老年术后认知功能障碍研究进展及思考

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是临床上老年患者术后常见的并发症,主要表现为精神活动、人格、记忆力和社交活动以及认知能力的异常,渐渐为患者和医学工作者所重视,但其病因和发病机制尚不清楚。运用哲学的基本原理,掌握科学的方法论和辩证思维方法,有助于正确分析POCD的相关病因及其发病机制,从而更好定指导临床工作。     

术后认知障碍,麻醉医生能做什么

术后认知功能障碍(POCD)是一种常见于老年患者的术后神经系统并发症,可增加术后死亡率。由于没有统一的诊断标准,报道的POCD发病率有很大差异。POCD危险因素主要包括老年、心脏手术、麻醉方式、应激反应、微血栓等。近年来,关于POCD的研究取得了很大的进展。但其发病病因和机制尚不清楚,临床仍然缺乏有效的预防和治疗手段。术前大剂量应用地塞米松、远端缺血预处理等方法对预防POCD作用不大,术前应用右美托咪定、昂丹司琼、中医中药等使POCD改善。     

术后认知功能障碍病因探索的反思

术后认知功能障碍(POCD)是手术后的一个并发症,随着接受手术治疗的患者越来越多,这一并发症引起了医学家们的广泛关注.但到目前为止,其发病的原因和机制尚不清楚.通过查找总结国内外学者对术后认知功能障碍病因的研究过程,我们发现其中无不渗透着哲学的思想.     

术后认知功能障碍病因探索的反思

术后认知功能障碍(POCD)是手术后的一个并发症,随着接受手术治疗的患者越来越多,这一并发症引起了医学家们的广泛关注。但到目前为止,其发病的原因和机制尚不清楚。通过查找总结国内外学者对术后认知功能障碍病因的研究过程,我们发现其中无不渗透着哲学的思想。     

术后认知功能障碍和阿尔茨海默病相关的发病机制思考

术后认知功能障碍是手术麻醉后的并发症之一,阿尔茨海默病是一种常见的慢性进行性神经退行性疾病,在发病机制方面二者存在诸多的相似点,且目前在此方面对二者的研究都没有取得重大进展,有必要从发病机制角度对二者进行相关的辩证思考,以便更好地指导临床及基础研究.     

术毕静注新斯的明对老年患者术后早期认知功能障碍发病率的影响

为评价术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发病率的影响,回顾性分析笔者所在医院2007年6月~2017年6月65岁以上在气管内插管全凭静脉麻醉下行髋关节置换术的老年患者1 372例,根据术毕是否静注新斯的明拮抗肌松残余效应,将其分为新斯的明组(n=597)及非新斯的明组(n=775)。术毕待开始有自主呼吸或四个成串刺激(TOF)出现2个反应(T_1和T_2)时,静脉注射新斯的明1mg~2mg拮抗肌松残余效应或不用新斯的明待肌力自然恢复。统计在麻醉恢复室(PACU)内停留时间、术后阿托品用量及POCD的发病率等指标。结果发现术后阿托品用量,新斯的明组明显高于非新斯的明组,在PACU内停留时间及早期POCD发病率新斯的明组明显短(低)于非新斯的明组(P0.05)。综上所述,术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时可能降低行髋关节置换术的老年患者早期POCD的发病率。     

个体化降压的临床意义

高血压是由多种病因和发病机制引起的一种慢性疾病,可以导致多种靶器官功能损害,并最终导致严重的心、脑血管并发症,危及人类的健康和生命.如何做到有效的预防和治疗是目前面临的问题.本文分析了高血压控制的现状,以矛盾的特殊性原理为指导,从高血压的病因和发病机制、临床特点以及药物对个体的敏感性等诸多方面出发,阐述了高血压患者个体差异性.高血压患者个体差异性决定每一个个体综合控制策略的不同,运用"具体问题具体分析"的方法,为每一个个体制定个体化的血压控制方案,以期达到理想的高血压整体控制水平.     

术后认知功能障碍和阿尔茨海默病相关的发病机制思考

术后认知功能障碍是手术麻醉后的并发症之一,阿尔茨海默病是一种常见的慢性进行性神经退行性疾病,在发病机制方面二者存在诸多的相似点,且目前在此方面对二者的研究都没有取得重大进展,有必要从发病机制角度对二者进行相关的辩证思考,以便更好地指导临床及基础研究。     

右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍及血浆皮质醇浓度的影响

探讨右美托咪定(Dex)对老年患者术后认知功能障碍(POCD)及血浆皮质醇的影响。择期行腹部手术老年患者60例,随机分成2组:D组(0.5μg/kg/h泵注Dex至手术结束前30min)和对照组(C组)(泵注等量的生理盐水,方法同D组),术前1d(T_0),术后1d(T_1),术后3d(T_2),术后5d(T_3),术后7d(T_4)进行MMSE评分并测定血浆皮质醇浓度。与T0比较,两组患者MMSE评分在T_1、T_2和T_3时均下降,且D组显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。与T0比较,两组患者皮质醇浓度在T_1、T_2、T_3时明显升高(P0.05),且D组显著低于C组(P0.05)。Dex降低老年患者POCD发生率可能与其降低应激反应时血浆皮质醇浓度有关。     

老年患者术后认知功能障碍的危害析因及其防治策略的思考

随着全球老龄化社会的到来和医学技术的快速发展,接受手术治疗的老年患者日趋增多,伴随而来的老年患者术后认知功能障碍同时越来越多的引起人们的重视.本文针对老年手术患者术后认知功能障碍的发病情况和危害做了初步介绍,并详细分析了与其发生相关的可能高危因素,同时对其防治策略进行了一些深入的思考.