钢板组及外固定架组治疗严重胫骨骨折疗效分析

探讨并分析严重胫骨骨折的手术方式。2003年9月-2010年12月我院收治的86例严重胫骨骨折进行随机分组治疗,外固定架组39例,钢板组47例,分析两组并发症及骨折愈合时间。结果86例患者均进行随访,随访时间7个月～28个月,平均10．3个月,钢板组并发症多,骨折愈合时间短,外固定架组愈合时间长。严重胫骨骨折临床多见,应根据其类型选择合理的钢板或外固定架进行治疗固定,使患者获得最佳效果。     

双臂外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折

探讨双臂外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台开放性Schatzker型Ⅴ、Ⅵ骨折的临床疗效.2006年7月至2010年2月应用双臂外固定支架结合有限内固定治疗33例胫骨平台开放性Schatzker型Ⅴ、Ⅵ骨折,必要时结合有限切开复位内固定.所有患者经过5个月～21个月(平均13个月)的随访,骨折均获得愈合,平均愈合期为5个月.患肢功能恢复情况根据HSS膝关节评分标准评定,优15例,良13例,可4例,差1例,优良率为84.85％.双臂外固定支架结合有限内固定具有固定牢靠、创伤小和操作简单等优点,利于骨折愈合和肢体功能康复,是一种治疗胫骨平台开放性SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的有效方法.     

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异

观察分析微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。以2011年2月~2015年12月期间笔者所在医院骨科收治的134例符合胫骨远端关节外骨折诊断标准的患者作为研究对象,随机分为MIPPO组(n=67)和IMN组(n=67),MIPPO组给予MIPPO治疗,IMN组给予IMN治疗;观察两组患者术中治疗情况、术后临床疗效和并发症等。结果,MIPPO组患者手术时间、住院时间较IMN组均显著缩短,住院费用较高(P0.05)。两组术中出血量、愈合时间无明显差异(P0.05)。MIPPO组患者和IMN组患者治疗有效率均能达到90%以上,治愈率高,能够有效减轻患者痛苦;MIPPO组患者并发症发生率低(9.0%),无愈合延期、畸形等并发症,预后情况较佳,优于IMN组(P0.05)。MIPPO疗效突出,并发症少,能有效缩短手术时间并降低对骨组织的损伤,IMN法治疗费用低,不易感染,均对临床具有重要的意义。     

锁定钢板内侧柱支撑固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折时,内侧柱支撑螺钉与其疗效的相关性。回顾性分析经手术治疗的63例肱骨近端骨折患者资料,根据肱骨近端有无内侧柱支撑螺钉,将患者分为2组:无支撑螺钉组(33例),有2枚~3枚螺钉的支撑螺钉组(30例)。比较2组患者的Constant评分、术后患侧肱骨头高度丢失变化、并发症发生率及骨折愈合时间,分析有无支撑螺钉对患者肩关节功能恢复及维持骨折复位的作用。63例患者随访12个月~24个月,平均18.2个月。Constant评分支撑螺钉组与无支撑螺钉组比较有差异;肱骨头高度丢失支撑螺钉组与无支撑螺钉组比较有差异。锁定钢板治疗伴内侧粉碎性骨折或伴内侧骨缺损的肱骨近端骨折时,选择2枚~3枚内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,可获得较满意的术后疗效。     

锁定钢板联合骨水泥或异体骨在老年肱骨近端骨折治疗中的疗效对比分析

肱骨近端锁定钢板固定技术近年来广泛应用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。本研究对应用肱骨近端锁定钢板联合异体骨或骨水泥治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果进行比较分析。本组25例老年性肱骨近端骨折患者行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗。术后均随访12个月以上。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等情况,骨折愈合时间平均3.8个月(3个月~7个月)。结果提示:肱骨近端锁定钢板联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果均比较满意,使用骨水泥填塞远期功能恢复更好。     

锁定加压钢板联合自体骨治疗非感染性股骨骨不连的疗效观察

观察锁定加压钢板联合植骨对非感染性股骨骨不连的临床疗效.回顾性分析2010年~2012年收治的31例非感染性股骨骨不连患者的临床资料.结果29例愈合,2例未完全愈合,本组愈合时间6个月~14个月,平均愈合时间6.9个月;术后均无感染、下肢成角、缩短畸形等并发症,手术前后髋、膝关节功能评分差异具有统计学意义（P＜0.05）.锁定加压钢板联合自体骨治疗非感染性股骨骨不连可获得牢固连接,并发症少,是临床治疗股骨骨不连的有效方法之一.     

缝合复位治疗髌骨粉碎骨折效果分析

探讨缝合复位技术治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。自2005年3月至2011年7月应用髌骨骨折片缝合复位的方法配合内固定器械固定治疗髌骨粉碎骨折患者共24例。男13例,女11例;年龄23岁～62岁,平均42．2岁。1例为开放性髌骨粉碎骨折,其余为闭合性髌骨粉碎骨折。1例开放骨折采用横切口,其余采用纵直切口。暴露髌骨骨折后,用可吸收缝线紧密缝合骨折片,缝合的同时骨折得到复位及固定,后加用其他内固定器械加强固定。术后早期开始屈伸膝关节功能锻炼。结果24例患者术后均获得随访,随访时间8个月～24个月,平均13．4个月。8周随访均达到临床愈合,2个月～3个月（平均2．8个月）骨性愈合,无并发症发生。采用Bostman评分方法评定疗效：优21例,良3例,优良率100%。因此采用缝合复住技术治疗髌骨粉碎骨折,具有操作简便、手术时间短及关节面复位固定好等优点;配合内固定器械固定,使粉碎骨折复住后固定更稳定,术后可以早期功能锻炼,疗效确切。     

PFNA、DHS与FHR治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、动力髋螺钉（DHS）与人工股骨头置换术（FHR）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。对2005年6月～2012年6月收治且获得随访的65例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,其中男27例,女38例。根据治疗方式不同分为三组：PFNA 组21例,DHS 组22例,FHR 组22例。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、负重时间、术后并发症发生情况及术后3个月、6个月、12个月髋关节 Harris 评分等。结果65例患者均获随访12个月～24个月（平均12．0个月＆#177;3．4个月）,三种方法中,手术时间及负重时间比较,FHR 组时间最短,差异有统计学意义（P＜0．05）;术中出血量比较,DHS 组最少,差异有统计学意义（P＜0．05）;髋关节功能比较,FHR 组优于PFNA 组及 DHS 组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后引流量及术后并发症三组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。因此,对老年股骨粗隆间骨折患者,采用 FHR 手术可使患者术后早期下床,改善患者生活质量。     

成人肱骨髁间髁上骨折的手术治疗体会

观察经尺骨鹰嘴截骨入路双柱铜板治疗肱骨髁间髁上骨折临床疗效。13例肱骨髁间髁上骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路双柱钢板治疗,结果13例患者获9个月～14个月的随访,末次随访肱骨髁间髁上及尺骨鹰嘴骨折均获得骨性愈合;2例合并尺神经原发损伤经对症处理及神经营养治疗6个月后症状消失,1例患者出现肘关节周围骨化性肌炎,肘关节屈曲僵硬畸形Mayo肘关节功能评分优8例,良3例,可1例,差1例,优良率达84．6％。因此,在肱骨髁间髁上骨折的手术治疗中尺骨鹰嘴截骨入路对于显露骨折断端固定方便可靠,对于促进骨折愈合,肘关节的早期功能锻炼有良好的临床疗效。     

累及后柱的胫骨平台骨折手术治疗体会

探讨胫骨平台骨折累及后柱的手术治疗方法。2014年1月~2015年1月笔者选取了25例胫骨平台骨折患者(后柱均受累)为研究对象,其中后内伴后外侧骨折8例,后内侧劈裂骨折11例,后外侧劈裂骨折6例。根据后柱累及部位不同采取后内侧入路、后外侧入路骨折复位固定术,观察临床治疗效果及并发症情况。结果,患者术中出血量(167.32±1.89)ml,住院时间(18.34±2.31)d,骨折愈合时间(14.22±0.60)周,完全负重时间(17.56±1.31)周,膝关节活动度(110.26±1.9)°。膝关节功能恢复优者16例(64%),良者5例(20%),优良率84%。膝关节后侧(后内侧或后外侧)入路复位及支撑钢板固定术具有复位合理、固定稳定性高、并发症少、膝关节功能快速恢复等优点,成为累及后柱的胫骨平台骨折治疗的首选手段。     

Creative Process Groups

Many nonverbal and artistic modes of expression have been used to communicate in counseling and education. This article investigates one mode of expression-the slide/tape show-as implemented in a group format in a college setting. The Creative Process Group, using the task of creating a slide/tape show, has group members (1) explore a relevant issue using an alternate means of expression, (2) experience a group creative process, and (3) learn about group dynamics and how individuals, including themselves, function in groups.     

Apahe Age Groups

Previous communications have indicated that interpretations of Rorschach protocols resultant from testing the Apaches of the Mescalero Indian Reservation produce information which conforms closely to that obtained by standard anthropological and psychoanalytic investigative techniques.

Anthropologic and psychoanalytic observations demonstrate that the effects of acculturation are less disruptive to the personality organization of old-age than of middle-age and young-age Mescalero and Chiracahua Apaches. In the present communication, a comparison is made of Rorschach protocols derived from testing of those three-age groups. The interpretation of those protocols confirms the assumptions based on the anthropological and psychoanalytic observations.     

Groups and Oppression

Oppression is a form of injustice that occurs when one social group is subordinated while another is privileged, and oppression is maintained by a variety of different mechanisms including social norms, stereotypes, and institutional rules. A key feature of oppression is that it is perpetrated by and affects social groups. In this article I show that because of the central role that groups play in theories of oppression, those theories face significant, and heretofore mostly unrecognized, metaphysical problems. I then identify resources from analytic metaphysics that can be used to address these problems. I show that, although we should not be pessimistic about the prospects for a viable theory of oppression, it will take serious metaphysical work to develop a plausible ontology of oppression, and existing theories have for the most part failed to respond to this challenge.