儿童重症手足口病治疗的体会

手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一,主要发生于夏、秋季节,柯萨奇病毒A16（CA16）和肠道病毒71型（EV71）是本病的主要致病原。本病传染性强,传播途径广,传播速度快,在短期内即可造成大流行,社会影响大。因此对手足口病的防治尤其是重症患儿的治疗就变得非常重要,     

重症手足口病的早期识别与处理

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(Coxsackievirus A16,CoxA16)、肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)多见]引起的急性传染病,而重症多由EV71感染引起.由于EV71的高度嗜神经性,重症者可合并中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害、急性肺水肿/出血等.现就重症手足口病的早期识别与处理进行简要综述.     

重症手足口病的早期识别与处理

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(Coxsackievirus A16,CoxA16)、肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)多见]引起的急性传染病,而重症多由EV71感染引起。由于EV71的高度嗜神经性,重症者可合并中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害、急性肺水肿/出血等。现就重症手足口病的早期识别与处理进行简要综述。     

2009年贵阳市住院儿童手足口病病原学及临床特点

为了解贵阳地区2009年4月～9月儿童手足口病的病原学及临床特点.从住院的820例手足口病患儿中采集部分伴有重症倾向的244例患儿的肛试子和咽试子标本进行RT-PCR技术检测,并进行临床观察.218例检测到肠道病毒,占89.34%.其中138例为EV71,占63.30%.72例为CA16,占33.02%,两者之比1.92:1.不同年龄组的病原构成差异有统计学意义(P＜0.01).重症病例EV71感染明显高于轻症病例,两者在临床特征方面差异有统计学意义(P＜0.01).2009年贵阳市住院儿童手足口病的主要病原是EV71和CA16;1岁～3岁的惠儿EV71感染明显高于CA16,EV71比CA16更易引重症手足口病,重症病例与轻症病例在临床表现上有明显差异.     

2009年贵阳市住院儿童手足口病病原学及临床特点

为了解贵阳地区2009年4月~9月儿童手足口病的病原学及临床特点。从住院的820例手足口病患儿中采集部分伴有重症倾向的244例患儿的肛试子和咽试子标本进行RT-PCR技术检测,并进行临床观察。218例检测到肠道病毒,占89.34%,其中138例为EV71,占63.30%。72例为CA16,占33.02%,两者之比1.92:1。不同年龄组的病原构成差异有统计学意义(P0.01)。重症病例EV71感染明显高于轻症病例,两者在临床特征方面差异有统计学意义(P0.01)。2009年贵阳市住院儿童手足口病的主要病原是EV71和CA16;1岁~3岁的患儿EV71感染明显高于CA16,EV71比CA16更易引重症手足口病,重症病例与轻症病例在临床表现上有明显差异。     

急性重症胰腺炎的抗生素治疗策略

继发性感染是导致急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)高病死率最重要的因素.继发感染的微生物多为革兰阴性菌.选用抗菌药物需兼顾病原菌敏感性及抗菌药物穿透血胰屏障能力,合理选择用药方式;对于CT证实有胰腺坏死的急性重症胰腺炎,可预防性使用抗生素;氟康唑可作为经验性抗真菌治疗的首选药物.     

儿童抑郁症的综合治疗

儿童抑郁症的比例近年来有逐渐上升趋势,但是却未受到充分的重视,解决方式也容易陷入误区。儿童抑郁症,临床表现为生理、行为、情绪、认知等多个方面,病因则涉及到生理遗传、家庭环境、学校教育、社会变迁等因素。因而,其治疗手段也应是整体性的,包括家庭、心理、药物、行为等方面。     

儿童斜视的治疗现状

斜视是眼科常见眼病,患病率为1%~2%。手术是治疗斜视最为有效的方法之一,应重视并认真探讨斜视手术中的相关问题,以提高斜视的治疗水平,促进我国斜视专业的学术研究不断发展。而非手术方法应用安全简便,有效减轻了痛苦,开辟了斜视治疗的领域,有望在以后临床上推广。     

急性重症胰腺炎的抗生素治疗策略

继发性感染是导致急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)高病死率最重要的因素。继发感染的微生物多为革兰阴性菌。选用抗菌药物需兼顾病原菌敏感性及抗菌药物穿透血胰屏障能力,合理选择用药方式;对于CT证实有胰腺坏死的急性重症胰腺炎,可预防性使用抗生素;氟康唑可作为经验性抗真菌治疗的首选药物。     

抽动症儿童的箱庭治疗个案研究

探讨箱庭治疗对抽动症儿童的有效性和作用机制。对一名抽动症儿童进行15次箱庭治疗,综合使用作品分析、访谈法和问卷法对治疗的过程及效果进行评估,结果发现个案的变化经过问题呈现、转变和自性三个阶段,箱庭治疗所提供的自由受保护的空间、矫正性的情绪体验以及良好的咨访关系等能够帮助个案减少抽动症状,提高情绪调节能力和人际交往能力。     

儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

儿童慢性乙型肝炎的治疗比较复杂,应正确选择抗病毒治疗的时机,合理应用有限的治疗药物。处于免疫耐受期的患儿不应治疗,处于免疫清除期或肝脏组织学提示有明显炎症的应进行治疗。干扰素是治疗的一线药物,核苷（酸）类似物是二线用药。     

丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

观察丙种球蛋白对成人重症心肌炎的治疗效果及对预后的影响.回顾性分析该院自2009年1月至2010年10月治疗的成人急性重症心肌炎33例,分为丙种球蛋白组(丙球组)及常规治疗组(对照组).丙种球蛋白组给予患者丙球2g/kg,2天～3天内静脉滴入,同时给予常规治疗;对照组患者给予常规治疗.结果治疗后丙球组优于对照组(P<0.05).因此,丙种球蛋白治疗成人急性重症心肌炎疗效确切,且优于常规治疗.     

丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

观察丙种球蛋白对成人重症心肌炎的治疗效果及对预后的影响。回顾性分析该院自2009年1月至2010年10月治疗的成人急性重症心肌炎33例,分为丙种球蛋白组（丙球组）及常规治疗组（对照组）。丙种球蛋白组给予患者丙球2g／kg,2天～3天内静脉滴入,同时给予常规治疗;对照组患者给予常规治疗。结果治疗后丙球组优于对照组（P〈0...     

重症急性胰腺炎预防抗生素治疗的争议

重症急性胰腺炎伴随高病死率,细菌和真菌感染是其导致死亡的主要原因之一。目前治疗一般采取预防性抗生素治疗,但预防性抗生素治疗又可能会加重二重感染。目前研究结果数量有限,结果不一。是否应该应用预防抗生素治疗仍然存在争议,期待更多设计合理的随机对照试验。     

重症胰腺炎外科治疗观之辩

分析了当前外科治疗重症胰腺炎（ＳＡＰ）原则仍然不能提高手术后生存率的原因，用辩证法的观点，剖析当代手术治疗ＳＡＰ的误区，提出判断ＳＡＰ手术时机的简易方法和ＳＡＰ开腹手术的基本原则，应该按照辩证法的观点来正确看待ＳＡＰ的手术时机，应该用发展的眼光来分析传统治疗ＳＡＰ的手术方法，不能用一成不变的观点对待传统的手术方式，不能照搬书本教条，不能违背外科手术的基本原则。只有这样才有助于提高外科治疗ＳＡＰ的成功率。     

重症溃疡性结肠炎药物治疗的进展与困惑

目前临床上对重症溃疡性结肠炎患者的治疗多采用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素等,使病情得到缓解。然而,这些药物的长期疗效、副作用等需要进一步临床观察,根据病情合理选择有效药物治疗。