内镜超声临床应用的最新进展

内镜超声检查术自20世纪80年代问世以来,经过不断进步和发展,越来越多地应用于纵隔、消化道疾病的诊断中,也逐渐成为多种疾病可供选择的治疗手段。本文就内镜超声在疾病诊断及治疗中的新进展进行综述,旨在提高患者及临床医生对内镜超声的认识。     

导言:非内分泌科糖尿病患者的血糖管理

<正>糖尿病是一种严重危害人类健康的全身代谢性疾病。随着人民生活水平提高,糖尿病患病率呈逐年上升的趋势,2000年全球糖尿病患病率为2.8%,预计2030年将增至4.4%。到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿,其中发展中国家为2.3亿,目前中国糖尿病患者达4千万之多,仅次于印度,居世界第2位。越来越多的糖尿病患者伴发其他疾病,如心脑     

肺结核患者的血糖控制

肺结核与糖尿病是两种严重危害人类健康的疾病。越来越多的研究证明,发生结核病的一个重要的危险因素为糖尿病,而且可能会影响肺结核患者的表现和治疗反应。另外,结核病可能会导致糖耐量异常,并使糖尿病患者的血糖控制不良。糖尿病引起肺结核发病增加,可能是因为持续的高血糖损害了针对结核杆菌的机体免疫。对结核病患者合并糖尿病者,药物治疗需考虑到药物动力学,监测血糖,谨慎用药。     

从整合医学视角看心血管学科未来发展

心血管疾病已经成为威胁国人健康的首位疾病.现代医学的发展使药物、介入和外科手术成为治疗心血管疾病的三大基石,但专科的进一步细化也带来相当多的弊端.因此,需要以患者为核心,摒弃学科的分野,将各种医学知识和防治手段有机融合,构建一个新的整合医学体系去培养年轻医师,切实控制心血管疾病.     

老年人合并冠心病的血压控制

高血压病和冠心病是与年龄密切相关的心血管疾病.老年人(包括年龄在80岁以上的)同时存在此两种疾病的情况正在逐渐增加.流行病学研究已经证明,高血压和冠心病有密切的联系.老年高血压患者药物的选择仍有一定的争议,而在合并冠心病时合理治疗的临床研究也不多.本文根据目前循证医学资料提出了可用于老年高血压合并冠心病患者合适的降压策略和冠心病的药物治疗.     

肥胖和/或NAFLD患者的药物性肝损伤

与药物有关的肝毒性是一个严重的健康问题,广泛影响着患者、医疗机构和政府监管机构.另外,由于久坐的生活方式和热量过度摄取,我们还面临着肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的流行和困扰,因为肥胖和/或NAFLD提高各种疾病的风险,成为影响公众健康的又一个主要问题,这些患者平均使用药物的量远高于非肥胖患者.越来越多的证据表明,某些药物能够增加肥胖和NAFLD患者药物诱发肝损伤（DILI）的风险.因此,我们应该重视和防治肥胖和NAFLD患者DILI的发生.     

心理行为干预在降低抗精神病药源性肥胖中的作用

现今世界,肥胖已是一个世界性的问题,抗精神病药所致药源性肥胖也已成为困扰精神病患者的一大难题,它不仅容易引起糖尿病、心血管疾病等躯体疾病,同时也给患者造成了严重的心理负担.目前,对于肥胖的治疗主要集中在膳食结构调整以及运动方面,而心理干预作为一种新的肥胖干预治疗方法逐渐被人们所接受,越来越多的实践表明,心理行为干预是一种有效、可行的防治抗精神病药源性肥胖的方法,值得推广.     

心血管疾病的康复和旅游——生当如夏花般灿烂

现代社会导致了心血管疾病发病率的提高,同时人们越来越注重生活的质量和品质。作为生活品质标志之一的旅游能够改善心血管疾病康复患者的预后,愉悦他们的身心,而且一定高度的登山和商业飞行对患者基本是安全的。在康复旅游中我们仍有一些问题需要进一步解决。     

人工心脏研究的发展述评

人工心脏研究的发展述评山东医科大学博士生（济南２５００１２）李德才导师苏应衡心血管疾病是危及人类健康的重要疾病之一,在美国每年约有１００万人死于该类疾病。在我国,随着经济发展和人民物质生活水平的不断提高及人口老化问题的出现,心血管系统疾病的发病率和死...     

慢性阻塞性肺疾病健康教育的作用及面临的问题

将82例稳定期COPD患者随机分为两组,治疗组接受为期半年的健康教育,对照组不接受健康教育。观察半年前后两组的吸烟比例、呼吸困难评分、吸入治疗比例及正确率和半年内急性发作次数;并比较半年前后的生活质量评分、疗效评估和肺功能指标。发现：半年的健康教育可增加稳定期COPD患者的戒烟率,减少反复急性发作,从而提高生活质量。缺乏经济效益及未受到足够的重视和宣传,制约了健康教育的普及,因此发展社区卫生医疗服务势在必行。     

慢性阻塞性肺疾病健康教育的作用及面临的问题

将82例稳定期COPD患者随机分为两组,治疗组接受为期半年的健康教育,对照组不接受健康教育.观察半年前后两组的吸烟比例、呼吸困难评分、吸入治疗比例及正确率和半年内急性发作次数;并比较半年前后的生活质量评分、疗效评估和肺功能指标.发现:半年的健康教育可增加稳定期COPD患者的戒烟率,减少反复急性发作,从而提高生活质量.缺乏经济效益及未受到足够的重视和宣传,制约了健康教育的普及,因此发展社区卫生医疗服务势在必行.     

抑郁和焦虑与心血管疾病

抑郁焦虑与心血管疾病的关系最能体现身与心两者相互影响、不可分割的特点。但临床上,心血管疾病患者抑郁焦虑的诊疗率不足1％。这说明现有的诊疗理念和方式没有将心血管疾病和精神障碍联系起来,给患者全面全程的干预和管理。这样的缺陷不仅增加患者的痛苦和功能障碍,也增加心血管疾病的发病率和病死率,还增加患者及社会的医疗负担。本文结合临床经验,从心身一体的诊疗理念,谈谈抑郁焦虑与心血管疾病。     

雌激素替代疗法的利与弊

随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。     

“患者激活”理念与慢性病患者的研究

近年来,全球慢性疾病的患病率逐年上升。慢性病照护模式强调激活患者参与自我疾病和健康管理的意愿、知识、能力和信心,有利于增加患者的健康相关行为,改善健康结局和生活质量,优化卫生资源的有效使用率。通过回顾国外患者激活相关文献,从概念、评估工具、影响因素和如何提高激活水平等方面进行综述,引进患者激活的思维,为提高我国慢性病患者自我健康管理的意识和能力,改善健康结局提供理论依据和实践参考。     

雌激素替代疗法的利与弊

随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量.但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的.     

关于腹腔镜在外科手术中过度应用的分析

腹腔镜手术是目前外科领域的一个重要方面,随着腹腔镜手术技巧的提高,越来越多的疾病可以通过腹腔镜手术得到治疗,但同时腹腔镜在外科治疗中过度应用也成为一个重要的社会问题。通过分析腹腔镜过度应用的特点,探讨过度医疗的原因及后果,并提出相应的措施。     

以高血压治疗为例谈以患者为中心的医疗模式

高血压是我国心脑血管病致死的主要危险因素,我国高血压的发病率仍在不断增高.但近年高血压的“知晓率,治疗率和达标率”改变仍不明显.在大量的临床工作中,由于患者多,工作繁忙等原因,医生在日常工作中,与患者没有机会交流,对高血压患者的处理,只限于开药,并不能与患者进行健康生活方式的指导,更缺乏心理交流.因此,对高血压患者的治疗,并不能得到很好的治疗依从性,影响治疗效果.本文根据本人的一点临床工作经验,提出必须重视与患者的交流,加强对患者不良生活方式的纠正,积极鼓励戒烟,降低钠盐摄入等综合防治措施,力争达到较好的高血压治疗效果.     

20世纪医学：回顾与思考

20世纪不仅目睹了医学技术的巨大进步 ,而且也见证了卫生服务系统和医疗保障制度的建立和发展。现代医学已成为包括探索生命奥秘、防治疾病、增进健康、缓解病痛以及社会保障的一个庞大的综合体系。然而 ,具有讽刺意味的是 ,现代医学在为增进人类健康提供越来越多的好处的同时 ,它也带来了许多棘手的问题 ,从而导致人们对医学发展的疑惑和批评。本文试图通过对 10 0年来医学巨大变革来审视现代医学的发展特征及其所面临的问题。1　疾病控制毋庸置疑 ,2 0世纪医学发展的重要标志是一系列严重危害人类生命和健康的传染病、寄生虫病和营养缺乏…     

提高对慢性疾病预防的优先选择：一个政策性进程

慢性疾病,尤其是心血管疾病、糖尿病、癌症、慢性阻塞性呼吸系统疾病被忽视了,尽管全球越来越多的严重负担得到了认识,但是他们的事业还远不如此。全球和国家政策没有停止,而且在许多情况下作出了贡献,包括这种慢性疾病的流行。     

急性心肌梗死发病年轻化的因果分析

越来越多的中青年人因急性心肌梗死住院甚至猝死,其发病具有原因和结果的必然联系。过劳、不良生活习惯、吸烟、大量饮酒等原因都会使冠状动脉内斑块形成或冠状动脉痉挛而诱发急性心肌梗死。患者及医务工作者都应针对病因及发病机制积极治疗并有效预防,从而提高全民的心血管健康水平。