外科手术患者围手术期药物治疗决策

外科手术患者的医疗质量不但与手术本身有关,也与药物治疗息息相关。外科手术患者常常合并疾病复杂,用药种类多,药物治疗的矛盾、风险和困难,一点不比内科病房少。而且外科疾病、术前术后处理和手术本身也会对药代动力学产生影响,无疑使外科医生在药物治疗决策时更加艰难和必须更加慎重。因此外科手术医生不但要精于手术,也要善于药物治疗。作为临床药师,我们也意识到外科将成为开展临床药学工作的重要岗位和阵地。临床药师可以全程化监护患者的用药和开展药学服务;可以发挥自身学术优势,提高药物治疗的有效性、安全性和经济性。     

风险认知的结构,因素及其研究方法

风险认知是心理学的热门研究领域之一。风险认知是人们对影响日常生活和工作的各种因素的心理感受和认识,是测量公众心理恐慌的指标。风险认知的研究方法包括:风险估计,风险认知的测量;风险认知结构具有复杂性。风险认知的影响因素有:个体因素,期望水平,风险沟通,风险的可控程度,风险的性质,知识结构,成就动机,事件风险度。     

儿童Graves’病研究进展

Grave’s病(GD)是导致儿童甲亢最常见的病因,其易感性80%决定于基因因素。ATD治疗是最常推荐的初始治疗手段,但长期缓解率仅为30%。ATD诱导儿童GD缓解的合适用药时间尚不明确。最佳治疗方式(ATD、RAI或手术)的选择还存在重大争议。药物治疗复发的预测非常重要,最近建立了一种复发风险评分,通过种族、年龄、诊断时FT4、TRAb水平、ATD预期治疗持续时间将GD儿童分成低中高三类风险人群,对其复发风险作出评估,对于确定GD儿童在初始治疗时选择何种方案更为适合意义重大。     

儿童Graves'病研究进展

Grave's病(GD)是导致儿童甲亢最常见的病因,其易感性80%决定于基因因素.ATD治疗是最常推荐的初始治疗手段,但长期缓解率仅为30%.ATD诱导儿童GD缓解的合适用药时间尚不明确.最佳治疗方式(ATD、RAI或手术)的选择还存在重大争议.药物治疗复发的预测非常重要,最近建立了一种复发风险评分,通过种族、年龄、诊断时FT4、TRAb水平、ATD预期治疗持续时间将GD儿童分成低中高三类风险人群,对其复发风险作出评估,对于确定GD儿童在初始治疗时选择何种方案更为适合意义重大.     

防治血管剩留风险的决策探讨

针对冠心病和（或）2型糖尿病患者,已有许多有效的防治措施。然而,尽管接受了当前的标准治疗,这类患者仍会反复发生许多大血管和微血管事件,这种现象称之为血管剩留风险。有许多因素影响血管剩留风险的存在,其中最为重要的是致动脉粥样硬化性血脂异常。因此,采取积极的全面干预措施如改善生活方式、联合降脂以改善所有的脂质异常指标,是最大程度降低血管剩留风险的动向。     

风险沟通与公众理性

突发风险事件所导致的恐慌,其危害程度可能远远大于风险事件本身。当灾害突然降临的时候,公众能够启动理性的程度是应对危机的重要基础。文章提出了公众理性的概念,并界定和探讨了公众理性的构成以及公众理性的干扰因素;同时,通过SARS事件,着重分析了风险沟通的性质、特点,以及风险沟通对公众理性干预的可能途径和条件;目的是为总结SARS风险危机和建立应对突发风险事件的心理系统提供理论依据,以更好地促进我国在风险沟通领域的研究与实践。     

安宁疗护患者临终前镇痛镇静药物的应用及风险防范

患者在临终过程中常常面临极大的身心困扰,安宁疗护为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等方面的照护,帮助患者控制疼痛和缓解不适症状,提高生命质量。镇痛镇静是安宁疗护的首要任务,在治疗时应对患者疼痛状况进行鉴别、评估和分类管理,连续监测用药过程,及时调整药物种类和剂量。提前告知用药风险、满足患方需求能够有效避免医患矛盾。     

防治血管剩留风险的决策探讨

针对冠心病和(或)2型糖尿病患者,已有许多有效的防治措施.然而,尽管接受了当前的标准治疗,这类患者仍会反复发生许多大血管和微血管事件,这种现象称之为血管刺留风险.有许多因素影响血管剩留风险的存在,其中最为重要的是致动脉粥样硬化性血脂异常.因此,采取积极的全面干预措施如改善生活方式、联合降脂以改善所有的脂质异常指标,是最大程度降低血管剩留风险的动向.     

癌痛治疗中的辅助用药

辅助镇痛药物最初的用途都不是镇痛,但对癌痛患者却能起到缓解疼痛、降低麻醉药品用量、减轻大剂量麻醉药品带来的药物不良反应的作用。尤其适用于那些对阿片类药物不敏感或不仅对阿片类药物敏感的癌病病人。遗憾的是临床上通常在阿片类药物镇痛效果不理想的时候才考虑添加辅助用药,癌痛治疗还存在用药过于单一的弊端。因此,为了加强止痛治疗效果、优化治疗策略,必须充分重视癌痛治疗中的辅助用药。     

癌痛治疗中的辅助用药

辅助镇痛药物最初的用途都不是镇痛,但对癌痛患者却能起到缓解疼痛、降低麻醉药品用量、减轻大剂量麻醉药品带来的药物不良反应的作用。尤其适用于那些对阿片类药物不敏感或不仅对阿片类药物敏感的癌病病人。遗憾的是临床上通常在阿片类药物镇痛效果不理想的时候才考虑添加辅助用药,癌痛治疗还存在用药过于单一的弊端。因此,为了加强止痛治疗效果、优化治疗策略,必须充分重视癌痛治疗中的辅助用药。     

住院患者药物治疗决策的评估

住院患者的药物治疗是一个多学科合作的过程,其决策是通过医嘱由医生完成的,而药师和护士则需要对决策进行评估,然后才能实施。药物治疗评估的目标是用药的合理性、完整性和可执行性。我们需要依据相关的法令法规和规章制度、医药护知识以及临床资料等评估用药方案是否符合诊断、病情、患者和药物特点,评估药学监护措施是否存在不足或缺陷,评估用药指导是否充分。通过评估可以发现药物治疗方案的错误或不当给予及时的干预,或发现药物治疗的困难给予协助和化解,同时形成相应的药物治疗执行计划,并完善用药指导。     

高血压合并糖尿病患者的降压目标及治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的危险因素。有效地控制血压可以显著地降低糖尿病病人心血管事件的发病率与病死率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为〈130／80mmHg。为了达到这一血压水平,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂,并且注意联合用药。     

炎症性肠病高凝状态与干预策略

炎症性肠病(IBD)患者发生静脉血栓(VTE)事件的风险大约是正常人的2倍~3倍,主要包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。虽然具体机制尚不明确,但是研究发现IBD患者血液的高凝状态与纤溶系统的改变、血小板异常、凝血系统的激活以及血管内皮功能异常等有关。疾病严重程度、是否住院以及治疗的相关药物都影响着IBD患者的静脉血栓发生风险,积极改善疾病严重程度,谨慎选择治疗药物对于预防静脉血栓的发生有重要意义。肝素在改善IBD患者的高凝状态中起着重要作用,应根据指南对静脉血栓的发生进行积极的预防和治疗。     

医疗风险、责任与对策

医疗风险是医疗实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件,对患者、医院和医学的发展有着不利的影响。医疗风险的存在有着复杂的原因,因此,对医疗风险管理与防范也应该采取包括提高医疗技术水平、加强风险教育、实行医疗责任保险等多种手段。     

对麻醉药品的严格管理与癌症患者止痛的合理需求

药物止痛是治疗癌症疼痛的主要方法,而阿片类止痛药是治疗中、重度癌症疼痛的关键性用药.给癌症疼痛患者充分应用阿片类药物,并不意味着可以放松对此类药物的控制和管理,对麻醉药品进行严格管理可确保癌症疼痛患者合法、安全、合理用药.正确认识及合理使用麻醉药品是实现WHO提出"让癌症患者不痛"目标的重要保证.     

对麻醉药品的严格管理与癌症患者止痛的合理需求

药物止痛是治疗癌症疼痛的主要方法,而阿片类止痛药是治疗中、重度癌症疼痛的关键性用药。给癌症疼痛患者充分应用阿片类药物,并不意味着可以放松对此类药物的控制和管理,对麻醉药品进行严格管理可确保癌症疼痛患者合法、安全、合理用药。正确认识及合理使用麻醉药品是实现WHO提出“让癌症患者不痛”目标的重要保证。     

谈合理用药的相对性

合理或不合理用药是相对的,在临床工作中不能绝对化。首先,合理用药的目的是相对的,安全、有效、经济很难完全满足。其次,合理用药要求的内容是相对的,对于一个具体患者,药物治疗要符合病情、患者和药学的全部特点并非易事。再者,判断合理用药与否的主要依据(如临床资料、临床试验结果等)的可靠性或可信性也不是绝对的。最后必须指出,合理用药的结果受到诸多因素的影响,不一定理想,不一定令人满意。在临床工作中,应尽可能避免不合理用药,若无法避免,可先评估得失和权衡利弊,然后做出科学决策,并加强药学监护和医患沟通。     

前瞻性情绪作为社会风险的信息源假说：公共场景下风险决策的情绪及文化机制探讨

本研究从梳理决策的情绪理论入手, 在综合几种主要理论的基础上提出了“前瞻性情绪作为社会风险信息源”的假说。前瞻性情绪是在决策过程中产生的, 由于对决策选择的预期而感受到的, 进而影响决策行为的情绪。社会环境下的风险事件具有突发和稍纵即逝的特征, 如果一个公民对这类风险事件做出反应, 其结果的概率难于量化。在这种情况下, 前瞻性情绪能够为决策者快速提供有关信息, 并形成对决策预期结果严重性和可能性的综合表征, 从而成为公众场景下风险决策的有效线索。不同前瞻性情绪的组合在面对社会性风险事件时具有针对性的作用。近年来在文化比较中对于面子、荣誉和尊严文化的划分, 也为我们研究文化的情绪特征和行为效应提供了理论框架。本研究拟通过四项研究和多个实验探讨前瞻性情绪如何影响公众场景下人们的风险应对行为, 并对三种文化的情绪特征进行比较, 探索情绪性决策中个人因素、群体因素、及文化因素如何共同决定公共场景下风险决策(如亲社会行为或反社会行为)的发生与发展, 同时也期望为公共政策的制定及风险管理提供科学依据。     

社会稳定风险事件的系统演化视角分析

社会稳定风险定义为因各种原因和动机,一定数量人群采取多种行动危害社会秩序的可能性,社会稳定风险事件是该风险的实际爆发。社会稳定风险通常不是单一因素导致的,需要从系统或整体演化论的视角把握。根据马克思主义和系统演化理论,文章认为社会系统可以从意识形态系统、国家治理系统、经济运行系统三个耦合系统来把握,三个系统在强维生力和弱维生力状态下都会产生社会稳定风险。我国不同时期社会稳定风险事件是由三个子系统出现强或弱维生力时造成系统不匹配而引发的。基于系统演化的社会稳定风险治理需要厘清意识形态、提高有效治理水平、加强市场监管以改善维生力水平,达到适度维生力状态,实现整体稳定。     

ICU患者外出检查风险分析与对策

为了探讨ICU危重患者外出检查风险的原因,从而降低ICU危重患者外出检查风险,本文通过对312例ICU患者外出检查风险因素进行讨论分析,研究降低风险的对策,即在规范ICU患者外出检查流程、做好检查前准备和注意途中安全及返回后的护理,结果提示285例患者无意外发生,安全返回病房,其余27例患者存在一定风险,但在相应处理措施下均安全返回病房。