外科决策的理念、技巧与艺术

影响外科决策的因素很多,每个因素都存在不确定性.在这诸多不确定中作出正确的决策绝非易事.本文提出决策者要有正确的理念,要具备八个要素,要掌握决策的技巧与艺术,才能做好外科决策.为了便于理解,以一个决策案例来说明上述这些问题.     

外科决策：险中求胜

外科决策是一项高风险的事情,在当前医患关系紧张的环境下,尤其突出。如何险中求胜,具有重要的现实意义。本文提出科际整合,将军事学、谋略学、决策学、管理学在哲学层面有机地结合在一起,将做人、做事、做决策与临床密切联系在一起,开创一个全新的决策思路、方法和技巧,在实践中已突显其优越性。     

外科临床决策的核心在精于选择

造就名医是个系统工程,理论和实践统一才有功底。为病人提供优质服务,要求医生有能力对病情进行综合分析思考、辨认、评估,对诊断、治疗进行鉴别,为选择科学的临床决策提供依据。理论与临床实践高水平的结合,难能可贵的是忌粗取精、忌浅求深、忌表识里,从临床汇集资料来思考、分析,最终做出选择,再到临床上去验证,从而得出正确的诊断和处理方案。善于选择和精于选择,是临床决策的核心,是临床医生综合素质走向成熟的产物,是一代名医成长的必然之路。     

外科临床决策的核心在精于选择

造就名医是个系统工程,理论和实践统一才有功底.为病人提供优质服务,要求医生有能力对病情进行综合分析思考、辨认、评估,对诊断、治疗进行鉴别,为选择科学的临床决策提供依据.理论与临床实践高水平的结合,难能可贵的是忌粗取精、忌浅求深、忌表识里,从临床汇集资料来思考、分析,最终做出选择,再到临床上去验证,从而得出正确的诊断和处理方案.善于选择和精于选择,是临床决策的核心,是临床医生综合素质走向成熟的产物,是一代名医成长的必然之路.     

腹腔肿块外科处理的临床决策

临床经常会面对诊断、来源、性质不清的腹腔内肿块。腹腔内肿块是临床常见的病症之一,大多需要外科手术。如何合理应对、妥善处置、科学决策是临床医师对本病诊治的要求和不懈追求。诊断的过程中,依靠详尽的病史、细致的体格检查、恰当的辅助检查,并进行综合的分析以及逻辑思维,做出正确的鉴别和诊断,以解决是否为腹腔内肿块;而后,尽快确定肿块的部位及性质,确定处理的方法和原则,制订详尽的手术方案和步骤。     

外科决策:险中求胜

外科决策是一项高风险的事情,在当前医患关系紧张的环境下,尤其突出.如何险中求胜,具有重要的现实意义.本文提出科际整合,将军事学、谋略学、决策学、管理学在哲学层面有机地结合在一起,将做人、做事、做决策与临床密切联系在一起,开创一个全新的决策思路、方法和技巧,在实践中已突显其优越性.     

第三讲：循证外科的实践与探索

1循证医学是解决临床外科的常见难题和新挑战的新方法在循证医学理念被广泛接受的同时,外科医生也同样受到循证医学的冲击,认识到在外科领域各专业都缺乏足够、高质量证据的现状,而不能再像过去一样安于这种状态[1],因此,衍生了循证外科(evidence-based surgery,EBS)。在临床实     

叙事医学融入外科临床决策的思考

临床决策是临床工作的重要环节,与医疗质量密切相关,但传统临床决策模式无法满足人们对高质量诊疗的需求,而建立在医患信任、信息共享基础上的医患共同决策是理想的决策模式。当前外科临床决策中医学人文理念不强,严重影响临床决策的质量。叙事医学让医生关注患者的故事、社会生活环境及需求等,有助于信息共享,建立医患信任的合作关系,让医学人文渗透到外科临床决策中,共同制定治疗方案。叙事医学的临床实践有助于解决医患共同决策困境,推进医患共同决策模式,但是仍需加强叙事医学本土化,提升医生的叙事医学素养。

     

腹主动脉瘤的外科治疗决策

腹主动脉瘤破裂是最常见、最凶险的疾病之一.提高对其治疗的临床决策水平至关重要.比较传统开腹修复治疗和血管腔内修复治疗的优缺点.以最佳证据为指导,选出最佳方案应用于临床实践.以人为本,做出科学决策,从而降低医疗费用及提高疗效及患者生活质量.     

腹主动脉瘤的外科治疗决策

腹主动脉瘤破裂是最常见、最凶险的疾病之一。提高对其治疗的临床决策水平至关重要。比较传统开腹修复治疗和血管腔内修复治疗的优缺点,以最佳证据为指导,选出最佳方案应用于临床实践。以人为本,做出科学决策,从而降低医疗费用及提高疗效及患者生活质量。     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法.如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害.为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗.     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法。如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害。为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗。     

中西方绘画艺术在理念和表现方面的异同

在绘画艺术中,理念和表现方法为重要组成部分,是创作者思想的重要体现,同时也是突出绘画意境的核心内容。从整体上看,中西方绘画艺术由于文化发展和环境的差异,在理念和表现方面的对比较为突出。为了促进绘画艺术行业的稳定进步,要认真地剖析中西方绘画艺术在理念和表现方法方面的异同点,把握核心精髓,发扬中西方绘画艺术的特色,提高艺术行业发展水平。     

电视节目后期制作的技巧艺术

后期制作是节目制作中关键的一环,也是形成一个节目最终的视觉效果、节奏感以及观众感受的最后步骤,包括画面和声音的编辑、音乐的创作、搜集并制作音响效果和现场环境音响、对口型配音、制作片头及片尾字幕和其他字幕、录制音乐、混录声音、加入字幕和图表等过程。电视节目后期制作是对创作前期的“二度创作”。     

胸部双源性疾病外科治疗的临床决策

胸部双源性疾病随人口的老龄化而逐年增加,而老年人的心肺及各种脏器功能随年龄的增长逐渐衰退,并发症多,手术风险大,对此类病人的外科治疗如何做出正确的临床医疗决策?我们以循证医学理论为基础,努力做到临床医疗决策的科学性,治疗方案的合理性,大胆尝试,逐步从分期手术向一期手术过渡,既达到了解决病人疾苦,救治病人的目的,又解决了医疗需求的增加和卫生资源短缺的矛盾,取得了满意的效果,降低了医疗成本,节约了医疗资源,产生了明显的社会和经济效益。     

论艺术、艺术学与艺术哲学

为了探究何谓艺术的问题,以及建构起关于艺术的知识体系,就有了作为知识学的艺术学。对艺术及其本质问题的探讨,显然不能完全停留在艺术学的范围内,有必要上升到一般哲学的层面加以考虑与探究,因此,关于艺术的哲学思考与研究,一般也都归属于艺术哲学及其相关的领域。当然,艺术哲学的探究比艺术学往往来得更为深刻,这是由哲学自身的本性与特质所决定的。在艺术问题的研究上,艺术学与艺术哲学既相互区分,同时又有密切的生成性关联。因此,一切关于艺术的知识与学术研究,都将在后现代的思想语境里得到重构,并成为一种后哲学时代的新的文化样式。     

胸腔镜外科的发展、现状与思考

胸腔镜手术已经有近100年的历史,经历了传统胸腔镜外科,电视胸腔镜外科,机器人辅助胸腔镜外科,远程机器人手术等阶段,目前已成为许多胸部疾病的首选治疗手段.但胸腔镜外科的发展并不一帆风顺,经历了兴起、衰落、振兴的过程.我国现处于电视胸腔镜阶段.胸腔镜外科的发展历程是生产力水平和社会需求两个要素综合作用的典型范例,随着21世纪的到来,胸腔镜外科的明天更辉煌.     

胸腔镜外科的发展、现状与思考

胸腔镜手术已经有近100年的历史,经历了传统胸腔镜外科,电视胸腔镜外科,机器人辅助胸腔镜外科,远程机器人手术等阶段,目前已成为许多胸部疾病的首选治疗手段。但胸腔镜外科的发展并不一帆风顺,经历了兴起、衰落、振兴的过程。我国现处于电视胸腔镜阶段。胸腔镜外科的发展历程是生产力水平和社会需求两个要素综合作用的典型范例,随着21世纪的到来,胸腔镜外科的明天更辉煌。     

市场、伦理文化与医疗决策的评估

因医疗日益商业化使得医疗决策成为医疗实践中的首要问题.市场本身不能有效地规范企业(医院)的行为.一个组织的文化会影响到个体职业者做出合乎伦理的决定.对伦理氛围的关注的是解决保健体制道德问题的关键.     

形式与困惑:艺术理念面临的新挑战

本文对后现代艺术与前卫艺术、图像艺术、数字化艺术等新艺术思潮与艺术样式的代表理论与实践进行了描述。从艺术创作、艺术作品、艺术接受等要素 ,考察这些艺术观念、现象对原有艺术理论与形式法则、表现语言的冲击与挑战 ,并阐明从艺术形式、理论等方面进行新课题研究的基本认识