医生提供治疗的道德义务及其限制

医学伦理学对医生提供治疗的道德义务的边界关注不足,导致临床实践中医生能否拒绝提供特定的治疗常有疑问。医生提供治疗的道德义务可以通过有利原则证成,但在超常的风险和超常的负担下,医生提供治疗将从道德义务转换为道德理想。当患者的医疗要求超出了有利原则的适用范围时,医生不再有提供治疗的道德义务;但在判断有利原则的适用范围时,无效与否不是一个适切的区分,应当根据当时的医疗水平来判断。医生提供治疗的义务还要与尊重、公正等原则的要求相权衡;当患者的人格和良知未得到应有的尊重时,医生有权在符合比例原则的情况下拒绝提供治疗,但对立足于资源不足的临床决策应当慎之又慎。     

成人复苏的伦理学问题

成人复苏的伦理学问题［美］ＴｉｍｅｔｈｙＪＣｒｉｍｍｉｎｓ一、决定做出的价值患者自主权在医疗决定做出中已成为占优势的价值。有能力的并知情的个体道义上有权同意或拒绝医疗干涉。医师有责任确定患者的决定做出能力并为他／她提供足够的情报以使其做出知情决定。然...     

知情不同意

自主原则是医学伦理学的基本原则之一,自主权是患者的基本权利.从临床实践出发,分析了患者知情后拒绝治疗的自主选择与其他利益相冲突的情况,总结了医生尊重患者自主权利的伦理条件,对指导临床实践具有一定的现实意义.     

紧急专断治疗相关主体的权利义务研究

在紧急情况下,医师一般应当尊重患者的自决权;如果有证据表明患者的决策不是基于其对生命健康的放弃,医师则有违反患者意志对其进行抢救的权利和义务。代理人的决策如果违背患者的利益,医师有权利和义务拒绝代理人的意见,而实施对患者最有利的医疗处置方案。     

一名宗教信仰者输血引发的思考

输血挽救了无数危重患者的生命,但少数宗教信仰者在自己或其家属急需输血时却拒绝输血治疗,而目前我国的法律法规在这一方面尚无明确规定,在此种情况下是否输血,医师处于两难的选择,也较易引起医患纠纷,为此建议我国卫生及其司法部门尽快制定相关法律法规,使医务工作者,在遇到此类问题时有章可循,有法可依。     

一名宗教信仰者输血引发的思考

输血挽救了无数危重患者的生命,但少数宗教信仰者在自己或其家属急需输血时却拒绝输血治疗,而目前我国的法律法规在这一方面尚无明确规定,在此种情况下是否输血,医师处于两难的选择,也较易引起医患纠纷,为此建议我国卫生及其司法部门尽快制定相关法律法规,使医务工作者,在遇到此类问题时有章可循,有法可依.     

精神科医师医疗干涉权的伦理限度

精神科医师特殊干涉权,因精神科领域医疗活动的行为、对象及医师权利具有特殊性,同时符合伦理学的不伤害原则和公正原则,这也是医师自主权的合理运用,因此具有合理性.但是在社会实践中,干涉权由于经常被扩张化而侵犯了患者的利益.由此提出干涉权必须坚持人道主义精神的、坚持医学伦理学的基本原则以及技术规范.     

医师不得拒绝诊疗的法律与伦理问题研究

医患纠纷频繁发生和医患关系不和谐已成为社会热点问题。首先对我国现行医师不得拒绝诊疗的相关法律规定进行概述,并分析了明确医师不得拒绝诊疗义务的法律与伦理上的原因,指出了医师不得拒绝诊疗相关法律规定的不足之处,最后对完善相关法律规定及现实操作进行思考。以达到改善医患关系,减少医疗纠纷的目的。     

创伤患者临终期治疗的伦理学探讨

创伤患者临终期治疗的伦理学探讨江苏省太仓市第一人民医院（２１５４００）顾耀生创伤在急诊外科疾病中发生率最高。从医疗行为看，在急诊科抢救的现场，对已达临终状态的患者，即使全力抢救已无希望救活，如果不采取任何治疗手段，医生或家属都是无法接受的。当然在临终...     

临终患者ICU使用的相关问题

随着危重病医学的发展,越来越多的患者接受ICU治疗,而其中许多患者在临终前接受了他们所不愿接受的积极治疗。伦理学上并没有要求我们不惜一切代价挽救生命而不顾及患者及其家属的需要。让临终患者能够选择有尊严的、无痛苦的死亡,成为当前ICU治疗与护理的出发点和目标。在美国及欧洲ICU临终患者,限制生命支持治疗是主要的治疗模式,但差异显著。为真正理解“好死”的定义和判定患者生命质量、判定积极治疗的参考因素,国外已进行了大量研究。目前各国由于经济、文化、宗教等各方面的差异,直接影响临终患者的临终决策,综述了各国近年来有关ICU临终患者研究结果。     

临终患者ICU使用的相关问题

随着危重病医学的发展,越来越多的患者接受ICU治疗,而其中许多患者在临终前接受了他们所不愿接受的积极治疗.伦理学上并没有要求我们不惜一切代价挽救生命而不顾及患者及其家属的需要.让临终患者能够选择有尊严的、无痛苦的死亡,成为当前ICU治疗与护理的出发点和目标.在美国及欧洲ICU临终患者,限制生命支持治疗是主要的治疗模式,但差异显著.为真正理解"好死"的定义和判定患者生命质量、判定积极治疗的参考因素,国外已进行了大量研究.目前各国由于经济、文化、宗教等各方面的差异,直接影响临终患者的临终决策,综述了各国近年来有关ICU临终患者研究结果.     

倾听来自患者的声音——一组关于"患者视角医师专业精神问卷调查的研究报告"的说明

将患者利益置于首位、尊重患者自主和坚持社会公平,是医师专业精神的基本原则,而努力提高医师的专业水平,坚守诚信、保密,不断提高医疗质量等,则是医师应有的职业素养和职业责任.医师的这种专业精神,是医师从业理念、价值取向、职业人格和职业规范,是医学宗旨与目的在医师心灵中的凝结.医师专业精神对公众、对每位患者来说,具有不可估量的意义.只有当医师具有此种专业素养时,患者才能获得最佳治疗.位可信任的医生守卫患者的利益,是患者的最佳福音,是患者利益最重要的保障,是任何法律、法规不可替代的.     

浅谈临终医疗的双重效应原则

双重效应原则常用于临终患者的治疗中,应用药物为患者解除痛苦,但可能导致患者严重不良反应甚至死亡,这在伦理上是可以接受的。但目前仍存在着较大争议,特别是如何认定医师的主观意图。     

21世纪生命伦理学展望

一生命伦理学诞生于本世纪 5 0、 6 0年代。生命伦理学的英文是由 bio和 ethics两个词组成的。生命伦理学界定为运用种种伦理学方法 ,在跨学科和跨文化的条件下 ,对生命科学和医疗保健的伦理学维度 (dimensions) ,包括道德见解、决定、行动、政策 ,进行系统研究。生命伦理学可分为五个探究领域 :(1)理论生命伦理学 ,探究生命伦理学的思想、学术基础 ;(2 )临床伦理学 ,探究在治疗护理病人时应采取的合乎道德的决策 ;(3)研究伦理学 ,探究如何在人体研究中保护受试者、保护病人的决策 ;(4)政策和法制生命伦理学 ,探究在解决上述范围内问题时应…     

价值哲学的选择

生物伦理学是哲学知识的一个重要生长点.生物伦理学的形成和发展,一般与传统伦理学,尤其与医学伦理学的变化过程有关.这首先取决于对人权(在医学上是指患者和接受试验者等的权利)的强烈关注,取决于新的医疗技术的创立,因为这些技术能引发大量需要法律和道德调节的尖锐问题.生物伦理学在俄国的发展可能促进祖国生物医学的人道化,加强医学界在道德上的自我意识.生物伦理学在俄国的发展当然不可能使我国的保健事业摆脱其陷入的危境.但它却有助于在医学界面前形成新的伦理调节因素,使生物学家、医生和精神病专家对其在工作中碰到的道德矛盾和难题有所认识.生物伦理学在俄国是沿不同方向发展的.其中主要的应是,对生物医学研究和下述领域的保健工作实行法律调节,如器官移植,死亡时刻的确定,对没有希望的病人进行维系生命治疗的范围,等等.在科研和医疗机构里建立伦理委员会和伦理小组,对生物伦理学的发展能起重要作用.在各级医学院校中教授生物伦理学课程,对形成医护人员的伦理自我意识有重大意义.最后,还要支持生物伦理学的研究工作.1991—1992年间做了许多工作.建立了俄罗斯生物伦理学民族委员会.在莫斯科哲学基金会的范围内,成立了生物伦理学联合会.还有,通过了《俄联邦公民健康保护法》.生物伦理学问题的研     

当前表型——乳腺癌分子靶向治疗的动态依据

乳腺癌当前表型是指乳腺癌患者在接受治疗时乳腺癌组织的受体分子表达情况.对于乳腺癌术后辅助治疗的患者,其术后病理免疫组化结果可直接作为乳腺癌当前表型使用;对于复发转移的乳腺癌患者,其转移灶、循环肿瘤细胞结合原发灶的免疫组织或细胞化学结果可用于综合判断乳腺癌当前表型.乳腺癌当前表型的检测及应用为乳腺癌分子靶向治疗提供了动态的循证医学依据,及时掌握和捕获乳腺癌细胞的表型变化,并对治疗方案作出相应调整具有重要的临床意义.将乳腺癌当前表型这一概念引入临床,保证了临床医师治疗乳腺癌的“与时俱进”.     

ICU终末期患者治疗抉择

概述国内外ICU终末期患者治疗抉择的历史发展过程及法律案例。分析ICU终末期患者的治疗现状,提出目前在进行治疗抉择时针对患者及家属方面、医疗保障方面存在的问题。对目前存在的问题进行伦理分析,提出在伦理学上要遵从尊重自主、有利、公正原则。探讨终末期患者治疗抉择可能的解决措施,包括转变患者及家属尊重生命及死亡观念,临床工作中规范放弃治疗,医院成立伦理指导委员会,完善医疗保障体系等方法,从而对ICU终末期患者治疗抉择进行伦理指导与实践。     

剖析医学生对医学伦理学教学的意见——兼谈医学伦理学教改的目标

剖析医学生对医学伦理学教学的意见———兼谈医学伦理学教改的目标北京医科大学（１０００８３）李本富随机问卷调查１０７名接受过医学伦理学课堂教学的医学生对医学伦理学教学的时间安排和教学目的、内容、方法的意见,在统计、剖析这些意见的基础上,提出进一步完善的...     

西方的伦理学概念

对平常人来说,“伦理学”一词意味着是由一特殊集团或共同体所制定的一套约束其行为的标准——在追求他们的目的时,区别什么是合法的与不合法的,或者什么是可以或不可以被人接受的。因此我们就有“商业伦理学”,或“医疗伦理学”。伦理学是研究人类思想或行为的某一给定的领域中存在的或应该找到的根本原則和基本     

安宁镇静在存在性痛苦干预中的伦理问题

安宁镇静被用于处理难治性痛苦症状,当存在性痛苦令患者难以忍受,并发展出难治性痛苦症状时,安宁镇静是最后一项能够有效解除患者痛苦的干预措施,但将安宁镇静用于存在性痛苦存在伦理争议。这些争议一部分围绕安宁镇静作为治疗手段本身的合理性,即安宁镇静是否违反义务,带来坏的后果;另一部分围绕安宁镇静用于存在性痛苦作为治疗方案的合理性,即安宁镇静是不是处理存在性痛苦的合理手段,其不能得到伦理学辩护的理由和能得到伦理学辩护的条件。合适的临床决策需要考虑适应证、患者意愿、生存治疗和社会因素。