终末期肾病单病种付费方式患者满意度调查分析

本研究通过调查分析终末期肾病患者对当前单病种付费方式的满意度及影响因素,为医疗保险支付方式改革提供政策依据.研究采用典型抽样方法,对某市四家三级甲等医院257名透析治疗参保患者进行现场自填式问卷调查,调查结果显示,调查人员对终末期肾病单病种付费方式总体满意度为97.3％,对特约医疗机构的满意度高于对医疗保险政策的满意度.患者满意度的主要影响因素有治疗方式、文化程度和家庭收入.医疗保险部门应关注单病种付费政策的结算范围,增加医疗困难救助,加强对医护人员医疗保险政策的宣传,提高患者满意度.     

患者集中大医院就医的行为经济学分析

认为患者的行为心理因素是造成就医集中现象的重要原因,其中,关于参照点的选择是影响患者就医行为的重要因素,风险规避、损失厌恶、心理账户、敏感度递减等因素也是重要的影响因素。通过提高社区医院的力量、改革医疗保险的支付方式、对技术的理性追求等措施,可以缓解这一反常现象。     

患者集中大医院就医的行为经济学分析

认为患者的行为心理因素是造成就医集中现象的重要原因,其中,关于参照点的选择是影响患者就医行为的重要因素,风险规避、损失厌恶、心理账户、敏感度递减等因素也是重要的影响因素.通过提高社区医院的力量、改革医疗保险的支付方式、对技术的理性追求等措施,可以缓解这一反常现象.     

公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合选择

公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合模式决定公立医院体制机制与医疗保险付费方式的协同改革。为正确选择公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合模式,在对医疗保险两种付费方式、公立医院四种体制机制、公立医院体制机制与医疗保险付费方式八种组合模式进行比较的基础上,首先提出了公立医院体制机制与医疗保险付费方式组合的两种适配模式,进而提出了公立医院体制机制与医疗保险付费方式组合的优先选择方向和权变选择策略,为当前我国公立医院体制机制与医疗保险付费方式的协同改革提供参考。     

日本医疗保险制度改革及对我国的启示

日本是个高收入、高福利的发达国家,人均寿命长居世界第一,社会医疗保障体系比较完备,在许多方面值得我国借鉴。介绍了日本医疗保险制度的现状,医疗费用的审查及支付方式,后期高龄者医疗制度及针对生活习惯病的特定健康检查、特定保健指导。最后结合我国的具体国情总结了其对我国医疗保障体系建立和完善的几点启示。     

国外DRGs付费制度对我国疾病付费模式的启示

通过对国内外实施诊断相关分组(DRGs)付费制度发展现状和实践情况的系统性研究,借鉴发达国家和地区在建立和实行DRGs付费制度的先进经验,分析我国DRGs付费制度的发展历程和实践状况,探讨DRGs医疗保险费用支付方式在我国的应用及发展前景,以期为我国进一步开展DRGs研究与应用提供依据.     

青岛市医疗保险社区支付现状分析

我国社区卫生服务纳入医疗保险支付工作正处于发展阶段,青岛市走在全国的前列.对青岛市医疗保险社区工作的现状进行了描述和分析.介绍了实施分步走战略的发展进程,总结了三年以来取得的成效,并针对目前存在的一些亟待解决的问题,提出了相关政策建议.     

青岛市医疗保险社区支付现状分析

我国社区卫生服务纳入医疗保险支付工作正处于发展阶段，青岛市走在全国的前列。对青岛市医疗保险社区工作的现状进行了描述和分析，介绍了实施分步走战略的发展进程，总结了三年以来取得的成效，并针对目前存在的一些亟待解决的问题，提出了相关政策建议。     

美国公共医疗保险体系设计研究

中美两国都有保障不同类型群体的公共医疗保险计划,这些保险计划在保险范围、保费缴付、保险给付等方面不尽相同,基于这些方面运用分类研究法剖析美国不同公共医疗保险计划的特征和具体内容,探索美国公共医保管理重点关注的相关要素和控制点,从整体层面和操作层面梳理美国公共医保控费举措。同时基于当前美国公共医疗保险管理面临的挑战,围绕公共医保资金筹集和医保资金支付这条主线,回应国内医保界的关切,并对比中国社会医疗保险内容,期望发现某些对我国社会医疗保险管理有参考价值的信息。     

支付效应的理论机制及影响因素

支付是商品交易的重要环节,常见的支付方式包括现金、银行卡和移动支付。不同支付方式会深刻地影响消费行为,这又被称为支付效应。该领域目前仍缺少系统性综述,基于此,本文梳理了包括条件理论、支付痛感理论与双通道理论在内的解释支付效应的理论机制,并总结了影响支付效应的内生性与外生性因素。未来研究可以从消费者决策方式、情感依恋、风险感知等新视角出发,深入挖掘移动支付、刷脸支付等新型支付方式对消费行为的影响。     

新加坡医疗保障体系的特点及对我国的启示

新加坡的卫生状况在国际上处于较高水平,得到了世界卫生组织的较好评价,本文主要介绍了新加坡医疗保障体系在医疗费用的分担、体系的完善、资金的筹集方式和报销制度等方面的特点,并结合我国的具体国情和医疗保障体系的现状,总结了其对我国医疗保障体系建立和完善的几点启示。     

中国社会医疗保险财务收支中的障碍与突破

财务收支是社会医疗保险制度运行的物质基础。近年来,财务收支失衡问题已经开始显现于我国社会医疗保险的部分统筹地区。其原因主要有责任主体、人口结构、财务机制、医疗递送等因素。为此,应该在走向全民医疗保险制度、加强医患双方的道德风险规避、扩展个人医疗账户的使用范围、适时建立退休人员的缴费制度等方面进行改革与发展。     

终末期肾病单病种付费实施现况及个人支付费用影响因素研究

单病种付费对于控制医疗费用的不合理增长与促进机构医疗服务质量的提高具有重要意义.通过对浙江省某市终末期肾病参保患者医疗费用支出、卫生服务利用等数据的收集,运用统计学分析工具,分析不同类型参保患者实际费用支出及卫生服务利用的差异,并探讨个人支付费用的影响因素.建议该市在终末期肾病单病种政策制定中建立动态的定额结算标准;鼓励与引导病情较轻的患者优先进行腹膜透析;并完善多层次的医疗保障制度,鼓励低收入家庭患者尽早就医.     

佛山市急性阑尾炎住院费用比较分析

对医保与非医保患者费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。采用协方差分析和秩和检验分析两组患者的费用情况。结果显示,在急性单纯性阑尾炎治疗费用上,医保患者的费用高于非医保患者。提倡政府应加强对医疗费用的监督,改革供方支付方式,建立公平竞争的医疗市场机制等。     

基于两方博弈关系分析的医保制度改进策略研究

刘璇张朋柱张敏针对医保制度实施以来的实际运作情况,从博弈角度分析了医保基金缴纳和使用异常行为出现的原因;并从改变博弈均衡解的角度提出了有效引导企业、医患、医院走出异常的一系列措施建立针对企业、医患、医院的黑名单制度,通过信息共享降低监督成本,将服务质量纳入与医院的结算办法等。     

美国医疗保险为什么"抛弃"在职者

美国医疗保险领域存在一个令人费解的现象:老年人、儿童有着相对完善的医疗保险体系,而最具生产能力的在职者却成为公共医疗保险(社会医疗保险)的"弃儿",大量在职人口医疗保险制度的缺乏,对美国社会经济造成了显著负面影响,并开始引起人们的关注.在分析美国不同年龄段人口医疗保险制度现状的基础上,从美国公共医疗保险制度设计、雇主医疗保险制度特点等角度分析美国在职者无医疗保险现象产生的原因及其影响,并探讨美国医疗保险未来的发展走向.     

老年疾病按病种付费研究

以沧州市7所医疗机构的290名住院患者的医疗费用为研究对象,利用统计学中的中位数和P25和P75两个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围,利用逐步回归分析探索住院费用的影响因素。应根据年龄、住院天数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素开发DRGS付费系统;采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数。     

新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者透析质量的比较

腹膜透析是终末期肾脏病的有效替代治疗方法之一。2012年4月,河南省对包括慢性肾衰竭在内的六种疾病的新农合报销比例做出重大调整,腹透患者主要经济花费的透析液报销比例由原来的40％提高至80％。通过研究新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者的临床资料,报告了制度调整后的患者透析充分性提高,贫血、营养状况较前好转,心血管疾病发生率下降,生存质量改善的现况,论证了老龄、糖尿病、营养不良、心血管疾病、透析不充分、较低的医疗保险支付比例是影响腹膜透析患者预后的重要因素,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。