Zuckerkandl结节在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护

探讨Zuckerkandl结节（ZT）在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护作用.对我院2011年10月至2013年1月在我院行甲状腺手术患者351例进行回顾分析,结果显示,ZT在左侧叶甲状腺的发生率为89.0％（268/301）,右侧叶中的发生率为87.3％（254/291）,共计5例患者出现术后甲状旁腺功能一过性下降,未有永久性甲状旁腺功能损失患者出现.ZT为甲状腺手术中探查上甲状旁腺提供了新的途径与解剖标志,值得引起甲状腺外科医生的关注.     

我院门诊应用抗菌药物处方分析

为了解我院门诊抗菌药使用状况,随机抽取全院2006年10月门诊处方1000份,统计并综合分析了使用抗菌药物的比率、抗菌药物种类及联合用药情况等项目。结果显示,门诊抗菌药的使用比率为20．90％,联合用抗菌药的比率为7．26％;合理用药处方占84．7％,但在某些方面还存在不合理现象。宜制定相应措施,提高用药合理性。     

三阴性乳腺癌两个新辅助化疗疗效比较

分析多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。分析2010年03月～2013年09月我院收治的84例TNBC患者临床资料,分析对比多西他赛联合卡铂（TP）方案与吡柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺（CAF）方案新辅助化疗疗效及不良反应。TP组患者的有效率（RR）优于CAF组,P＜0．05。两组患者的药物不良反应无明显差异,P＞0．05。多西他赛联合卡铂方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗,疗效确切,耐受性良好。     

药物不良反应社会成本控制最优化的经济学分析

药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)是导致患者住院的常见原因并造成高额的社会成本。由于避免ADR的边际成本是递增的,因此从经济学的角度来看,ADR的发生率不是最小化而是最优化问题,是在成本与效益之间找到最优平衡的问题,本文对ADR发生率的最优平衡点和相关的制度作了探讨。     

药物不良反应社会成本控制最优化的经济学分析

药物不良反应(adversedrugreaction,ADR)是导致患者住院的常见原因并造成高额的社会成本.由于避免ADR的边际成本是递增的,因此从经济学的角度来看,ADR的发生率不是最小化而是最优化问题,是在成本与效益之间找到最优平衡的问题,本文对ADR发生率的最优平衡点和相关的制度作了探讨.     

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察

为了评估利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效与安全性,回顾性分析了我院中心ICU接受利奈唑胺治疗的28例革兰阳性球菌感染患者的临床资料。结果显示治疗的总有效率为75％（21／28）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者有效率73．33％（11／15）,表皮葡萄球菌感染患者有效率66．67％（4／6）,屎肠球菌感染患者有效率80％（4／5）,溶血葡萄球菌感染患者有效率100％（2／2）,人葡萄球菌感染患者有效率100％（2／2）。治疗过程中不良反应发生率为25％。不良反应经对症处理后好转,无需停药。故得出结论,利奈唑胺是治疗革兰阳性球菌感染有效、安全的药物,值得进一步临床验证。     

急性心肌梗死患者小动脉弹性指数水平与各项危险因素的关系

探讨急性心肌梗死（AMI）患者小动脉弹性指数（C2）水平与各项风险因素的关系。纳入我院心血管内科于2010年1月～2013年7月间收治的AMI患者,并纳入同期入院的不稳定心绞痛（UA）患者作为对照组,收集相关临床资料,比较不同C2水平与相关指标的关联性发现：C2等11项危险因素存在显著差异,经多因素Logistic回归...     

圣职按立

湖北省基督教协会于2017年1月22日上午,在省基督教感恩堂举行圣职按立典礼,按立金玉善（女）、李莲朵（女）、杨松梅（女）、程素玲（女）、杨许同工为牧师。     

乙状结肠原位新膀胱术后远期并发症及其防治

通过对30例膀胱根治性切除乙状结肠原位新膀胱的跟踪随访,总结分析此术式的晚期并发症及其防治方法。2003年1月至2007年6月我院共施行膀胱根治性切除乙状结肠原位新膀胱术30例,病例随访2．5年～6年。随访期间发生的并发症有：新膀胱结石2例（6．7％）,肾盂输尿管扩张肾功不全2例（6．7％）,代谢性酸中毒4例（13．3...     

老年原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞治疗特点

原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）是常见恶性实体肿瘤,PHC的高发年龄段为40岁～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,老年PHC患者比例有所上升。由于老年人各组织、器官的解剖、生理状况不同于中青年人,故在介入治疗上有其特殊性。本文结合我院自1999年1月～2006年12月收治的年龄≥60岁的曾经接受过经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗的88例肝癌患者完整临床资料,探讨老年PHC患者的TACE特点。     

老年膀胱癌患者术后生活质量及其影响因素的研究

调查老年膀胱癌患者术后生活质量现状及其影响因素,为护理干预和健康管理提供依据。选择我院2013年6月至2014年1月收治的老年膀胱癌患者142例作为研究对象,于患者术后3个月采用膀胱癌特异性量表（FACT-BL）,社会支持评定量表（SSRS）进行数据收集。结果老年膀胱癌患者术后FACT-BL平均得分为（94．33＆#177;8．31）分,SSRS平均得分为（33．70＆#177;4．42）分,不同手术方式躯体状况（PWB）,社会/家庭状况（FWB）,FACT-BL 得分差异具有统计学意义（P＜0．05）,老年膀胱癌患者术后生活质量与社会支持呈正相关关系（P＜0．05）。手术方式与老年膀胱癌患者术后生活质量密切相关,应结合患者的具体情况选择合适的手术方式,实时观察患者的社会支持水平。     

心理护理对精神分裂症患者服药依从性的影响

探讨心理护理对精神分裂症缓解期患者服药依从性的影响。选取2008年1月至2009年12月在我院住院,符合《CCMD-3》精神分裂症临床诊断标准的精神分裂症患者98例,随机分为研究组（药物加心理护理）48例和对照组（药物治疗）50例,进行为期1年的观察。入组时两组对治疗的依从性及BPRS、PSE、SDSS三种量表的评分差异无显著性（P〉0．05）,研究结束时,研究组患者BPRS、PSE、SDSS三种量表的评分与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）,研究组对服药依从性优于对照组,差异有非常显著性（P〈0．01）。心理护理可以提高精神分裂症缓解期患者服药的依从性。     

甲亢合并急性冠脉综合征的临床及冠脉特点研究

探讨甲亢合并急性冠脉综合征（ACS）患者的临床及冠状动脉病变特点.选取2010年1月至2013年6月于我院住院诊断的甲亢合并ACS患者（甲亢组）64例及甲状腺功能正常的ACS患者（对照组）56例,分析其临床及冠脉病变特点.甲亢组静息性心绞痛、高血压、糖尿病的发生率,纤维蛋白原（FIB）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、零病变及冠状动脉痉挛比例明显高于对照组（P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平明显低于对照组（P＜0.05）.甲亢合并ACS患者常发生静息性心绞痛,冠心病危险因素与甲状腺功能正常患者有所不同,零病变及冠脉痉挛比例高,冠状动脉痉挛可能是其发生急性心肌缺血的重要机制.     

喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对比分析

探讨喹硫平治疗精神分裂症的-临床效果及安全性。将210例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予喹硫平与利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量袁（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。喹硫平组治疗总有效率为82．08％,利培酮组为82．69％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但喹硫平组的不良反应...     

孤立性心肌桥-壁冠状动脉患者的多层螺旋CT及临床分析

试图分析孤立性心肌桥-壁冠状动脉（MB—MCA）病变患者的多层螺旋CT（MSCT）的影像学特点与临床表现之间的内在联系。回顾性收集自2003年1月至2007年3月,在我院住院并行MSCT,保存有清楚影像学资料,临床排除有其他心脏病合并症的MB—MCA患者,共53例,发现MB—MCA病变65处。平均年龄（57．3±12．6）岁,其中男性27例,LAD病变59例。MCA长度（20．8±11．2）mm,MB厚度（2．0±1．6）mm。58．5％的患者有心电图改变,大部分为女性,有胸部不适症状者占90．6％。单纯应用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂者15例,治疗有效率达到73．3％（11例）,单纯应用β受体阻滞剂者12例,症状缓解率达到66．7％（9例）。单纯应用硝酸酯类药物者16例,仅有2倒（12．5％）缓解。MB—MCA可能导致心肌缺血和临床症状,可进行干预性治疗;对硝酸酯类药物不能缓解的胸痛患者要想到MB—MCA可能,有条件者应该进行MSCT等影像学检查,诊断明确的可以试用β受体阻滞剂及非二氧吡啶娄拮抗剂．     

紫杉醇、顺铂在中晚期宫颈癌同步放化疗中的临床疗效比较

探讨61例中晚期宫颈癌患者分别行紫杉醇、顺铂同步放化疗的疗效和不良反应。两组近期有效率,1年、2年、3年总生存率,无瘤生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。紫杉醇同步放化疗组主要表现为白细胞计数下降、神经毒性和心脏毒性;顺铂同步放化疗组主要表现为消化道反应和肝肾功能受损;两组的消化道反应、神经毒性、肝肾功能受损发生率差异有统计学意义（P＜0．05）,紫杉醇组骨髓抑制、心脏毒性发生率均高于顺铂组,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。顺铂组肝功能受损发生率稍高于紫杉醇组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。同步放化疗中使用紫杉醇治疗中晚期宫颈癌疗效与顺铂相当,不良反应可耐受。     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

建立我国ADR补偿救济制度的探讨与思考

到目前为止,我国药品不良反应(ADR)所致伤害责任主体缺失,无法可依,导致"索赔无门".患者往往独自承担药品不良反应伤害后果,造成不良的社会影响,因此,亟待建立相应的风险分担机制.在参考了海外药品不良反应补偿救济制度的基础上,对我国建立药品不良反应伤害补偿救济制度进行探讨和分析,并提出一些具体的思考和建议.     

生殖伦理委员会的实践与思考

人类辅助生殖技术是20世纪后期发展起来的一门以解决人类不孕不育为出发点的新兴医学技术,主要包括试管婴儿（IVF）、胚胎移植（ET）、人工授精、促排卵和促精子生成等技术。20世纪80年代末,我院经批准筹备上海市人类精子库,同时开始供精人工授精（AID）临床研究工作。2003年,卫生部批准我院设立上海市人类精子库。成为全国四个设立精子库的医院之一。2004年。卫生部批准我院开展常规试管婴儿、卵胞浆内精子显微注射、供精人工授精辅助生殖技术,成为上海市唯一一家同时开展三项技术的医疗机构。     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。