浅议手术病人的心理护理

浅议手术病人的心理护理大连海港医院（１１６００１）高玉玲手术是一种已被广泛运用的治疗疾病的重要手段,但手术治疗对病人又是一种严重的心理刺激。绝大多数病人对手术都会产生焦虑、恐惧、优郁、消极悲观等不良心理状态,特别在接近手术期时,这种状态尤为突出。处于...     

外科诊治中“告知与同意”的历史发展

外科诊治中“告知与同意”的历史发展天津市滨江医院（３０００４１）关键“告知与同意”的英文名称是“ｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎ－ｓｅｎｔ”,简写为ＩＣ。在外科诊治中（特别是癌症手术）,是否应告知病人并征得病人对治疗方案的同意,一直是外科医师反复讨论的问题。早...     

ICU临终病人治疗的社会,伦理和法律问题（下）

ＩＣＵ临终病人治疗的社会、伦理和法律问题（下）北京医科大学第一医院（１０００３４）刘秀文,李莉,冷强北京医科大学医学伦理学教研室（１０００８３）李本富上述抢救组病人在死亡前４８小时所接受的各种治疗,大部分对病人当时已无意义,如ＣＰＲ应是诊断意外发生心...     

帕金森病基因治疗研究若干问题的思考

帕金森病（Ｐａｋｉｎｓｏｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ）是老年人中一种常见的神经变性疾病,目前的药物及手术治疗均是对症性的,并不能阻止病情的发展。几乎所有病人在疾病晚期都会出现严重的症状恶化而无法控制。由于分子生物学技术的突飞猛进加上该病病理改变的特殊性,帕金...     

应用决策理论探究建立围手术期处理的科学思维方式

应用决策理论探究建立围手术期处理的科学思维方式第一军医大学南方医院外科教研室（５１０５１５）吴双发，孙大成，陈庆围手术期处理是一个严谨而复杂的科学过程，概括起来可分四个部分（见图１）。在整个过程中，既随病人病程发展而变化，又受到外部条件的影响。要力求...     

认知神经心理学理论研究与失语症治疗的关系

该文介绍了词语产出的加工阶段以及在获得性语言障碍病人（失语症病人）身上这些阶段可能的损伤情况。文中特别介绍了两例词汇提取障碍病人的治疗,这不仅有助于了解该障碍,更有助于了解其潜在的理论问题。第一个案例关注使用不同的任务治疗词汇提取障碍,评估治疗效果,探究任务产生作用的原理。第二个案例使用词汇提取障碍的治疗方法探讨一个充满争议的问题：同音词（如,pour/paw）在词汇产出过程中是共用一个语音表征还是各自单独表征     

支持性心理治疗

支持性心理治疗北京首钢医院古城门诊心理咨询研究室（１０００４３）钟友彬支持性心理治疗也叫一般性心理治疗,是各种特殊的（或专门的）心理治疗的基础。支持性心理治疗的特点是：按照病人的具体情况,给以感情上的安慰和支持,消除他们对疾病的误解的疑虑,鼓舞他们生...     

登楼试验在低肺功能食管癌患者术前心肺功能评估中的作用研究

对需行食管癌手术的418例患者行术前静态肺功能检查后,按第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）分为两组：肺功能正常组（NPF）和低肺功能组（LPF）。NPF组直接手术治疗,LPF组补充登楼试验,选择部分患者经术前功能锻炼后手术治疗,观察两组的临床情况。静态肺功能测定结果较差而进行登楼试验筛选后的部分患者可以通过功能锻炼提高心肺功能储备,从而能够接受手术治疗。     

心肌保护技术研究中的历史及启示

心肌保护技术研究中的历史及启示第四军医大学９７级研究生（西安７１００３２）李宏导师易定华心肌保护是心脏手术的基础：只有心肌组织在手术期间得到了良好的保护,手术矫治心脏疾病才有意义,术后良好的心功能才有保障,病人才能得以顺利康复。而回顾心肌保护技术的发...     

冠心病的外科治疗

首例成功的冠状动脉旁路移植术（CABG）手术完成于1960年,随着体外循环技术的成熟,CABG手术得以不断发展。20世纪90年代,以非体外循环下冠脉旁路移植术（0PCAB）为代表的微创冠脉搭桥手术逐渐应用于临床,并取得满意的临床效果。尽管冠脉介入技术（PCI）以其创伤小的优点在冠心病的治疗方面蓬勃发展,但是CABG在远期通畅性方面仍然占据优势地位,因此CABG仍然是冠心病治疗的效果确定的一种方法。     

论人工晶体手术的发展

论人工晶体手术的发展暨南大学医学院附属医院（广州５１０６３２）钟敬祥徐锦堂施月欢白内障是一种致盲的常见病，而目前临床上采用白内障摘除联合人工晶体植入使病人重见光明。人工晶体手术的发明给眼科领域带来了一次飞跃，它以良好的手术效果而确定其在医学领域的地位...     

病人同意我们的治疗方案吗?——医患关系问题(三)

病人同意我们的治疗方案吗？———医患关系问题（三）北京航空工业总公司６３４所门诊部（１０００２２）黄萍杨薇某医院心内科病房。一位年轻医生正在劝说一位患急性心肌梗塞的病人同意接受冠状动脉造影（冠造）检查。他反复强调检查的必要性、重要性，并说：“冠造只能...     

应重视肿瘤病人死亡机制研究

应重视肿瘤病人死亡机制研究山西医学院汾阳专科部（０３２２００）李睿明目前文献资料（笔者能接触者）有关肿瘤的病因、发生机制、诊断、病理、治疗等方面的数量不少。但是,关于肿瘤病人死亡机制方面的文献资料较少。笔者未见详尽的有关肿瘤病人死亡原因和机制方面的资...     

中医临床治疗的特色

中医临床治疗的特色承德医学院（０６７０００）麻晓慧１．整体性整体性表现在对病人而不是病的全面的（包括病、证、症）综合治疗。治疗的整体性根源于中医的整体观念,即人的生理是完整的统一的多系统多层次综合而成的有机体,人的病理改变是致病因素与抗病力、局部与整...     

腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的技巧及临床观察

评价腔内成形术（PTA及PTAS）治疗下肢动脉硬化闭塞症的技巧和临床观察。2010年10月至2013年10月,对37例下肢动脉硬化闭塞症血管多段病变患者采用经皮血管腔内成形术和经皮血管腔内成形＋支架植入术治疗。结果36（97％）例手术成功,术后肢体缺血症状完全消失或明显改善,38条患肢皮温明显升高,间歇性跛行消失或距离延长,静息痛好转。术后踝／肱指数（ABI）（0．83±0．12）与术前（0．35±0．07）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。合理的腔内成形术（PTA＋PTAS）是治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效的方法。熟练掌握腔内成形术是提高手术成功率和维持通畅率的关键。     

绿激光汽化术和电切术治疗浅表性膀胱癌的比较

探讨经尿道选择性绿激光汽化术（PVP）治疗浅表性膀胱癌（STCC）的优点。2007年到2008年间,对病理学检查证实为浅表性膀胱癌的93例患者,采用单盲方法,分别采用经尿道电切术（TURBT）和选择性绿激光术治疗。并对术中出血、手术时间、肿瘤复发情况、膀胱穿孔例数等进行比较。结果两种手术方法手术时间、治愈率无统计学差异...     

不同类型的开放式无张力疝修补术的对照研究

比较经腹股沟和修补腹膜前间隙两类无张力癌修补术对腹股沟疝治疗结果的优缺点。将100例腹股沟疝患者随机分为经腹股沟修补组（60例）和经腹膜前间隙修补组（40例）,比较两组患者各手术相关指标、手术并发症及手术费用等方面区别。结果,经腹膜前间隙修补组较经腹股沟修补组手术时间略长（P〈0．05）、手术费用增加（P〈O．05）,而在手术并发症等方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两类手术各有优缺点,选择何种术式则要因人、因手术医院而异。     

青光眼患者手术应激反应的临床观察

本文用艾森克人格问卷（ＥＰＱ）对５４例青光眼病人进行测验，测验后分成高神经质维度（高Ｎ）和低神经质维度（低Ｎ）两组，各２７人。对其手术前后的焦虑情绪、血皮质醇变化和前房恢复情况进行了观察。结果显示，手术前焦虑自评量表评定（ＳＡＳ）、血皮质醇检验两组无明显差异。手术后ＳＡＳ评定平均分高Ｎ组低于低Ｎ组（Ｐ＜０．０５）；血皮质醇检验高Ｎ组显著高于低Ｎ组（Ｐ＜０．０１；两组前房恢复高Ｎ组平均天数多于低Ｎ组（＜０．０５）。提示不同神经质的病人对应激刺激产生不同强度的焦虑情绪，从而引起内分泌的差异和影响预后。     

恶性肿瘤化疗的思路

恶性肿瘤化疗的思路江苏省建湖县中医院（２２４７００）杨钧黑龙江省绥化市朝鲜民族医院（１５２０３２）金勇汉对于肿瘤的治疗,目前似以手术、放射治疗和化学治疗为主,手术在使绝大多数恶性肿瘤治疗中占主导地位。近几十年来肿瘤外科的理论不断更新,从局部切除到根治...     

IABP在心脏直视手术围术期低心排的应用

为了探讨主动脉内球囊反搏（IABP）治疗心脏手术围术期低心输出量综合征（LCOS）的临床疗效,对16例心脏手术围术期LCOS患者,经过股动脉放置IABP导管于降主动脉内进行左心辅助治疗,IABP治疗前、后监测患者连续有创动脉收缩压（SABP）、有创平均动脉压（MABP）、中心静脉压（CVP）、动脉血氧分压（PaO2）、心率（HR）、尿量和血管活性药物的使用。结果显示,IABP辅助治疗时间25h～116h,平均（78．5±40．5）h。行IABP治疗后,SABP、MABP、PaO2较术前明显提高（P〈0．05）,HR、CVP明显下降（P〈0．05）,尿量增加,血管活性药物使用量明显减少（P〈0．05）,12例患者心功能好转而脱离IABP,11例（69．3％）存活,4例死于心源性休克,1例死于多器官功能不全综合征（MODS）。提示正确及时地使用IABP能明显改善心脏手术围术期LCOS患者的血流动力学指标,减少血管活性药物的使用,建议对有适应证者应尽早应用,适时撤离。