恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察

观察恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性。20例乙肝肝硬化失代偿期患者予恩替卡韦0.5mg,每天1次口服,持续治疗48周。观察治疗后12周、24周、48周病毒学、生化指标、凝血酶原活动度及Child-Pugh积分等变化情况。患者治疗前血清HBV DNA对数值平均为7.45±0.38 log拷贝/ml,在接...     

乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗

乙肝肝硬化是HBV感染的最终结局之一。目前的研究证明,抗病毒治疗能使肝脏组织学获得改善甚至逆转肝硬化的病情。多种核苷（酸）类似物及干扰素的临床应用,使乙肝肝硬化的抗病毒治疗取得较大进展,但患者仍需长期甚至终生治疗。因此,应遵循个体化的治疗原则,针对患者病情、药物特点、不良反应、患者经济承受能力,选择强效、低耐药且较经济...     

肝性糖尿病

肝性糖尿病由严重慢性肝脏病变所引发,常见于非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病及血色病等,多出现于肝硬化失代偿期,不论是发病机制,还是临床表现与治疗均与2型糖尿病不同。本文将就此方面对近几年的研究进展进行综述。     

从临床试验结果谈替比夫定的慢性乙型肝炎治疗路线图

"路线图"的概念根据以替比夫定为代表的核苷类药物治疗过程中HBV DNA下降的幅度与出现耐药性病毒突变明显相关的现象提出的.其核心内容是治疗后12周～24周的病毒学效应,对于预测和评估疗效具有重要意义.本文通过对"路线图"的概念、替比夫定"路线图"的临床试验依据及意义的介绍,阐明替比夫定治疗后12～24周的病毒学效应,对于预测和评估疗效具有重要意义;"路线图"对慢性乙型肝炎患者应用替比夫定治疗过程中调整治疗策略的指导意义,以规范临床治疗行为,规避耐药发生.     

血液透析患者在线血流量与Kt／V及尿素清除率因果关系分析

通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V及尿素清除率(URR),利用自然辨证法中因果关系的复杂性探讨血流量与透析充分性之间的因果关系。选择维持性血液透析患者80例。设定血液透析开始后在线血流量,根据血流量不同分为三组,I组血流量300ml/min,Ⅱ组血流量250ml/min,Ⅲ组血流量200ml/min,计算各组Kt/V值与尿素减少率,观察血流量与Kt/V及尿素减少率之间的相关关系。三组之间Kt/V、URR比较P<0.001,差异均具有显著性;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关(r1=0.448,P<0.001;r2=0.413,P<0.001;)随着血流量从300ml/min降到200ml/min,Kt/V、URR分别从1.33±0.33、(68.19±8.86)%降到0.99±0.31、(58.59±13.19)%。血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关,两者之间存在因果关系,较高的在线血流量是保证透析充分性的一项重要指标。     

累及后柱的胫骨平台骨折手术治疗体会

探讨胫骨平台骨折累及后柱的手术治疗方法。2014年1月~2015年1月笔者选取了25例胫骨平台骨折患者(后柱均受累)为研究对象,其中后内伴后外侧骨折8例,后内侧劈裂骨折11例,后外侧劈裂骨折6例。根据后柱累及部位不同采取后内侧入路、后外侧入路骨折复位固定术,观察临床治疗效果及并发症情况。结果,患者术中出血量(167.32±1.89)ml,住院时间(18.34±2.31)d,骨折愈合时间(14.22±0.60)周,完全负重时间(17.56±1.31)周,膝关节活动度(110.26±1.9)°。膝关节功能恢复优者16例(64%),良者5例(20%),优良率84%。膝关节后侧(后内侧或后外侧)入路复位及支撑钢板固定术具有复位合理、固定稳定性高、并发症少、膝关节功能快速恢复等优点,成为累及后柱的胫骨平台骨折治疗的首选手段。     

一种认知分析心理治疗模式对抑郁症患者的干预

为了探索基于"自我"与感受、需要、能力和角色交互相整合的认知分析心理治疗模式及其在抑郁症患者治疗中的效果,对7例门诊和8例住院抑郁症患者进行心理治疗,采用HAMD和CGI-GI评估治疗的效果,并追踪治疗1年后患者的社会功能及健康状况.所有患者治疗前后HAMD分值差异显著,配对t=8.08(P<0.01),门诊与住院治疗患者HAMD分值和CGI-G1分值均无明显差异(P>0.05),但产生治疗有效的平均时间差异显著,住院者(11.6±3.6)天,门诊者(60.6±25.0)天(P<0.01).该心理治疗模型能够整合到抑郁症患者的药物治疗中,产生整体治疗效果.     

新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的作用

探讨新辅助放化疗低位进展期直肠癌近期疗效及其在保肛手术中的临床意义。回顾性收集50例进行新辅助放化疗的低位进展期直肠癌患者的临床资料，TNMⅡ期17例、TNMⅢ期33例。均行三维适形放疗，每次2Gy，每天1次，每周5天，总剂量50Gy。同时口服替吉奥化疗，治疗结束休息4周后行临床疗效评价，决定手术方法。全部患者完成治疗...     

新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的作用

探讨新辅助放化疗低位进展期直肠癌近期疗效及其在保肛手术中的临床意义.回顾性收集50例进行新辅助放化疗的低位进展期直肠癌患者的临床资料,TNMⅡ期17例、TNMⅢ期33例.均行三维适形放疗,每次2Gy,每天1次,每周5天,总剂量50Gy.同时口服替吉奥化疗,治疗结束休息4周后行临床疗效评价,决定手术方法.全部患者完成治疗,6例患者肿瘤完全消失,其中3例继续放化疗未行手术,行保肛手术33例,保肛率72％(36/50),Miles手术12例,2例术前因远处转移未手术.新辅助放化疗低位进展期直肠癌近期疗效显著,降期明显,提高了保肛率.新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法.     

α-硫辛酸对2型糖尿病肾病血浆Hcy和血清Cys水平的影响

观察α-硫辛酸治疗2型糖尿病肾病（DN）的临床疗效。将62例DNⅣ期患者随机分为2组（对照组和试验组）,在常规治疗基础上对照组应用银杏提取物20ml、试验组应用α-硫辛酸300mg,分别加入250ml生理盐水每日一次滴注,共2周。观察治疗前后两组血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素（Cys）等及一般临床资料水平的变化...