后疼痛均明显减轻或消失,PVP组与PKP组两组相比,术后的伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角及ODI评分差异有统计学意义（P〈0．05）。PKP能够更好的恢复骨折椎体的高度,矫正脊柱后凸畸形,改善脊柱功能,明显减少骨水泥渗漏,临床效果较PVP更为满意。     

椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

为对比分析椎体成形术(PVP)与球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.共治疗患者45例.PVP25例,PKP20例.所有患者术后疼痛均明显减轻或消失,PVP组与PKP组两组相比,术后的伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角及ODI评分差异有统计学意义(P<0.05).PKP能够更好的恢复骨折椎体的高度,矫正脊柱后凸畸形,改善脊柱功能,明显减少骨水泥渗漏,临床效果较PVP更为满意.     

后路椎弓根内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法临床疗效比较

为了比较后路椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法的临床疗效,2002年1月-2006年9月,经后路椎弓根螺钉复位内固定手术治疗胸腰段骨折140例。比较分析各组伤椎高度矫正丢失,脊柱后凸成角矫正丢失,脊髓神经功能恢复,内固定失效及腰背疼痛并发症情况。结果显示,伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前4组差异不具有显著性意义,椎弓根螺钉复位内固定结合不同植骨融合方法,可以减少单纯内固定矫正丢失和内固定失效及腰背疼痛并发症。经椎弓根椎体内植骨可增加前中柱的稳定性,临床治疗优于脊柱后方植骨融合。     

后路椎弓根内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法临床疗效比较

为了比较后路椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法的临床疗效,2002年1月-2006年9月,经后路椎弓根螺钉复位内固定手术治疗胸腰段骨折140例.比较分析各组伤椎高度矫正丢失,脊柱后凸成角矫正丢失,脊髓神经功能恢复,内固定失效及腰背疼痛并发症情况.结果显示,伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前4组差异不具有显著性意义,椎弓根螺钉复位内固定结合不同植骨融合方法,可以减少单纯内固定矫正丢失和内固定失效及腰背疼痛并发症.经椎弓根椎体内植骨可增加前中柱的稳定性,临床治疗优于脊柱后方植骨融合.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随访分析

对我院应用椎体后凸成形术治疗的65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行平均长达2年的随访,对随访结果进行综合分析,以初步探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期疗效及安全性。结果显示随访期间疗效得到很好的维持和肯定。因此认为椎体后凸成形术的长期疗效满意,安全性好,可作为骨质疏松性椎体压缩骨折的临床干预措施继续进一步的推广和应用。     

胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉内固定开放与微创治疗效果对比分析

对比脊柱胸腰段单椎体骨折椎弓根螺钉内固定开放与微创治疗的疗效。选择脊柱胸腰段单椎体骨折患者30例,分别采用传统的开放性椎弓根螺钉内固定(TOPS)和微创经皮椎弓根螺钉内固定(MIPPS)两种手术方式进行修复,比较两种术式对相关组织的破坏及其对临床疗效的影响。结果,两组患者的手术切口长度、术中失血量、术后VAS评分比较,微创组(MIPPS)低于开放组(TOPS),差异均有统计学意义(P0.05);治疗后3个月,椎体前缘高度比值、椎间隙高度、矢状面Cobb角差异均无统计学意义(P0.05)。VAS评分、ODI评分,微创组(MIPPS)低于开放组(TOPS),差异均有统计学意义(P0.05)。两种术式近期疗效相当,MIPPS创伤轻,出血少,术后疼痛轻,功能障碍低,更有利于患者的恢复。     

两种术式治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折的循证思考

椎体成形术(PVP)与球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)是目前临床上常用的治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折有效方法。针对两者的优缺点,利用比较治疗学相关原理和方法,从其生物力学、适应证、疗效、并发症及费用等方面进行比较,以获得启示,为临床实践提供指导。     

两种术式治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折的循证思考

椎体成形术(PVP)与球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)是目前临床上常用的治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折有效方法.针对两者的优缺点,利用比较治疗学相关原理和方法,从其生物力学、适应证、疗效、并发症及费用等方面进行比较.以获得启示,为临床实践提供指导.     

骨质疏松症对腰椎形态及其大体活动范围的影响

了解不同程度骨质疏松患者椎骨、椎间盘形态及腰椎矢状面大体活动度。选取34位在我院查体的老年人,并按骨密度值分组(9正常,11骨量缺少,14骨质疏松症),拍摄腰椎侧位片及磁共振图像,并测量活动度。骨质疏松组与其他两组相比,腰椎椎体前部高度增加,骨质疏松与椎间盘中部膨胀和相应椎体的塌陷有关,而与椎间盘性质无关,其腰椎大体活动范围无明显变化。骨质疏松不仅影响骨矿含量,也影响骨周围软组织,且与椎体终板变化继发椎间盘膨胀相关。     

骨质疏松症对腰椎形态及其大体活动范围的影响

了解不同程度骨质疏松患者椎骨、椎间盘形态及腰椎矢状面大体活动度.选取34位在我院查体的老年人,并按骨密度值分组(9正常,11骨量缺少,14骨质疏松症),拍摄腰椎侧位片及磁共振图像,并测量活动度.骨质疏松组与其他两组相比,腰椎椎体前部高度增加,骨质疏松与椎间盘中部膨胀和相应椎体的塌陷有关,而与椎间盘性质无关,其腰椎大体活动范围无明显变化.骨质疏松不仅影响骨矿含量,也影响骨周围软组织,且与椎体终板变化继发椎间盘膨胀相关.     

单纯后路手术治疗胸腰椎结核的临床应用

对收治我科的16例胸腰椎结核患者行一期后路病灶清除、植骨融合内固定手术,术后评价结核控制及植骨愈合程度等,并用ASIA分级及评分对神经功能情况进行统计学分析。术后资料示植骨融合、畸形矫正满意,无结核复发。患者感觉和运动功能ASIA评分改善具有统计学意义(P0.05)。因而合理应用本法治疗胸腰椎结核可作为临床骨科医师优先考虑的手术方式。     

单纯后路手术治疗胸腰椎结核的临床应用

对收治我科的16例胸腰椎结核患者行一期后路病灶清除、植骨融合内固定手术,术后评价结核控制及植骨愈合程度等,并用ASIA分级及评分对神经功能情况进行统计学分析.术后资料示植骨融合、畸形矫正满意,无结核复发.患者感觉和运动功能ASIA评分改善具有统计学意义(P＜0.05).因而合理应用本法治疗胸腰椎结核可作为临床骨科医师优先考虑的手术方式.     

锁定钢板联合骨水泥或异体骨在老年肱骨近端骨折治疗中的疗效对比分析

肱骨近端锁定钢板固定技术近年来广泛应用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。本研究对应用肱骨近端锁定钢板联合异体骨或骨水泥治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果进行比较分析。本组25例老年性肱骨近端骨折患者行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗。术后均随访12个月以上。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等情况,骨折愈合时间平均3.8个月(3个月~7个月)。结果提示:肱骨近端锁定钢板联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果均比较满意,使用骨水泥填塞远期功能恢复更好。     

锁定钢板内侧柱支撑固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折时,内侧柱支撑螺钉与其疗效的相关性。回顾性分析经手术治疗的63例肱骨近端骨折患者资料,根据肱骨近端有无内侧柱支撑螺钉,将患者分为2组:无支撑螺钉组(33例),有2枚~3枚螺钉的支撑螺钉组(30例)。比较2组患者的Constant评分、术后患侧肱骨头高度丢失变化、并发症发生率及骨折愈合时间,分析有无支撑螺钉对患者肩关节功能恢复及维持骨折复位的作用。63例患者随访12个月~24个月,平均18.2个月。Constant评分支撑螺钉组与无支撑螺钉组比较有差异;肱骨头高度丢失支撑螺钉组与无支撑螺钉组比较有差异。锁定钢板治疗伴内侧粉碎性骨折或伴内侧骨缺损的肱骨近端骨折时,选择2枚~3枚内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,可获得较满意的术后疗效。     

不同植骨方式应用于退行性腰椎滑脱症后路手术的疗效分析

为了比较后路椎间植骨融合(posterior lumber interbody fusion,PLIF)、后外侧植骨融合(posterolateral lumbar fu-sion,PLF)及二者联合运用(PLIF+PLF)在退行性腰椎滑脱症后路手术中的疗效,对59例退行性腰椎滑脱症患者根据手术中植骨方式分为三组,回顾三组患者的临床资料,比较三种植骨融合方式手术时间、术中出血量、椎间隙高度、滑脱角、植骨融合率以及JOA评分改善率.结果显示:B组(PLF)的植骨融合率低于A组(PLIF)及C组(PLIF+PLF).在椎问隙高度维持、滑脱角丢失等方面A组优于B组(P<0.05),并且与C组无差异(P>0.05).在手术时间及术中出血量方面A组优于C组(P<0.05),并且与B组无差异(P>0.05).JOA评分改善率比较,三组间无显著性差异(P>0.05).因此,得出结论:PLIF和PLF均是退行性腰椎滑脱症后路手术中的有效融合方式;PLIF及PLIF+PLF的融合率优于PLF;综合分析PLIF应用于退行性腰椎滑脱症后路手术中优于PLF及PLIF+PLF.     

不同植骨方式应用于退行性腰椎滑脱症后路手术的疗效分析

为了比较后路椎阎植骨融合（posterior lumber interbody fusion,PLIF）、后外侧植骨融合（posterolateral lumbar fusion,PLF）及二者联合运用（PLIF＋PLF）在退行性腰椎滑脱症后路手术中的疗效,对59例退行性腰椎滑脱症患者根据手术中植骨方式分为三组,回顾三组患者的临床资料,比较三种植骨融合方式手术时间、术中出血量、椎间隙高度、滑脱角、植骨融合率以及JOA评分改善率。结果显示：B组（PLF）的植骨融合率低于A组（PLIF）及C组（PLIF＋PLF）。在椎间隙高度维持、滑脱角丢失等方面A组优于B组（P〈0．05）,并且与C组无差异（P〉0．05）。在手术时间及术中出血量方面A组优于C组（P〈0．05）,并且与B组无差异（P〉0．05）。JOA评分改善率比较,三组间无显著性差异（P〉O0．05）。因此,得出结论：PLIF和PLF均是退行性腰椎滑脱症后路手术中的有效融合方式;PLIF及PLIF＋PLF的融合率优于PLF;综合分析PLIF应用于退行性腰椎滑脱症后路手术中优于PLF及PLIF＋PLF。     

肌间隙入路与传统入路经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的比较研究

为改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的手术入路,对两组共41例患者分别经多裂肌与最长肌间隙入路和传统后正中骶棘肌剥离入路行TLIF手术,随访6个月。结果显示肌间隙入路组术中出血量、术后引流量、切口区域疼痛、腰腿痛功能障碍恢复情况均优于传统入路组。因此,经肌间隙入路行TLIF手术治疗腰椎滑脱症可以明显降低手术创伤造成的多裂肌退变和术后慢性腰背疼痛的发生率,提高临床疗效。     

超声药物透入靶向性治疗胸腰椎骨折后腹胀的疗效研究

观察胸腰椎骨折后,应用超声药物透入治疗腹胀的临床效果.60例胸腰椎骨折后腹胀的患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组:应用胃肠宁凝胶贴片超声药物透入;对照组:应用复方大承气汤口服治疗.记录两组患者肛门排气、排便及腹胀缓解时间,按照相应标准进行疗效评价.结果两组患者肛门初次排气、排便时间及总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).超声药物透入治疗可促进脊柱骨折患者排气、排便,加快胃肠功能恢复,显著改善腹胀症状.