妊娠期甲亢诊疗决策

由于甲亢的一些症状和体征类似于正常妊娠中发生的正常生理变化,且孕期甲亢及其治疗对妊娠结果和胎儿可能的不良影响,所以给孕期甲亢的诊疗带来困难。孕期甲亢患者应尽快接受抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）的治疗并应经常接受胎儿和孕妇甲亢及甲减征象的监测。孕妇和围产期的并发症发生率直接与母亲甲亢的控制有关...     

妊娠和Graves'病诊治

甲状腺激素是胎儿发育的重要激素,妊娠合并Graves'病(GD)使得妊娠更加复杂化,而孕期甲状腺发生生理性变化,使孕期甲状腺疾病的诊断异于非妊娠妇女。本文就妊娠对GD发生风险的影响、早孕期甲状腺功能的变化及对甲亢诊断的影响,妊娠期GD的诊断和抗甲状腺药物的选择、孕前咨询及合并GD妇女的胎儿甲亢和甲减的风险做一综述。结合最新的研究结果,尤其指出,抗甲状腺药物在特殊的早孕周使用可能增加新生儿出生缺陷风险,这对于有怀孕打算的GD患者需要考虑在内。     

孕妇非产科手术麻醉的评估和思考

临床上约有1%～2%的孕妇在孕期接受非产科手术麻醉;因孕期生理改变和手术麻醉对孕妇、胎儿的影响,加之妊娠合并心脏病、糖尿病等特殊病例以及现代腔镜手术、无痛人流特殊技术等复杂因素,为确保孕妇与胎儿安全,术前充分的评估、恰当的麻醉方法、药物选择与术中调控是我们必须重视与思考的课题.     

探索产科领域的百慕大之谜

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)往往在妊娠晚期发生胎儿猝死,但机制尚不清楚.孕妇和胎儿体内高浓度胆汁酸水平是ICP的显著临床特点.胆汁酸对实验动物心肌细胞具有毒性作用.深入研究胆汁酸对胎儿心脏的毒性作用,有可能揭示胎儿死亡之谜.     

孕妇非产科手术麻醉的评估和思考

临床上约有1%~2%的孕妇在孕期接受非产科手术麻醉;因孕期生理改变和手术麻醉对孕妇、胎儿的影响,加之妊娠合并心脏病、糖尿病等特殊病例以及现代腔镜手术、无痛人流特殊技术等复杂因素,为确保孕妇与胎儿安全,术前充分的评估、恰当的麻醉方法、药物选择与术中调控是我们必须重视与思考的课题。     

儿童Graves'病研究进展

Grave's病(GD)是导致儿童甲亢最常见的病因,其易感性80%决定于基因因素.ATD治疗是最常推荐的初始治疗手段,但长期缓解率仅为30%.ATD诱导儿童GD缓解的合适用药时间尚不明确.最佳治疗方式(ATD、RAI或手术)的选择还存在重大争议.药物治疗复发的预测非常重要,最近建立了一种复发风险评分,通过种族、年龄、诊断时FT4、TRAb水平、ATD预期治疗持续时间将GD儿童分成低中高三类风险人群,对其复发风险作出评估,对于确定GD儿童在初始治疗时选择何种方案更为适合意义重大.     

妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对母婴合并症的影响

本研究旨在观察妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对母婴合并症的影响。最终选择2010年1月～2010年11月期间共325例妊娠晚期孕妇分为病例组（A组,n＝65）和正常对照组（B组,n＝260）,观察两组之间母婴合并症的变化。结果显示,两组之间在年龄、住院日、血压、体质量指数（BM I）、心率、分娩时孕周、血糖以及血脂方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。但与B组相比较,A组发生母亲合并症及胎儿合并症的发生率明显增加,差异有统计学意义（P＜0．05）。此研究提示妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症增加母婴合并症的风险。     

儿童Graves’病研究进展

Grave’s病(GD)是导致儿童甲亢最常见的病因,其易感性80%决定于基因因素。ATD治疗是最常推荐的初始治疗手段,但长期缓解率仅为30%。ATD诱导儿童GD缓解的合适用药时间尚不明确。最佳治疗方式(ATD、RAI或手术)的选择还存在重大争议。药物治疗复发的预测非常重要,最近建立了一种复发风险评分,通过种族、年龄、诊断时FT4、TRAb水平、ATD预期治疗持续时间将GD儿童分成低中高三类风险人群,对其复发风险作出评估,对于确定GD儿童在初始治疗时选择何种方案更为适合意义重大。     

原发性甲状腺功能减退症与妊娠相关的临床常见问题及处理

原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低的综合征。在不同性别及年龄段均有发病。甲减女性在孕前、孕期和哺乳期的治疗策略及要求略有区别,妊娠期出现的甲减,在不同孕期,对甲状腺功能的要求也有所不同,治疗细节上也存在差别。由于妊娠期存在的甲减如果纠正不及时会和很多不良妊娠结局相关,所以,此阶段的处理备受重视,本文针对原发性甲减与妊娠相关的一些临床常见问题及其处理进行讨论和阐述,以期为基层临床医生提供参考。     

早孕期诊断及其相关问题分析

早孕期诊断是早期诊断的一部分.将新方法应用于早孕期诊断时,应考虑其成本效益问题.早孕期咨询应注意孕妇的年龄特征、个体化诊断和社会伦理学问题,正确诠释诊断结果,让孕妇及其配偶共同参与诊断.