老年患者的外科治疗决策及围手术期处理

泌尿外科老年患者多,老年患者必然手术并发症多,手术死亡率高。虽然现在泌尿外科近70％的手术已进入了微创时代,手术时间大幅缩减,但是老年患者的临床决策仍常常是个非常纠结的问题,手术要达到什么目的？何时要做适当的放弃？除了充分的围手术期准备,医生要敢于承担,家属要充分理解和合作。     

以腹腔镜手术为代表的微创技术在泌尿外科的应用

随着科学技术的进步,微创医学正在形成和发展.泌尿外科是微创医学最活跃的专业之一.腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表,正逐渐走向成熟,趋于标准化和规范化.目前多种泌尿外科腹腔镜手术已成为首选治疗方法.近年出现的机器人手术、计算机辅助外科与虚拟现实技术被认为是在腹腔镜手术基础上产生的第3代手术,正在走向现实.我们要对微创泌尿外科有一个再认识,更加准确把握微创泌尿外科的适应证,促进微创泌尿外科更加健康地发展.     

老年患者术后认知功能障碍的危害析因及其防治策略的思考

随着全球老龄化社会的到来和医学技术的快速发展,接受手术治疗的老年患者日趋增多,伴随而来的老年患者术后认知功能障碍同时越来越多的引起人们的重视.本文针对老年手术患者术后认知功能障碍的发病情况和危害做了初步介绍,并详细分析了与其发生相关的可能高危因素,同时对其防治策略进行了一些深入的思考.     

以腹腔镜手术为代表的微创技术在泌尿外科的应用

随着科学技术的进步,微创医学正在形成和发展。泌尿外科是微创医学最活跃的专业之一。腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表,正逐渐走向成熟,趋于标准化和规范化。目前多种泌尿外科腹腔镜手术已成为首选治疗方法。近年出现的机器人手术、计算机辅助外科与虚拟现实技术被认为是在腹腔镜手术基础上产生的第3代手术,正在走向现实。我们要对微创泌尿外科有一个再认识,更加准确把握微创泌尿外科的适应证,促进微创泌尿外科更加健康地发展。     

超高龄患者外科手术治疗的思考

80岁以上需要手术的超高龄患者日益增多,但他们合并症多,手术风险大,手术后易发生并发症.做好围手术期的处理及选择简单、有效的手术方式是保证患者生命安全的重要因素.超高龄患者虽然有权利决定是否接受手术,但主要的决定权是由家属掌握.因此,医生与家属的充分沟通也非常重要.     

胃癌联合脏器切除

针对一些进展期胃癌患者,胃癌联合脏器切除术不仅可以缓解症状,改善生活质量,甚至有的病例可以达到根治而长期存活.但是胃癌联合脏器切除术难度大,手术死亡率高,并发症多,故胃癌联合脏器术前应恰当地掌握手术指征,充分进行术前准备,正确判断可切除性,充分与患者沟通后周密设计手术方案,术中应进行细致有序的操作,术后应注意及时发现并处理并发症,以期能够更好地改善患者预后.     

泌尿外科微创技术与临床决策

微创技术在泌尿外科中的应用越来越广泛,对临床决策也产生了深远的影响.临床决策应以最佳证据作指导,充分评价不同方案的风险和利益,选择出最优方案应用于临床实践.微创技术的应用要以人为本,要贯穿诊断和治疗的全过程,要因地制宜,充分考虑应用的物质条件和基础.微创技术的应用也必须考虑经济因素,应选择适宜技术进行适度治疗.     

浅谈老年患者择期手术麻醉问题

随着社会老龄化,老年患者占手术麻醉比例逐年增加.对手术和麻醉危险因素、各重要器官的储备功能和应激能力的评估,以及了解老年人随年龄变化而产生的药效学和药代学改变,给予老年择期手术患者个体化麻醉是极其重要的.     

围手术期血糖控制

糖尿病患者围手术期血糖控制是临床糖尿病处理的一大难题,围手术期血糖控制状况对术后病死率及感染等并发症有重要影响.良好的血糖控制可以改善患者预后,但严格控制血糖也会增加低血糖和多项不良事件发生的风险.目前时围手术期血糖控制的目标尚无统一标准,缺乏充分的前瞻性对比研究和循证证据.本文作者对近几年关于围手术期血糖控制相关文献综合整理,结合相关临床经验,就围手术期血糖控制进行探讨.     

老年非小细胞肺癌治疗策略

非小细胞肺癌被认为是老年疾病.迄今为止尚无专门针对治疗老年NsCLC的指导原则.作者就当今对老年NSCLC的治疗策略进行论述,并指出年龄不是影响NSCLC患者实施手术治疗、放射治疗以及化学治疗的单一因素.