加拿大的生物医学伦理学教学

加拿大的生物医学伦理学教学Ｐ．Ａ．Ｊｅｎｎｅｔｔ，Ｇ．Ｌ．Ｃｒｅｌｉｎｓｔｅｎｔ＆Ｔ．Ｄ．Ｋｉｎｓｅｌｌａ张国忠译引言医学伦理通常是医学实践的一个基本构成部分。如今，伦理问题和道德需求在医学实践中发挥着日益复杂的作用。在关怀病人，分配微观、宏观卫生保...     

对医生防御性医疗行为的探讨

防御性医疗行为是指医生为了避免医疗风险的责任 ,在为病人进行治疗、检查等医疗服务过程中而采取增加了各种医疗转诊、会诊 ;多进行各种化验、检查 ;回避收治高危病人或进行高危手术等特殊医疗行为。防御性医疗行为普遍地受到公众谴责 ,但又难以避免地发生在日常行为过程中[1] 。据美国的一项对全科医生“防御性医疗行为”的调查表明 ,在 2 0 0名全科医生中有 98%的人承认自己有因怕医疗风险而采取的防御性医疗行为[2 ] 。美国技术评估办公室 (ＴｈｅＯｆｆｉｃｅｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ,ＯＴＡ)指出 ,目前尚没有准…     

我国远程医疗的医疗损害责任初探

介绍了现行法律规定下远程医疗的医疗损害责任,通过对远程医疗中的不同法律关系进行分析,指出医疗机构为远程医疗中的重要法律主体,其在医师亲自检查和注意义务标准等权利义务方面存在不同。进而展开远程医疗活动中的损害责任构成及责任分配的讨论,提出了在不同法律关系中医疗机构与远程医疗其他参与者对于远程医疗中医疗损害的责任分配方式。旨在帮助医疗机构明确自己的定位,推动我国远程医疗活动的医疗损害责任制度建立。     

医疗保密的伦理问题

医疗保密的伦理问题（美国）德克萨斯大学医学院医学人文学研究所教授威廉·威斯兰德（ＷｉｌｌｉａｍＪ．Ｗｉｎｓｌａｄｅ）概念分析保密（ｃｏｎｆｉｄｅｎｔｉａｌｉｔｙ）与广义的隐私（ｐｒｉｖａｃｙ）和狭义的特许交流（ｐｒｉｖｉｌｅｇｅｄｃｏｍｍｕ－ｎｉｃａ...     

医疗体制改革应该以二级制为基础——评《哈佛报告》

香港特别行政区政府委托美国哈佛大学一个专家小组对香港的医疗制度作了一个全面评估,并就目前的融资安排（ｆｉｎａｎｃｉａｌａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ）提出改革方案。小组发表的报告对香港医疗制度作了很多中肯批评,但所提出的融资改革方案却极受争议。方案的主要缺点是违背医疗二级制的精神,令自由选择、关怀和社会公义（ｓｏｃｉａｌｊｕｓｔｉｃｅ）等价值难以得到实现。     

丙肝治疗新方案的伦理思考

丙肝病毒感染是一个全球的健康问题。全球每年超过35万丙肝患者死亡。治疗丙肝病毒感染的新一代直接抗病毒药物,具有良好的安全性和有效性。但是目前它们的引入面临着成本高昂和可及性的问题,许多有需要的患者无法接受这些直接抗病毒的药物治疗。在医疗资源有限的情况下,大多数国家都是根据患者病情决定患者治疗的优先次序。国家卫生系统在保证个人权利的同时,呼吁公平分配医疗资源。因此,我们将对丙肝新疗法的可及性、成本和治疗分配等相关伦理问题进行讨论。     

成人复苏的伦理学问题

成人复苏的伦理学问题［美］ＴｉｍｅｔｈｙＪＣｒｉｍｍｉｎｓ一、决定做出的价值患者自主权在医疗决定做出中已成为占优势的价值。有能力的并知情的个体道义上有权同意或拒绝医疗干涉。医师有责任确定患者的决定做出能力并为他／她提供足够的情报以使其做出知情决定。然...     

习得性无力感理论再析

习得性无力感理论再析周国韬（东北师大心理学系）习得性无力感（ｌｅａｒｎｅｄｈｅｌｐｌｅｓｓｎｅｓｓ）的研究近年来一直很活跃，１９８８年我们曾在本刊评述了Ｓｅｌｉｇｍａｎ，Ｍ．Ｅ．Ｐ的早期理论和Ａｂｒａｍｓｏｎ，Ｌ．Ｙ．等人在１９７８年提出的修改理论。...     

安乐死和其他生命末期医学决策

安乐死和其他生命末期医学决策ＰａｕｌＪ．ＶａｎｄｅｒＭａａｓＪｏｈａｎｎｅｓＪ．Ｍ．ｖａｎＤｅｌｄｅｎＬｏｅｓＰｉｊｎｅｎｂｏｒｇＣａｓｐａｒＷ．Ｎ．Ｌｏｍａｎ刘新会译方芳校生命末期医学决策（ＭＤＥＬ）在许多国家中的讨论越来越多。为获得这些资料，１９...     

糖尿病诊治的思路扩展——从抑郁症与糖尿病的关系谈起

许多内科疾病均合并抑郁症（Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）,糖尿病（ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ）也不例外［１～３］。一般认为,糖尿病人中约有１／４合并抑郁症,高于一般人群。同时,抑郁症可引起血糖控制不良和治疗配合程度的下降。因此,识别和治疗糖尿病人的抑郁症对于病人精神症状的改善有重要意义,对糖尿病本身也至关重要。１　糖尿病与抑郁症的关系对２０项研究进行综合分析,对照研究中糖尿病人出现重症忧郁症者高达２１．８％～６０．０％（平均３２－４％）,无对照研究中为１０．０％～２８．０％（平均为１９．６％）。对…     

发育遗传学家获1995年诺贝尔医学奖

三位发育遗传学家Ｅ．Ｂ．Ｌｅｗｉｓ,Ｃ．Ｎｕｓｓｌｅｉｎ－Ｖｏｌｈａｒｄ和Ｅ．Ｗｉｅｓｃｈａｕｓ利用果蝇作实验材料,采用经典的遗传学方法,发现了控制早期胚胎发育重要的遗传机理而荣获了１９９５年诺贝尔医学奖。然而,在这三位得主的基础上对胚胎发育的分子机制作出重大贡献的分子生物学家却没有能获诺贝尔奖。表明了诺贝尔委员会重视的是科学家的原初创造力和对科学研究中的生命本体的关怀。     

临床实习存在的问题及其对策

1　临床实习中存在的问题1 1　医疗、教学、科研关系处理不妥 ,导致临床外科实习质量下降 :医科大学附属医院作为医院有其特殊性 ,具有救死扶伤和教书育人两个基本职能 ,要完成教学、医疗、科研三项主要任务 ,三者关系应是相互促进、协调发展 ,医疗是基础 ,科研是动力 ,人才培养是目的。但目前在医院往往是医疗工作作为压倒一切的任务 ,而临床教学则处于明显弱势 ,在制定分配方案、承包制度时 ,仅把医疗任务、经济收入指标作为核算工资、奖金的重要依据 ,而临床教学根本不在考虑范畴之内。1 2　整体规划管理不足致临床实习的盲目性和不合理…     

阐释的生命伦理学：感知理解之路

阐释的生命伦理学：感知理解之路［美］ＲｏｎａｌｄＡ．Ｃａｒｒｓｏｎ聂菁葆编译医学伦理学从本质上讲是一项解释的事业。也就是说,生命伦理学处理医疗实践中的道德问题不是通过“发现”（发现隐蔽的或世俗的真理照耀我们）,也不是通过“发明”（发明预设的神圣或自然...     

循证医学与临床科研

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范 ,其含义为 :有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗 ,其核心思想是谨慎、明确、明智地应用当代证据 (资料 ) ,对个体病人医疗作出决策[1] ,而其中最佳证据主要是指随机对照试验 (Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ ,ＲＣＴ)及针对特定疾病综合所有ＲＣＴ所作出的系统评价 (ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ ｖｉｅｗ ,ＳＲ) [2 ] 。循证医学是 2 1世纪的临床医学 ,也为 2 1世纪的临床…     

基因导向个体化医疗中的伦理问题研究

我国的精准医学计划正如火如荼的进行,基因导向个体化医疗是精准医学发展的基础,这种医疗模式的创新极大的推动了医学的发展和促进了人们的健康,与此同时,也对传统的疾病观、风险与受益评估、医疗资源的分配公正、知情同意与自主性、信息安全与隐私保护提出了挑战,个体化医疗中的伦理问题的研究将助力精准医学在我国科学并合乎伦理的创新发展。     

国内外海德格尔研究述评

国内外海德格尔研究述评宋祖良对国内外的海德格尔研究，我们有必要加以特殊注意。一方面海德格尔在世界上的影响目前明显呈上升的趋势，例如，截止到１９８２年，鲁尔大学的哲学教授Ｈ·Ｍ·萨斯（Ｈ．Ｍ．Ｓａｓｓ）制订的并在美国发表的有关海德格尔的文献目录约有５４...     

论医疗侵权诉讼中的举证责任倒置规则

医患关系的紧张再次引起了人们对医疗侵权诉讼中举证责任倒置这一规则的关注。在对有关基本知识和人们争议焦点的分析之后,提出了应该在准确理解医疗侵权诉讼中举证责任倒置的适用条件和内容的基础上,结合这一规则设置的目的在当事人之间合理地进行举证责任的分配。     

论医疗侵权诉讼中的举证责任倒置规则

医患关系的紧张再次引起了人们对医疗侵权诉讼中举证责任倒置这一规则的关注.在对有关基本知识和人们争议焦点的分析之后,提出了应该在准确理解医疗侵权诉讼中举证责任倒置的适用条件和内容的基础上,结合这一规则设置的目的在当事人之间合理地进行举证责任的分配.     

它山之石,可以为错：《生命伦理学的基础》一书的启发

它山之石,可以为错──《生命伦理学的基础》一书的启发艾川美国著名医学哲学家和生命伦理学家恩格尔哈特（Ｈ．ＴｒｉｓｔｒａｍＥｎｇｅｉｈａｒｄｔ,Ｊｒ．）的名著《生命伦理学的基础》（ＴｈｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｓｏｆＢｉｏｅｔｈｉｃｓ,ＯｘｆｏｒｄＵｎｉｖ...     

圆佛教基本教理浅析

圆佛教基本教理浅析柳雪峰ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＤｏｃｔｒｉｎｅｓｏｆＷｏｎＢｕｋｙｏ￥ＬｉｕＸｕｅｆｅｎｇＷｏｎＢｕｋｙｏｉｓａｎｅｗｌｙｅｍｅｒｇｅｎｔｒｅｌｉｇｉｏｎｉｎＫｏｒｅａｎＲｅｐｕｂｌｉｃ．Ｉｔｈａｓｗｅｌｌａｄａｐｔｅｄｉｔ－...