我国医患信任的法律制度研究

为揭示现行医患信任法律制度的缺陷,探讨完善法律制度建设的思路与途径;搜集法律制度等文献资料,并开展访谈,对研究问题的现实存在提供佐证;结果发现,我国已经构建了医患信任的法律制度体系,但制度设计、实施存在缺陷;医患信任法律制度必须进一步完善、创新.     

当今中国医患信任危机的成因与出路

运用社会学有关信任的基本理论，从制度信任视角，分析国家卫生经济制度、法律制度、监管制度、医疗机构内部制度建设中的问题，分别探究我国引发医患信任危机的主要原因；根据我国医患信任危机形成的历史背景与特点，从制度建设层面，提出重构医患信任机制的基本途径与方法。     

当今中国医患信任危机的成因与出路

运用社会学有关信任的基本理论,从制度信任视角,分析国家卫生经济制度、法律制度、监管制度、医疗机构内部制度建设中的问题,分别探究我国引发医患信任危机的主要原因;根据我国医患信任危机形成的历史背景与特点,从制度建设层面,提出重构医患信任机制的基本途径与方法.     

西美尔信任理论对建立医患信任的启示

医患关系是构建和谐医疗环境的重要内容,然而医患信任缺失是导致当前医患关系日益紧张的核心问题。基于西美尔信任理论的基本观点,结合我国医疗改革的现状,深入剖析并探讨社会制度层面的医疗系统信任对个体层面的医患之间信任的影响,医患双方的信任与弱归纳性知识的区别与联系,以及如何把握从弱归纳性知识跨越到医患信任过程中的超验因素。医护人员可以借鉴西美尔信任理论,通过完善制度体系,不断改进和积累专业态度、知识技能,努力争取患者最大的信任,从而建立起和谐的医患信任关系。     

势科学视野下和谐医患关系的构建

从势科学的视角来看,医患双方和谐关系的构建,需要实现双方在"信息、权利、金钱、情感"维度上的对称。纵观当前医患不和谐的局面,究其原因在于"对称性"破缺:医生和患者之间的沟通不"顺畅"造成信息不对称,医疗体制不健全导致医患双方权利不对称,信任缺乏造成的情感及金钱的不对称等,以至于出现医患冲突中的暴力事件等极端事件。需要通过制度设计的优化、法律的完善以及医疗人文环境的建设等举措,实现医患双方在各个维度上的"对称",实现势科学视野下医患双方的和谐共处。     

构建“医患沟通学”的思考与探索

中国医患关系紧张的原因涉及观念、国情、法制、政策、制度、医疗方式等。构建“医患沟通学”有重要的意义:医患迫切需要恢复和谐信任关系;新型医学模式变革、医学人才的培养及医学发展等更需要搭建“医患沟通”新的研究平台,并完善其理论。医患沟通实践与研究的过程,就是临床教师、医务卫生人员提高医学人文素质和实践能力的新途径。     

构建"医患沟通学"的思考与探索

中国医患关系紧张的原因涉及观念、国情、法制、政策、制度、医疗方式等.构建"医患沟通学"有重要的意义:医患迫切需要恢复和谐信任关系;新型医学模式变革、医学人才的培养及医学发展等更需要搭建"医患沟通"新的研究平台,并完善其理论.医患沟通实践与研究的过程,就是临床教师、医务卫生人员提高医学人文素质和实践能力的新途径.     

医患关系:法律的局限与信任的重建

从如何实现理想的可信任的医患关系入手,采取制度功能及其实效分析的经验方法和法律规则应当是什么的规范方法,分析目前以法律规则为中心解决恶化的医患关系进路的缺陷及其原因,更佳的替代性措施是确立降低治疗成本,实现从“治疗”向“预防”转化,强化医疗平等,关注弱势群体利益.     

社会转型期医患关系的异化及其重构

因诸多原因相互作用,致使今天的医患关系出现不和谐状态,其中医患关系本质由伦理关系异化为经济关系和抽象的法律关系.重建医患关系除了发展医学科学、提高医疗水平外,还要强化政府职责,完善医惠关系的制度设计;加强医院管理,健全医患关系的规章制度;加强医师的主体自觉,明确医患关系的伦理诉求.     

和谐医患关系的心理机制及其促进技术

基于群体心理研究的相关理论和方法, 通过整合医患关系的结构表征与动态建构过程, 提出和谐医患关系的心理机制综合模型, 主张和谐医患关系的结构可以医疗满意度、医患信任以及医疗方案服从性作为基本的观测指标; 和谐医患关系的动态建构过程经由就医前零接触的群际医患关系和医患互动过程中即时性的人际医患关系两大递进性成分相互作用后逐步形成。其中, 群际层面和谐医患关系的建构主要受到医患舆情传播、医疗制度信任以及医患群际关系因素(如群际认知偏差、群体认同等)的影响, 人际层面和谐医患关系的建构主要受到医患人际信任水平和医患沟通模式(包括信息互动模式与沟通交往模式)的影响。在此基础上, 验证并提出和谐医患关系的促进策略。     

人际医患信任的概念内涵、正向演变与影响因素

人际医患信任是人际水平上的医患信任, 是医患双方在互动过程中, 相信对方不会做出不利于自己甚至有害于自己行为的一种预期判断和心理状态。理想化的人际医患信任的正向演变可能呈现出由计算型信任到了解型信任, 再到认同型信任这一逐渐深化的过程。社会环境、就医情境与个体特征因素交互作用于医患信任建立与演变的心理机制与过程。未来研究应收集纵向数据探索医患信任的内容维度、影响机制及其演变特征, 并验证医患信任对于医患双方态度与行为的具体作用机制。     

医患纠纷法律认同的困境及解决路径探析

通过司法路径解决医患纠纷的前提是有完善的医疗法律规范,医患双方自觉形成法律认同进而实现医患纠纷善治。当前医患纠纷法律规范逐步完善,恶性医患纠纷依然频发表现出法律认同困境:公众并未形成法律认同,医疗法律自身存在技术局限性,存在执法道德化倾向以及舆情研判怪象。因此,增进公众法律信仰、提高医疗法律立法技术、实现法治精神与道德自觉相契合、加强调研反映民意从而促进医患纠纷的法律认同、强化法律权威是解决医患纠纷的基本路径。     

从患者本位看信任的特征

医患信任与不信任处于动态变化中.从患者本位看,首次就医前的信任以预先性、道德基础性和被动性为特征;就医中的信任以认识性和情感性为特征;患者经多次博弈后的信任具有预先性信任与现实性信任相统一、知识性信任与情感性信任相统一、人格信任和制度信任相统一且侧重于现实性信任、情感性信任和制度性信任的特征.     

论我国医患信任结构的异化及其重建路径

目前我国医患冲突频发,普遍认为源于医患不信任。这难以解释患方选择大医院、对治疗持高期待等看似信任医方的行为。我国医患信任关系的最大问题是信任结构异化,即畸形的体系信任与脆弱的个体信任形成的信任结构扭曲。医学技术的繁荣强化了患方对医方的体系信任,而医学的技术化倾向遮蔽了医患之间的个体信任,一方面导致患方对诊疗存有过高期待,另一方面又导致患方将不良诊疗效果归咎于医生个体,医患冲突由此而生。应从重建合理期待、推行分级诊疗、提倡点对点医疗、推进自由执业等方面重建医患信任结构,从根源上消除医患冲突。     

基于信任修复归因模型的医患信任修复研究

医患信任是建立良好医患关系的基础,对维护医师的执业环境、构建和谐医患关系具有重要意义.基于信任修复归因模型,从能力、善心、正直三个方面对医患信任缺失的原因进行分析,并对每个层面的原因源、稳定性和可控性进行深层次的研究.在此基础上,系统地提出修复医患信任的对策措施.     

暴力阴影下医患关系断裂的风险及其弥合——基于重庆医科大学附属儿童医院伤医事件之网络评论的分析

从对重庆医科大学附属儿童医院伤医事件网络评论的归类分析发现,在伤医暴力阴影下,认知分歧、暴力交流方式、信任结构破坏以及私力救济选择等均强化了医患关系的断裂风险。断裂风险的产生本质上是由于医患关系在现有体制下的利益分化和冲突,而各类社会机制的不完善则加剧了该风险。应从推进旨在利益纠偏的制度改革和寻求有效的断裂弥合措施两方面着手,及早弥合断裂风险,形成和谐医患关系。     

论医疗纠纷鉴定结论的质证

近年来,医患双方的紧张关系不断显现,医疗纠纷已成为当今社会热点问题之一,人民法院受限于专业限制将医疗纠纷鉴定结论作为首要的处理医疗纠纷的基本依据.审核现有医疗纠纷鉴定规则及其程序,存在医疗知识不确定、鉴定规则不完备、鉴定内容难以掌握等因素,导致双方对鉴定结论产生疑惑,造成了当事人对裁判依据的不信任与不认可.对此,完善针对医疗鉴定的质证制度是最重要的程序和手段.目前,主要切入口是完善鉴定人到场制度和建立专家参与审判制度.     

患者信任、参与行为对医患信任度影响研究

医患关系已不仅是医生和患者间的关系,还包括医疗机构、医疗服务等,直接影响诊疗活动效果。探讨患者信任、医患参与行为,分析影响医患信任度的主要原因,找出改善医患关系的建议,以此构建和谐的医患关系。采用问卷调查法对患者信任、医患参与行为等进行调查。个体差异对患者信任、参与行为具有影响,同时患者信任、医患参与行为等各因素对医患信任度也会产生一定作用。多种因素组合影响医患信任度,建议推进分级诊疗;提升诊疗技术服务价值;加强医患沟通,提高双方在诊疗中的参与行为;健全卫生医疗法律法规,规范媒体报道及舆论导向。     

医患关系危机的法律思考

现行调整医患关系的法律制度存在位阶低、效力弱,调整范围窄、操作性差,执法不严、适用法律混乱,鉴定结论公正性低,医患双方守法意识淡薄等问题。构建和谐医患关系需要制定统一法典、扩大立法领域、重建医患纠纷解决机制、调整鉴定机构、建立医疗服务审计制度、加强司法审判与法制教育。     

信任与自主:从分离走向融合——临床生命伦理学的视角

信任与自主的关系在不同的历史时期呈现不同的样态.传统家长主义模式,强调医生的绝对权威与患者的信任,拒绝患者自主;患者权利意识的觉醒,社会对医疗界不信任的增加,催生了患者自主,它成为医患之间对话的绝对权威.然而,自主的独立性、人际交互的陌生化以及信任的脆弱性,致使自主在某种程度上破坏了医患之间的信任.在现代性语境下,医患信任是实现患者自主的前提;自主的道德性为医患信任提供了基础,这二者为自主与信任的融合提供了可能.