原发性醛固酮增多症的诊断和治疗

随着检测技术和认识的提高,原发性醛固酮增多症的检出率越来越高,已经成为继发性高血压中最常见的原因。血浆醛固酮和肾素比值是筛查和诊断的重要指标,肾上腺静脉取血对定位诊断和决定治疗方案十分重要。     

原发性醛固酮增多症的临床实践与分析

探讨原发性醛固酮增多症(原醛)临床特点及诊治方面的经验,以早期诊断、根治,改善预后.对确诊的原醛53例临床资料(临床特征、实验室检查、影像学检查、病理类型、治疗情况)进行回顾性研究.男女比为1:1.65,30～49岁年龄段最多.50.9%高血压首发,15.1%低钾血症首发,并发高心病9.4%,尿毒症1.9%,脑卒中13.2%.肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统激素检查,血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)＞200者80.7%,ARR＞400者占半数,血浆醛固酮(PAC)＞140pg/ml者占84.6%.CT及MRI阳性率高.术后病理肾上腺皮质腺瘤占85%,结节性增生占15%(其中原发性肾上腺增生占12.5%).手术后血压及血钾均较前改善,非手术者口服安体舒通有效.原醛是可治性内分泌性高血压之一,建议高血压和/或低血钾者应常规检查RAA系统激素,并争取行影像学检查,以使原醛得到早期诊治,改善预后.     

肾上腺外组织合成醛固酮的研究与思维方法

1　传统对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的认识及困惑长时间以来 ,人们一直认为机体内只存在惟一的醛固酮合成途径 ,即肾小球旁器分泌释放肾素 ,激活肝脏产生的血管紧张素原 ,生成血管紧张素Ⅰ ,十肽的血管紧张素Ⅰ在循环中血管紧张素转化酶作用下生成八肽的血管紧张素Ⅱ ;血管紧张素Ⅱ是系统中的重要部分 ,强有力地刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。醛固酮作为最重要的潴钠激素 ,在高血压的发病中占重要位置。尽管如此 ,人们发现血浆醛固酮的降低并不与靶器官功能的改善相平行。自1995年以来已有若干个实验报道长期使用血管紧张素转化酶抑…     

原发性醛固酮增多症的临床实践与分析

探讨原发性醛固酮增多症(原醛)临床特点及诊治方面的经验,以早期诊断、根治,改善预后。对确诊的原醛53例临床资料(临床特征、实验室检查、影像学检查、病理类型、治疗情况)进行回顾性研究。男女比为1：1.65,30～49岁年龄段最多。50.9%高血压首发,15.1%低钾血症首发,并发高心痛9.4%,尿毒症1.9%,脑卒中13.2%。肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统激素检查,血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)＞200者80.7%,ARR＞400者占半数,血浆醛固酮(PAC)＞140pg/ml者占84.6%。CT及MRI阳性率高。术后病理肾上腺皮质腺瘤占85%,结节性增生占15%(其中原发性肾上腺增生占12.5%)。手术后血压及血钾均较前改善,非手术者口服安体舒通有效。原醛是可治性内分泌性高血压之一,建议高血压和/或低血钾者应常规检查RAA系统激素,并争取行影像学检查,以使原醛得到早期诊治,改善预后。     

RAAS激活与老年高血压合并抑郁的关系

探讨老年高血压合并抑郁患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统( RAAS)的变化及二者之间的关系.入选原发性高血压病患者210例,其中高血压合并抑郁组(80倒)、高血压不合并抑郁组(130例),两组检测血糖、血肌酐、血脂等指标,用放射免疫分析法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.结果两组在性别、年龄、血糖、血脂等方面无统计学差异,高血压合并抑郁组肾素、血管紧张素及醛固酮水平均显著高于高血压不合并抑郁组.高血压合并抑郁组血浆肾素(r=0.283,P＜0.01)、血管紧张素Ⅱ(r=0.312,P＜0.01)、醛固酮水平(r=0.276,P＜0.01)与HAMD量表总分呈正相关.RAAS系统激活与老年高血压合并抑郁关系密切,这对老年高血压合并抑郁患者的治疗提供了一定的临床价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致高血压的机制

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是重要的继发性高血压病因之一,该综合征导致血压增高的原因主要有睡眠分裂、频繁的低氧血症和高碳酸血症导致的高交感神经兴奋,呼吸暂停发生时胸腔负压的增加和回心血量的增加以及内分泌功能的失调如醛固酮的高分泌,超重肥胖和慢性非特异性炎症反应的参与,是多种升压机制共同参与的结果.     

应用批判性思维法探讨内分泌学临床思维的建立

应用内分泌学中常见的肾上腺皮质腺瘤所致原发性醛固酮增多症,甲状腺功能减退所致垂体腺瘤样增生等。典型病例探讨批判性思维法做为一种重要的思维方式,在内分泌学复杂的临床诊疗过程中的应用,力争做到思维与客观实际相一致,逐渐培养科学的内分泌学临床思维模式。     

关于多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,起病隐匿,临床表现复杂多样,且无特异性,诊断上依赖实验室检查.临床上对该病足够的认识,正确诊断尤为重要.在诊断中,科学地应用哲学思维,有助于减少误诊和漏诊.     

结直肠癌诊断技术述评

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一.目前结直肠癌诊断技术的研究涵盖了分子生物学、肿瘤学、影像学等多个学科,得到不断发展.在以往的诊断技术的基础上,结合新的理论和方法,采用正确的诊断策略及早发现结直肠癌对控制其发病率和病死率起着重要作用.     

乳腺摄片的计算机辅助诊断技术在乳腺癌诊断中的新进展

在全球范围内,乳腺癌是严重影响妇女身心健康的常见病之一.早期发现、早期诊断、早期治疗,是降低乳腺癌死亡率的关键.第二次阅片会明显提高乳腺癌诊断的灵敏度.然而纵观国内外文献,因乳腺图像数据库的来源和计算机辅助诊断系统方法的应用存在很大分歧,所以不同试验结果很难具有可比性.因此,计算机辅助诊断能否作为“第二次阅片者”还没有被证明.乳腺摄片的计算机辅助诊断技术在乳腺癌诊断中具有重要价值,住院医师和放射科医师都将从中受益.